肺腺癌晚期骨转、脑转。基因检测还未出结果

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我母亲52岁，辛苦一辈子。刚说明年给我带小孩，什么也不做了。今年4月份开始持续晚上发烧，5月初检查怀疑肺癌。

2018.05.03日CT检查

胸部CT平扫+增强+三维成像

影像学所见：

右肺下叶近肺门处见团块状软组织密度影，大小约5.9cmX4.7cm，呈分叶状，边界清楚，增强扫描呈轻中度欠均匀强化，周围见絮状、点结状模糊密度影；双肺各叶未见异常密度影，支气管血管束分布走行自然。中央气道通畅。纵隔及双肺门区未见占位病变，气管前血管后间隙、主肺动脉窗、隆突下未见肿大淋巴结，心脏、大血管形态正常。双侧胸膜无增厚，胸腔未见积液扫及侧甲状腺结节xxx（有几个字手指挡住了）密影。脾脏体积增大，

影像学提示：

右肺下叶肺门处占位，考虑肺癌可能性大，伴周围少许渗出。

扫及左侧甲状腺结节状钙化灶。

脾脏增大。

接着查血是肺癌伴感染

2018.05.08日病理检查
快速石蜡组织诊断
右肺下叶穿刺活检，查见腺癌，建议免疫组化染色鉴别。
然后是全身拍片做进一步检查
显示右侧第6肋背段、胸10、12椎体，左侧髂骨呈核素摄取增高阴影。
诊断考虑转移性骨肿瘤可能性大

MR头颅平扫+增强
左侧顶叶见一T1W1低，T2w1高信号小结节影，直径约3mm,T2Flair呈中心稍低周围环状高信号影，别的显示正常。
诊断
左侧顶叶结节，考虑转移瘤
双侧额叶小缺血灶
右侧小脑半球钙化灶

目前情况是基因检测结果未出来等待结果
医生之前说先做脑部放疗，但是定靶说太小了不让做脑部放疗。

2018.05.23医生说基因检测就做了2项，出来了一项说不能吃药，还有一项结果还没出来。得周六，她说可能性不大。

求助大家应该怎么安排治疗方案最好

求助……

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qq3388515600 · 发表于 2018-5-23 10:50:12

我问可以盲试靶向药不，她说可能性就5%
她说最佳治疗方案就是放化疗。
是否先盲试靶向药在放化疗

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qq3388515600 · 发表于 2018-5-23 10:51:37

为什么基因检测就做2项，还得等2礼拜。

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396679534 · 发表于 2018-5-23 14:30:20

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Mrs.Spring · 发表于 2018-5-23 15:01:07

本帖最后由 Mrs.Spring 于 2018-5-23 15:04 编辑

放疗太小先不要做（头颅病灶小于5mm的没有障碍的可以暂时不考虑，超过的话最好在10mm以内伽马刀或射波刀做掉它，尤其是单个病灶的），等等基因检测结果。如果有靶向突变，就一线用靶向。
不能靶向的话，腺癌的一线化疗方案是培美曲赛+顺铂两联或紫杉醇+贝伐+卡铂三联。能不能用贝伐，1看有没有禁忌症，2看有没有进医保，家庭条件是不是允许。

PS：
禁忌证：鳞癌；肿瘤侵犯大血管；有大于2度的肺出血史（3个月内曾经出现≥2.5mL的鲜血）；明显的心功能不全。
另外，不管有没有检测到靶向突变。后续找合适的时间盲试靶向药。

qq3388515600 · 发表于 2018-5-23 20:20:30

Mrs.Spring 发表于 2018-05-23 15:01
本帖最后由 Mrs.Spring 于 2018-5-23 15:04 编辑

放疗太小先不要做（头颅病灶小于5mm的没有障碍的可以暂时不考虑，超过的话最好在10mm以内伽马刀或射波刀做掉它，尤其是单个病灶的），等等基因检测结果。如果有靶向突变，就一线用靶向。不能靶向的话，腺癌的一线化疗方案是培美曲赛+顺铂两联或紫杉醇+贝伐+卡铂三联。能不能用贝伐，1看有没有禁忌症，2看有没有进医保，家庭条件是不是允许。

PS：
禁忌证：鳞癌；肿瘤侵犯大血管；有大于2度的肺出血史（3个月内曾经出现≥2.5mL的鲜血）；明显的心功能不全。
另外，不管有没有检测到靶向突变。后续找合适的时间盲试靶向药。

你好，谢谢。
我今天才知道医生基因检测就做了2项，不想别人最少都是8项。
医生等周六结果出来就想安排化疗了。
我们又约了个成都华西医院的专家号打算去问问。

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