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肺鳞30月,父亲永远地走了

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149561 277 滴水 发表于 2012-2-23 20:58:53 | 精华 |
滴水  大学二年级 发表于 2012-5-25 14:42:20 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
本帖最后由 滴水 于 2012-6-14 13:51 编辑 5 V5 x3 _& r( l, a1 u% }, b
% A5 f$ }0 ]& m3 f1 N  q
EGFR-TKI联合替吉奥的依据:
, d9 l& U1 y  h" u0 |http://clincancerres.aacrjournals.org/content/15/3/907.abstract2 M$ E7 s8 u; [8 j- @- m
Results: Gefitinib induced down-regulation of thymidylate synthase and E2F-1 in gefitinib-resistant NSCLC cells with MET amplification but not in those harboring the T790M mutation of EGFR. The combination of 5-fluorouracil and gefitinib synergistically inhibited the proliferation of cells with MET amplification, but not that of those with the T790M mutation of EGFR, in vitro. Similarly, the combination of S-1 and gefitinib synergistically inhibited the growth only of NSCLC xenografts with MET amplification. - b. s! `5 S3 D/ o+ P6 c+ m

1 z- X+ x" V. ?5 {" p3 @Conclusions: Our results suggest that the addition of S-1 to EGFR-TKIs is a promising strategy to overcome EGFR-TKI resistance in NSCLC with MET amplification. ( h+ Z3 }; d+ w) D& g. v1 x" B
. E7 a( a0 V2 ?* k9 f6 m, t
事实上我们无法知道到底什么原因引起的EGFR-TKi耐药。此外鳞一般是TS高表达,如果变成了低表达,用S-1还不如用培美。
转S1(替吉奥)
滴水  大学二年级 发表于 2012-5-25 15:06:59 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
本帖最后由 滴水 于 2012-5-28 19:17 编辑
, K5 |0 W% f8 W4 [$ p
- m# J! z9 j* S( Y0 T/ X/ O肺癌生物标志物与治疗新进展
" F+ C9 V: d3 b7 e! |) x: nhttp://www.haodf.com/zhuanjiagua ... gmian_403550681.htm                     7 R8 V1 i1 Y/ Q8 k
胸苷酸合成酶(Thymidylate synthetase, TS): TS是培美曲赛和氟尿嘧啶类药物作用的靶点,其活性的高低可能会影响该类药物的疗效。. b. I0 ~0 r8 y, A% N

4 V% t. n: _7 `. ~% L8 a和我猜测的一样,TS低表达是S-1和培美有效的因子。
' Q+ [; R' v* V7 B" t8 h鳞S-1中表达(小细胞最高),培美不推荐用于鳞,是不是S-1也没价值?
  Y3 p' o  y0 l# z3 l
; z! @# I- k8 k5 I/ C2 C2 b* T; ]  h5月28日补充:今天问了主任,说是S-1对鳞有效率不高,门又被关上一扇!主任也没空和我多解释,但的确说日本用的很多。我想道理是否和上面一样的,TS低表达,类似于培美一样,不适合鳞。
5 Z; i: q5 j! ~2 H/ Y* ?" n: k也和主任提要查TS,主任说要肿瘤“块”,但我问了查血是否也可以,主任说可以。
, B; P* @! H  w. j! ]1 w3 k1 _我问外周血和肿瘤上的TS表达是不是会不同,主任没空搭理我,走了 5 x$ V% G. e* j
看来主任对我的不懂装懂不屑一顾。
! c* b8 S* d% R' S& E
转S1(替吉奥)
滴水  大学二年级 发表于 2012-5-26 18:08:20 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
本帖最后由 滴水 于 2012-5-26 20:58 编辑 : Q) _+ ~6 Y8 Q. @. w
% H) ~7 v7 [8 S( e* l+ n+ Q
2992+爱必妥方案
. K+ T# e" f. D8 h9 X3 Thttp://www.asco.org/ascov2/Meeti ... mp;abstractID=78057
. M5 R. b+ W/ q: A0 I: W' X
+ `) g5 B9 P& \% J特罗凯耐药的新希望(也是2992+爱必妥)2 f) V0 i; {7 w. Q8 [
New Hope for EGFR Mutant NSCLC with Acquired Resistance to Tarceva (including T790M!)
. w( d  N3 I+ L$ \- @$ b' Nhttp://cancergrace.org/lung/2011 ... cetuximab-afatinib/* M1 B9 h3 @4 P/ I0 u3 Q

8 l/ B; J8 T$ c+ v5 n, G
$ M3 O, M8 G# u$ D2 C4 H7 o3 M含铂方案化疗后,多西他赛/培美曲塞+/-爱必妥,没有差别:; I0 t. Q" F& w5 i0 u& B
http://abstract.asco.org/AbstView_114_92436.html
6 Q0 X5 s$ I* Z! MRandomized phase III study of docetaxel (D) or pemetrexed (P) with or without cetuximab (C) in recurrent or progressive non-small cell lung cancer (NSCLC) after platinum-based therapy.
9 S6 k$ k) m0 N3 s
2 L2 Z' [( ]) v( L( A因T790M出现引起的EGFR-TKI耐药,有更好的预后?这是什么道理?
  d. W2 j1 T; c) @' |8 RPatients with T790M after TKI failure have significantly better prognosis than those without T790M. The effectiveness of TKI re-administration or continuous administration beyond progression is suggested after initial TKI failure.
6 x+ l. [' b1 g" ^, ]http://abstract.asco.org/AbstView_114_99237.html
1 x+ L/ L; u/ x' S7 X
9 {. F/ Q: K, r, g二线用厄洛替尼和多西他赛的比较:6 c# l+ o& b2 V' B2 U$ E
http://abstract.asco.org/AbstView_114_95535.html8 ^; x% v6 J! I+ V( |- o
TAILOR: A phase III trial comparing erlotinib with docetaxel as the second-line treatment of NSCLC patients with wild-type (wt) EGFR.
; Q4 J5 t4 W( t
7 v3 A8 J) k: z9 @西妥昔单抗对EGFR高表达能延长预期寿命,对EGFR低表达无益:. C' q  [3 T  w( \
Cetuximab Extends Lifespan Of Lung Cancer Patients With High EGFR Expression
/ u# d+ V2 r3 a% Hhttp://www.medicalnewstoday.com/articles/237095.php
4 t% Q0 u; v2 B: M8 x' P# f7 X+ ?% R. s5 X5 c0 P
转S1(替吉奥)
渴望奇迹  初中一年级 发表于 2012-5-27 21:23:28 | 显示全部楼层 来自: 广东深圳
感谢滴水的资料,英文不好,要慢慢看。5 n5 h* I4 W8 I! {; K' S& T

4 T+ F# M8 _5 q& u' J" F8 U' s西妥昔单是自费药吗?好像也不是每个医院都有。
滴水  大学二年级 发表于 2012-5-28 09:17:10 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
本帖最后由 滴水 于 2012-6-14 13:53 编辑 & E; p- Y8 Z  ~0 E
渴望奇迹 发表于 2012-5-27 21:23
: Z3 o* u/ x# t/ `/ m" C- r3 y1 }感谢滴水的资料,英文不好,要慢慢看。0 N+ A; S& y8 N
( x6 B& z; g' s6 J% T* a
西妥昔单是自费药吗?好像也不是每个医院都有。
" R; }5 b5 K- Z7 x0 G

! y* }- t. o: |) m# F( ^: r应该是自费,而且狂贵,另外我在廖美琳的《肺癌化疗与靶向治疗》中看到,东亚人群没从西妥昔单抗中获益,省的纠结了。
转S1(替吉奥)
滴水  大学二年级 发表于 2012-5-28 09:22:45 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
在医院挂床一周等床位,约好今天过去,还要到下午。肿瘤医院生意太好了。
转S1(替吉奥)
滴水  大学二年级 发表于 2012-5-28 11:44:26 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
看了老马提供的凡德META-分析,有几个结论:
- F$ f7 v4 ^1 ?, D9 N* m1) 凡德和安慰剂相比,有效提高PFS,但提升OS没有明确证据;" E0 j, b' T0 `( g1 i/ `  h  r
2) 和化疗联合,100mg/d就够了;% Q1 S% `3 U- }
3) 不会导致咯血,可以用于鳞;3 M/ T8 p/ t# a% t# g! \8 k% U. A
4) 不比单靶点的特、易更有效;' @/ ~8 P1 A; A+ s6 P
5) 没看到特、易耐药后的分析;
转S1(替吉奥)
滴水  大学二年级 发表于 2012-5-28 19:20:31 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
本帖最后由 滴水 于 2012-6-6 19:55 编辑 ' X( Y  }, `3 |  ]8 R4 f- {4 j

2 k9 U& D7 E: N) X# G) z5月28日:下午终于住上院了,明天开始化疗,期待好效果9 A* z8 d$ p' O
方案:多西他赛+奈达铂' g4 L8 R) ~; A- H+ X
第一天(5.29) 用药6 b. E  Y% t( Q
口服地塞米松 3mg
: T& d5 p; i) {! `6 _; D地塞米松注射液 5mg
1 z3 L" j, B: ]$ r注射用12种复合维生素(卫美佳)
, \# W6 P$ c7 F3 f3 W盐酸帕洛诺司琼注射液 0.25mg
( h2 Q  m$ K3 M  u+ j, U榄香烯0.4g
+ Q3 P; X0 J; m8 K0 K参麦注射液 100ml( j8 a: e; o! S: y) m
多西他赛(多帕菲) 60mg(一半)
' a3 ]  x5 `! U/ ]/ b* h1 [5 X9 X1 Z4 a
第二天(5.30)用药5 E" V; Q4 }1 |3 ]! G5 D
地塞米松注射液 5mg
) ~8 {: c' L: E6 o1 n2 Y( `; q盐酸帕洛诺司琼注射液 0.25mg) B" e3 {& z' e' V! V, F2 A& k% @
奥美拉唑 40mg! r/ ~" N( ]: o3 k( m: Y, M4 R; r3 f
榄香烯 0.4g
4 X  W! _3 Z5 U" A% t参麦注射液 100mg$ b4 B$ ?9 ?' m" B2 R( o, F
奈达铂(奥先达) 60mg
& a' K2 z, o9 u" D注射用12种复合维生素(卫美佳)( z9 h: C1 T% U! n
继续口服曲马多、云南白药、止咳化痰药,这次医院开的止咳药是复方甘草口服溶液。
# y( m( ]% |: n9 F  v3 V9 X5 @9 K% i9 U$ T" h
第三天(5.31)用药
& J3 f8 D( V/ s+ E: N% q3 d. E奥美拉唑 40mg
3 k6 f5 E; b" g( S: |榄香烯 0.4g' o5 l, V3 N$ J6 L/ H0 x
参麦注射液 100mg9 F! D3 O2 @! g0 z" i) L# h
注射用12种复合维生素(卫美佳)$ F& c% p: w8 S" Y' O+ |& {( t! ?
唑来膦酸(艾郎) 4mg: m( k) d5 A7 K* m  S/ r0 a
奇怪的是,定方案时看见主任开了异丙嗪,三天都没看到,估计都去掉了。
4 Y6 X9 y* D& I' `7 B' f今天顺便找主任签了“苏州市吴中区门门诊特定项目申请书”,手续办完后门诊开和肿瘤有关的药也可以报销了。
2 n  A2 v2 v: e. _" Y
' d" _2 P; \0 v% |# p% A; ]第四天(6.1)用药  A  b& X! T1 m$ q3 D, e
奥美拉唑 40mg, O! c0 o- |( ~; b4 i
榄香烯 0.4g/ ]4 A4 o* d4 S# @5 Y4 T2 `* }
参麦注射液 100mg
: {5 m7 e/ C& [注射用12种复合维生素(卫美佳). I' N( h8 ~  W% p* n
昨天挂完唑来膦酸,流感样症状很明显。今天凌晨开始呕吐(估计帕洛诺司琼药效过了),到下午没怎么吃东西,补充了点安素。咳血好了点,难道化疗已经起效了?打嗝又出现了,我估计还是激素引起的。今天查血,目前血象还正常。因时不时呕吐,自己买了胃复安和维生素B6止吐。4 r9 j) P$ |0 e$ ^2 }& ?/ w0 |

5 z$ A" D* c7 X3 l第五(6.2)、第六天(6.3)用药同前
1 F  Q% U0 J1 R7 R! g呕吐好点了,就是乏力,没有食欲。$ l, l6 X2 d/ P! e$ z9 W" u/ X
到周日食欲恢复了不少。
* J/ _* j- }0 K  t
4 a5 S( r3 [+ j, V第七天(6.4)用药
+ c$ X* U+ x  @& J地塞米松; ]( R. P6 W9 H  F+ h/ }! |
多西他赛 60mg
% U- Z2 o2 O; b% d2 H9 ?奈达铂 60mg
0 L+ ^# Y6 M! w+ o5 b因有黄痰,增加了加替沙星
$ j2 Z* G8 i5 [其他同前
8 ]0 O: V! Z( S; b! Y/ \  R$ W/ w8 v
第八天(6.5)用药& M) r( W  v6 _  h* p+ S
同前,去掉了地塞米松和多西他赛、奈达铂; k8 G2 f  {. u9 M3 W
上午没咳嗽,下午还是咳出不少血,害怕中。。。
3 i9 j; i( e- E) y+ _- e! u( A/ P7 f% z+ n" g" f
第9天(6.6)出院; v/ f2 N, e- F$ ~$ q
用药:同前
* ?1 B8 s1 B8 ~% Q
2 s% o% ~- B8 b白细胞低3.5 正常范围4-10,可能还会继续降低;中性粒细胞比例偏高,怀疑炎症;血小板正常5 b* p2 r0 {+ Z- M

4 O1 B: d% E: D/ C2 r$ d
转S1(替吉奥)
zhangsong  高中二年级 发表于 2012-5-29 14:18:25 | 显示全部楼层 来自: 北京
祝福叔叔~多西他赛也是紫衫类药物吧,还有效吗
滴水  大学二年级 发表于 2012-5-29 15:06:09 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
zhangsong 发表于 2012-5-29 14:18
( w: n# B1 c% ^1 D4 z祝福叔叔~多西他赛也是紫衫类药物吧,还有效吗
) R1 S; K. Q1 S( o' ~; `; u
多西他赛和紫杉醇无交叉耐药,奈达铂和卡铂不完全交叉耐药。
转S1(替吉奥)

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