肺鳞30月，父亲永远地走了

肺癌生物标志物与治疗新进展
http://www.haodf.com/zhuanjiagua ... gmian_403550681.htm                     
5 {  m4 [; X, l4 r9 t) X 胸苷酸合成酶(Thymidylate synthetase, TS)： TS是培美曲赛和氟尿嘧啶类药物作用的靶点，其活性的高低可能会影响该类药物的疗效。

和我猜测的一样，TS低表达是S-1和培美有效的因子。
/ ]( ]/ r; j. M3 N4 `! c鳞S-1中表达（小细胞最高），培美不推荐用于鳞，是不是S-1也没价值？
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) C" k5 m" Y4 O" ^2 Y5月28日补充：今天问了主任，说是S-1对鳞有效率不高，门又被关上一扇！主任也没空和我多解释，但的确说日本用的很多。我想道理是否和上面一样的，TS低表达，类似于培美一样，不适合鳞。
- `( Q# l  E" I9 g' \8 b也和主任提要查TS，主任说要肿瘤“块”，但我问了查血是否也可以，主任说可以。
我问外周血和肿瘤上的TS表达是不是会不同，主任没空搭理我，走了
. `2 k) ^4 t4 G$ O+ k看来主任对我的不懂装懂不屑一顾。
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2992+爱必妥方案
http://www.asco.org/ascov2/Meeti ... mp;abstractID=78057

- P* `6 }% D2 }5 `+ \( A- t特罗凯耐药的新希望(也是2992+爱必妥)
New Hope for EGFR Mutant NSCLC with Acquired Resistance to Tarceva (including T790M!)
http://cancergrace.org/lung/2011 ... cetuximab-afatinib/
& H* ~/ {) t. o- X) B7 L7 g

含铂方案化疗后，多西他赛/培美曲塞+/-爱必妥，没有差别：
6 k+ R" _+ `2 Z: n# \4 Phttp://abstract.asco.org/AbstView_114_92436.html
* K4 b0 d4 ^5 a/ vRandomized phase III study of docetaxel (D) or pemetrexed (P) with or without cetuximab (C) in recurrent or progressive non-small cell lung cancer (NSCLC) after platinum-based therapy.

因T790M出现引起的EGFR-TKI耐药，有更好的预后？这是什么道理？
Patients with T790M after TKI failure have significantly better prognosis than those without T790M. The effectiveness of TKI re-administration or continuous administration beyond progression is suggested after initial TKI failure.
http://abstract.asco.org/AbstView_114_99237.html
5 _# e4 l) C, _
! U$ \! P" I! G5 R. h* h# e8 k二线用厄洛替尼和多西他赛的比较：
http://abstract.asco.org/AbstView_114_95535.html
TAILOR: A phase III trial comparing erlotinib with docetaxel as the second-line treatment of NSCLC patients with wild-type (wt) EGFR.

西妥昔单抗对EGFR高表达能延长预期寿命，对EGFR低表达无益：
Cetuximab Extends Lifespan Of Lung Cancer Patients With High EGFR Expression
http://www.medicalnewstoday.com/articles/237095.php
" C* w' M8 f3 O( I: F% u" l8 W
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感谢滴水的资料，英文不好，要慢慢看。
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西妥昔单是自费药吗？好像也不是每个医院都有。

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渴望奇迹 发表于 2012-5-27 21:23

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感谢滴水的资料，英文不好，要慢慢看。
/ L, c3 T- V/ L" h* @: p* [
7 Y: m4 @  V# A" z西妥昔单是自费药吗？好像也不是每个医院都有。

( s9 q+ Z2 t3 F8 j7 \1 h; R应该是自费，而且狂贵，另外我在廖美琳的《肺癌化疗与靶向治疗》中看到，东亚人群没从西妥昔单抗中获益，省的纠结了。

在医院挂床一周等床位，约好今天过去，还要到下午。肿瘤医院生意太好了。

看了老马提供的凡德META-分析，有几个结论：
1) 凡德和安慰剂相比，有效提高PFS，但提升OS没有明确证据；
$ O* S/ h! v( K2 O8 M2) 和化疗联合，100mg/d就够了；
/ {6 o7 d4 @+ h1 S3) 不会导致咯血，可以用于鳞；
; J/ q7 Q( p/ o- G  c# r4) 不比单靶点的特、易更有效；
+ Y( q/ M, s4 T5) 没看到特、易耐药后的分析；

. D9 Y; A$ D/ u1 y5月28日：下午终于住上院了，明天开始化疗，期待好效果
- }# {$ K  n4 P; {3 p- P1 y方案：多西他赛+奈达铂
0 n7 y" E5 z0 `: C* m% r9 O3 p第一天(5.29) 用药
口服地塞米松 3mg
3 X" \8 ?/ s/ ?! [5 R2 p6 b地塞米松注射液 5mg
; j" |/ j- ^$ W2 y注射用12种复合维生素(卫美佳)
: {0 J2 x' p/ x: m3 W盐酸帕洛诺司琼注射液 0.25mg
榄香烯0.4g
参麦注射液 100ml
多西他赛(多帕菲) 60mg(一半)
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第二天(5.30)用药
/ C3 e3 s9 S# Y/ V( i5 y地塞米松注射液 5mg
' N( Q" e; M8 y7 j/ \1 z盐酸帕洛诺司琼注射液 0.25mg
奥美拉唑 40mg
榄香烯 0.4g
0 P2 r, Q% o/ F8 S/ J参麦注射液 100mg
; y- F% I4 r4 `" V) F2 k& c7 T奈达铂(奥先达) 60mg
注射用12种复合维生素(卫美佳)
, c6 N- ~4 b: G; q9 l5 x1 E继续口服曲马多、云南白药、止咳化痰药，这次医院开的止咳药是复方甘草口服溶液。
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第三天(5.31)用药
奥美拉唑 40mg
2 k( ]) G- D. w9 V榄香烯 0.4g
& u1 G. H; x1 r3 ~1 X参麦注射液 100mg
注射用12种复合维生素(卫美佳)
4 Y* Z/ X- d5 Z4 e; |7 W唑来膦酸(艾郎) 4mg
奇怪的是，定方案时看见主任开了异丙嗪，三天都没看到，估计都去掉了。
; l/ c* V% B* I7 b今天顺便找主任签了“苏州市吴中区门门诊特定项目申请书”，手续办完后门诊开和肿瘤有关的药也可以报销了。
* M- z: S3 M( {5 X7 Q3 w% g
; l8 t( A, [1 B$ s9 C9 B7 X2 `/ b第四天(6.1)用药
) x7 @1 Q% a! @; c+ U; K奥美拉唑 40mg
榄香烯 0.4g
参麦注射液 100mg
$ L- c+ I; Z6 Z5 F, i% s2 x注射用12种复合维生素(卫美佳)
昨天挂完唑来膦酸，流感样症状很明显。今天凌晨开始呕吐(估计帕洛诺司琼药效过了)，到下午没怎么吃东西，补充了点安素。咳血好了点，难道化疗已经起效了？打嗝又出现了，我估计还是激素引起的。今天查血，目前血象还正常。因时不时呕吐，自己买了胃复安和维生素B6止吐。
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第五(6.2)、第六天(6.3)用药同前
呕吐好点了，就是乏力，没有食欲。
! d; F2 j; }& ]9 B8 n8 k) j到周日食欲恢复了不少。
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第七天(6.4)用药
* K  u; i+ c* U地塞米松
; c1 B, r, n7 ~7 s" ]多西他赛 60mg
奈达铂 60mg
因有黄痰，增加了加替沙星
& _, L5 \4 s4 v- C; A7 b9 h其他同前
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, d. G) `. D. h* g! i+ J2 |, y, c第八天(6.5)用药
同前，去掉了地塞米松和多西他赛、奈达铂
上午没咳嗽，下午还是咳出不少血，害怕中。。。

第9天(6.6)出院
用药：同前

4 C! _6 p( Y+ X$ {白细胞低3.5 正常范围4-10，可能还会继续降低；中性粒细胞比例偏高，怀疑炎症；血小板正常

祝福叔叔~多西他赛也是紫衫类药物吧，还有效吗

zhangsong 发表于 2012-5-29 14:18

                               
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祝福叔叔~多西他赛也是紫衫类药物吧，还有效吗

$ T. K* X  X; A) q  Q: @& C2 ^多西他赛和紫杉醇无交叉耐药，奈达铂和卡铂不完全交叉耐药。

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6月6日，今天出院，血象：
白细胞3.5 正常范围4-10，可能还会继续降低，带了2针升白针(立生素)，如果过3天抽血检查低于3，准备打针；
  @3 V1 j, B& J8 R1 q& |中性粒细胞比例偏高，怀疑炎症，医院挂了3天加替沙星，开了头孢带回家，继续服用；痰培养结果还没出来。
. D6 q2 o2 F6 `' D) b9 V9 b! F+ U8 @5 {血小板正常；
另外，手、脸有点肿，可能是多西他赛引起的体液潴留，程度不重，明天继续观察。

2 C& a. u* b; \, J) O化疗后白细胞一般是第7天开始加速下降，10-12天低点，15天后开始恢复。这次是分两次挂的水(d1d7---没写错，不是d8)，下周一查血象比较合适，如果还在下降，则过3天再查，如果超过了3.5，就不再查了(说明探底回升了)。
另外需要注意防止感冒，并注意观察体温是否正常（怕白细胞降低引起感染）。
6 ~! M: D8 @6 F! w3 k  s7 B! k1 s6 h咳血也要严密观察，如果这次化疗有效，咳血也应该好转。