加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼1 ~/ n+ M2 j7 Z
7 W* e% }8 P# ]+ U+ j. `5月27日住院检查，然后打骨转针和做随访。这次住院床位非常、非常、非常紧张！上个月走廊加到6铺加床，这个月加到7铺，实在没法再加了！走廊住加床的一位兄弟说，后面厕所出来的位置还可以加一铺，不过那里臭，医生不敢加！
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! ~/ n p. ?9 u* `' k% z1 X好不容易有床位，结果房间空调坏的，34度的天气，爸爸躺在床上短袖衫后背都湿了，回家睡觉才发现感冒了。实在床位太紧张，当时没注意这个问题。! i8 S; t) I8 f
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本次是27天2992之后的检查：! y7 o8 a7 I1 r. a; d
% g* c7 t7 [6 H+ E: A4 F( B8 W0 `CT：胸部平扫+增强+重建：
, J5 M, `% E6 G. h/ @1.3*1.27 -> 1.3*1.24 肿瘤体积微幅缩小，大约-3.52%。8 G3 |1 i" B, v0 W; x
胸2椎体阴影虽然报告说和上月一样，但我自己从片子上看阴影比上月减少。
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% E0 U+ ~% N% p9 r \腹部还做了彩超，正常。: H- L1 c$ A3 r) D6 E+ @- y
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# ^( H, N) x, W- Z, M最近5个月指标：2 L9 W# ^+ z. a
& ]+ U" d) I2 i9 r0 D' v x- T8 ], c
CEA(正常值0-5.0) ：201.20->329.87->362.10->196.89, o9 e$ o7 X" P+ S6 e* F0 ]
CA125II(正常值0-35)：40.30->81.00->119.10->71.30->59.80& E' F5 J2 t+ e/ T
CA199(正常值0-37) ：154.92->247.55->774.40->694.69->206.84+ y9 b) T& Q2 _# k9 v; K
CA153(正常值0-31.3) ：11.90->15.00->16.80->16.30->14.70+ c Q8 Q$ M! O, _9 `6 k
铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：459.13->413.03->412.15->437.22->333.04) I; ]3 f/ y2 _, r% H8 H. ~/ T# L4 o
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谷草转氨酶(正常值5-40) ：29->28->24->36->25
) u, V1 Y" w% f0 k2 c谷丙转氨酶(正常值5-40) ：17->19->14->16->16
# H0 @+ U2 b6 c谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：38->37->30->33->32+ j3 {( L4 P6 d) f& |# ]0 g$ H
碱性磷酸酶(正常值40-150)：110->125->118->160->975 r0 H: c$ F7 s( l* s+ t9 ?# L- N
Ca(正常值1.9-2.75) ：1.98->2.45->1.97->2.25->2.14
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分析：
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/ x F6 ^0 B2 X8 l, ~" C一、主要反映肺部的CA153：16.30->14.70，-9.82%，和CT影像相印证。0 a4 u( b* q, w' j- `
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二、碱性磷酸酶：160->97，创新低，和胸2椎体阴影比上月减少相印证。铁蛋白：333.04，也创新低，好事，但具体反映什么我还没弄清楚。
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三、2992效果评估：2992对肺部病灶和骨转都有攻击效果，效果强于“4040加量脉冲易+4002”。但从攻击效果的幅度看，估计我爸爸HER2没有阳性表达，只是2992中EGFR靶点的效果。) j$ f5 N. x2 C0 g
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上月已经分析过：“CA125：119.10->71.30，-40.13%，好比总水阀关小，最远端的水龙头会先反映明显，同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”。0 Y1 `& {0 e6 o. e( L% V
1 X6 E/ X J0 {# l, V5 i本月得到非常明显的印证：
- P {; p9 w% D% _- Q3 K1、主要体现第8后肋处茧状钙化死亡癌组织的CA199：694.69->206.84，-70.23%；. @0 j5 H5 c( @* k. `
2、主要体现全身的CEA：362.10->196.89，-45.63%；% G* W9 R- v$ z2 S" T
显然，CA199、CEA的先后补跌，已可以确认“第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”，全身性指标CEA的反应要比局部性指标CA199慢半拍。
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+ w4 ^/ t4 L" B# G* B四、目前面临的主要问题是今年2月开始出现的易瑞沙1片量耐药。下个月准备以“加量脉冲易+阿西替尼”的形式来测试阿西替尼的效果。6 W' }$ g! J( b) r7 k) w6 f
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9 W' n( b0 m E五、我爸爸吃2992的副作用没有腹泻，只是高血压，吃络活喜控制尚可。我有点怀疑，以一颗一颗地单独称、单独混合的方式更能保证每次的量大致一样，这样可能会减少腹泻的出现，2992遇到腹泻的兄弟可以考虑试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”。
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和2992同样考虑，我装阿西替尼也采用“一颗一颗地单独称、单独混合”的方式：
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- H4 M, ?& H# i& [1份阿西替尼，配19份药用淀粉或乳糖（我最后选乳糖）。
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0 h( _. j" @& X! g& L* L5 Q称一颗量的乳糖->放进塑料小袋子->再称一颗量的阿西替尼，放进同一个塑料小袋子->左右倒一下混合，用手指搓，利用乳糖来研磨->感觉细了之后来回倒几个来回->装胶囊。大概5分钟装1颗。
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6 N' s) z- [. ?- C, |/ _塑料小袋子底部一角剪个小角，混药的时候捏住，装药时利用这个小角开口往胶囊里倒药。口子不要剪大了。
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5 p( X/ O' |' M _' a我发现淀粉不好搓，也不方便象沙子那样倒来倒去，所以最后还是用乳糖。: a4 G4 V; D% o. a+ R
7 N# K' I! c; D因为一颗阿西替尼的量很少，电子天平灵敏度不够，有时有些迟钝，本来打算1颗5mg阿西替尼，估计最后称出来是5点几毫克。5mg的量就是用斜切口的吸管挑一点的量，用肉眼也能有个大概的估计。) u+ m3 m9 M; g1 ?6 Z& Q. a6 i
; |& j% x$ e( D( T3 I& x8 w这次买了0.5克阿西替尼，很少，有些粘在塑料袋子里不好弄出来，反正阿西替尼需要的量少，一个月的量便宜，也懒得去剪塑料袋刮了。最后是412mg装了73颗，36.5天的量。大概装了6个小时，累，下次分成2次来做。$ U4 `. P9 f$ o$ ^* d. ~' ]
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显身卡
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