給大家汇报下这次试西地的过程：4月28日开始45mg/天的剂量吃了6天，因为副作用严重，中途停药2天，然后每天38mg，吃了1天就坚持不住了，出现了严重的头晕、头痛、乏力、腹痛、心跳加快、嗜睡，于5月10日住院检查为严重的贫血，做了全面的检查结果是：
( @, o$ q) h1 u' K( X: v; v/ U( x 8月31日 9月21日 10月3日 10月12 10月25 12月3 12月28 1月18 1月28 2月12 3月15 4月8日 5-106 q& s3 s. n4 Q+ W' F9 F# U
索坦21天 阿西3---25 伽马刀 6-27索 3-17索 25阿西 20天 索13天 索7天 西地7天; H6 g, i8 f _7 _* K0 j7 }
总胆： 14.5 11.6 1.6 7.7 12.8 5.5 12.8 16.6 12.8 9.4 13.2 9 2.39 {: H# [% ~* x' O3 c; H
直胆： 5.7 3.2 2.6 4.4 3.6 1.5 4.6 5.2 4.6 3.6 4.6 1.8 1.4, \! w) t' X5 [! J Y
总蛋白： 78 69 80 73 74.8 72 66 80 66 71 64.1 74 53.5
+ ] e' x! S. \2 J& u5 i白蛋白： 51 48 54 49.6 52.8 46.9 45 48 47 45 43.1 48 37.8# o7 ]+ q6 N1 H
谷丙： 35 102 33 25 19 14 74 217 31 18 54 18 15
5 k7 m- o) ?/ p6 q- i6 s5 ^8 t: c2 _* Q谷草： 39 134 56 34 37 26 10 241 51 26 53 34 25) N; R& L" D5 _* z5 o; I
谷氨酰转肽 25 44 35 26 20 18 24 78 41 27 29 26 15
4 t$ H6 Z- x7 E2 R碱性磷酸酶 64 94 77 56 62 60 67 95 62 71 66 66 50
; ]8 h1 i5 `" r/ g6 {白细胞： 4.39 3 2.4 3 4.83 3.74 4.7 3.3 2.47 2.45 3.5 4.1 4.5
' V4 j$ [' \. p% f: W血小板： 78 27 75 73 101 109 72 93 67 97 68 106 124
+ F" F$ l* z+ z. U3 H& J淋巴细胞比 41.9 55.6 66.8 63.6 49.7 23 34.2 68.7 65.3 41.5 50.8 61 37.7 L) Z f) O7 W# B% s. a# i% H
中性粒细胞比2.34 40.4 14.2 30.4 42.5 66 49.7 25.4 28.8 41.8 44.5 31.8 52. C9 t% m5 t8 q' O: s
单核细胞比：1.6 1.8 17.5 4.6 7 6.4 1.8 4.1 4.1 15.4 1.6 6.3 9.3
0 [" g3 V `( b尿素： 3.84 3.39 5.07 5.16 3.53 4.28 5.26 4.5 4.9 5.23
0 z' e- ]0 p+ i" |2 Z5 Q; H2 S肌酐： 95 93 122 62 79.6 73.9 85 97 96.9 867 S0 F# J" Q# @/ u4 s
AFP: 18000 25号19800 25792 6363 620 171.3 \ 216.3 \ 404.6
) \) I2 h' [: N1 \; O- g严重的是红细胞：1.29
3 E( `+ H( L+ a血红蛋白：416 f4 \; p: G/ c) b& A
于是下午马上办理出院到市中心医院挂急诊晚上7点住进血液科，22点开始输了1.5克红细胞（相当于300cc),状况马上好转，于是接着输了3天，每天1.5克，因为自去年10月伽马刀是做过CT，到现在半年没有影像复查了，这次顺便做了个全腹增强CT，结果如下：: b5 M& F# T& ]! _' x
影像学所见：
" p5 K6 `+ ^$ V. i3 q 肝癌肝移植术后：移植肝内侧缘见多发点状高密度影，肝实质内未见异常密度及强化影，肝内胆管未见扩张；胆囊未见显示。门腔间隙、腹主动脉旁见数个较大的低密度结节影，最大者位于左肾静脉水平以下，大小约为3.2*1.8cm，增强扫描无强化；门腔间隙结节周围亦见点结状高密度影。右肾中上份实质内见小结节无强化的低密度影；左肾中下份局部实质变薄凹陷，延迟扫描见小斑片状弱强化区，余未见异常。双肾上腺、胰腺及脾脏未见异常。双肾筋膜、肠系膜根部区后腹膜增厚，以系膜根部区明显，周围可见少许索条影。膀胱充盈差，壁较厚，未见异常密度及强化影，前列腺未见异常。肝周及膀胱直肠陷凹内少许积液。
/ }+ G6 ^( s# }8 [) D1 B影像学诊断：
4 G K# { _) K# {; Z7 }! t1、肝癌肝移植术后改变。: i# f5 n% b# t
2、腹膜后多个较大低密度结节影，考虑为肿大的淋巴结治疗后改变。; h: t& m* d% V4 n7 E
3、右肾小囊肿，左肾中下份局部实质瘢痕形成。 Y# S' Z ~: O8 K
4、腹盆腔少许积液。
2 c' |& p- C4 K& F, }8 a日期 AFP 上升或下降% 用药情况
8 F* H& s0 i2 u5 g3 \) f12-28 620 索坦3周1 I+ O) A7 x6 d( @$ X2 V/ R9 |
1--18 171.3 -72% 索坦2周（腹泻严重换药）% |$ o) `* {+ h, ]. W" e
2--12 216.3 +26% 阿西20天+ `0 O a; K S6 G: Q$ L+ f
2-25 364.8 +68% 阿西33天（阿西彻底无效）
, B$ J* q" _4 G3-26 355 -3% 索坦3周# l2 L0 |/ x) T, Y G
4--8 404.8 +14% 索坦7天（休息7天和药物的治疗浓度不够）* T6 m' _. c" ?+ Q) r; r e
4-24 273.3 -32% 索坦21天8 b1 O8 `" m6 F) N- D; Y7 f* f/ s
5-13 343 +26% 西地7天
0 G% k. K; a/ Y$ _4 a, l
4 D& _# q( S! I% h. Y 问题：/ ~9 I1 O2 @+ [/ `9 ?1 R1 K% w
1、这次20天中只吃了7天的西地，AFP上升了26%，个人觉得效果还可以，多次和绒花大姐交流，觉得是药量太大了，但是这次的贫血也太厉害了，检查了大便正常，表示无体内出血，通过心电图、B超、CT检查指标都正常，那就只能是药物性造成的贫血了。. O; q- |, K# r3 F( @ A! l- u) q1 V
2、CT复查的结果看病灶比去年有缩小，增强扫描无强化是什么意思呢?当天看了肾脏专科的主任门诊，关于尿蛋白2个+和右肾小囊肿，左肾中下份局部实质瘢痕形成，医生说可以不管它，是否正确呢？
7 d) Y- Q9 d8 Z; T! R# Q+ y3、前天检查红细胞：2.33.血红蛋白72，准备后天检查血常规看看，如果正常就可以重新按每天30mg的药量继续可以不？
; ~: s; ~4 r7 P: b: M) h请大家帮忙诊断下，谢谢！
: }- O; P- U+ s: G7 v# g# p& R q
( [' H3 z6 {) _! O* c7 z9 m) ^ q
" h0 Z# h( |! K: R% E |
显身卡
现在只能耐在西地上了
