3年2月1周，战斗结束。

加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼
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5月27日住院检查，然后打骨转针和做随访。这次住院床位非常、非常、非常紧张！上个月走廊加到6铺加床，这个月加到7铺，实在没法再加了！走廊住加床的一位兄弟说，后面厕所出来的位置还可以加一铺，不过那里臭，医生不敢加！

( q, V6 j$ E2 g好不容易有床位，结果房间空调坏的，34度的天气，爸爸躺在床上短袖衫后背都湿了，回家睡觉才发现感冒了。实在床位太紧张，当时没注意这个问题。

3 z3 {: M# r: K
本次是27天2992之后的检查：

$ C( a0 V7 [+ ICT：胸部平扫+增强+重建：
1.3*1.27 -> 1.3*1.24  肿瘤体积微幅缩小，大约-3.52%。
胸2椎体阴影虽然报告说和上月一样，但我自己从片子上看阴影比上月减少。

腹部还做了彩超，正常。

$ {+ [' F: j: k% y
- z1 S0 q: t0 R& f& x1 [$ O; w最近5个月指标：

CEA(正常值0-5.0)    ：201.20->329.87->362.10->196.89
CA125II(正常值0-35)：40.30->81.00->119.10->71.30->59.80
CA199(正常值0-37)  ：154.92->247.55->774.40->694.69->206.84
CA153(正常值0-31.3) ：11.90->15.00->16.80->16.30->14.70
1 @- g# W; e* J2 {* h3 f- U2 n铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：459.13->413.03->412.15->437.22->333.04
' g) ?( B; a, R: j; c2 c
6 y4 N$ ?) a/ q* z( l& s/ ?7 X谷草转氨酶(正常值5-40)  ：29->28->24->36->25
: t. V) P) c; M3 J6 [5 {! J* ?谷丙转氨酶(正常值5-40)  ：17->19->14->16->16
4 }: o8 @" T  E# g谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：38->37->30->33->32
1 n  p! W8 S% |$ ?0 F  h, k碱性磷酸酶(正常值40-150)：110->125->118->160->97
Ca(正常值1.9-2.75) ：1.98->2.45->1.97->2.25->2.14
. J+ }7 [: S( S* l4 S$ h* s
+ n9 A  K1 p# a) X" ~; u
分析：
) B7 J, m  t4 K! k' m' R
, d7 w0 ~6 n6 @4 N/ x% L一、主要反映肺部的CA153：16.30->14.70，-9.82%，和CT影像相印证。


二、碱性磷酸酶：160->97，创新低，和胸2椎体阴影比上月减少相印证。铁蛋白：333.04，也创新低，好事，但具体反映什么我还没弄清楚。
. M$ Q% b$ n0 _/ \+ R$ R

三、2992效果评估：2992对肺部病灶和骨转都有攻击效果，效果强于“4040加量脉冲易+4002”。但从攻击效果的幅度看，估计我爸爸HER2没有阳性表达，只是2992中EGFR靶点的效果。

& @4 H9 [! J9 x9 A' x. T上月已经分析过：“CA125：119.10->71.30，-40.13%，好比总水阀关小，最远端的水龙头会先反映明显，同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”。
7 l* b, v8 G; r  t/ g
- x& H8 d- S/ q+ b, j本月得到非常明显的印证：
" o8 t) H# i, J1 c/ C5 i1、主要体现第8后肋处茧状钙化死亡癌组织的CA199：694.69->206.84，-70.23%；
1 r9 k4 d8 N" j# o6 t5 L2、主要体现全身的CEA：362.10->196.89，-45.63%；
, M# P8 N$ v) h# A4 R  j显然，CA199、CEA的先后补跌，已可以确认“第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”，全身性指标CEA的反应要比局部性指标CA199慢半拍。
' ^6 P1 F9 E5 G3 ?

四、目前面临的主要问题是今年2月开始出现的易瑞沙1片量耐药。下个月准备以“加量脉冲易+阿西替尼”的形式来测试阿西替尼的效果。


五、我爸爸吃2992的副作用没有腹泻，只是高血压，吃络活喜控制尚可。我有点怀疑，以一颗一颗地单独称、单独混合的方式更能保证每次的量大致一样，这样可能会减少腹泻的出现，2992遇到腹泻的兄弟可以考虑试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”。


" {: v. o* s" k" y& K$ `6 Z
# }" z, |! S2 d8 E和2992同样考虑，我装阿西替尼也采用“一颗一颗地单独称、单独混合”的方式：

7 L. ^- ^- s4 ~$ K1 K/ F! c* ]1份阿西替尼，配19份药用淀粉或乳糖（我最后选乳糖）。

4 o! N% ]5 c- l  i  z# t称一颗量的乳糖->放进塑料小袋子->再称一颗量的阿西替尼，放进同一个塑料小袋子->左右倒一下混合，用手指搓，利用乳糖来研磨->感觉细了之后来回倒几个来回->装胶囊。大概5分钟装1颗。

& E' I5 }* Z  f9 E# y5 v塑料小袋子底部一角剪个小角，混药的时候捏住，装药时利用这个小角开口往胶囊里倒药。口子不要剪大了。
# ~4 \: p5 a% c
$ p$ e9 N3 q3 Q# F+ M+ r: x3 r+ d我发现淀粉不好搓，也不方便象沙子那样倒来倒去，所以最后还是用乳糖。
/ n! t4 ?% m' {
$ m3 L# \+ A, M8 H- q9 G5 t因为一颗阿西替尼的量很少，电子天平灵敏度不够，有时有些迟钝，本来打算1颗5mg阿西替尼，估计最后称出来是5点几毫克。5mg的量就是用斜切口的吸管挑一点的量，用肉眼也能有个大概的估计。
7 t3 f3 ]9 O) \4 m( T
这次买了0.5克阿西替尼，很少，有些粘在塑料袋子里不好弄出来，反正阿西替尼需要的量少，一个月的量便宜，也懒得去剪塑料袋刮了。最后是412mg装了73颗，36.5天的量。大概装了6个小时，累，下次分成2次来做。
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yycd441578 发表于 2013-5-28 11:01

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- ?1 I# h5 b! }) C" `# s/ I+ K# D再请教一下，以前放疗是哪种，计量如何，止痛效果怎样，是否恢复了行走能力，副作用大不大？
; E$ t, i+ Q+ ~1 b" \: `- T不好意思问 ...

就是一般的放疗，胸椎200cGy/次，20次共4000cGy；肋骨200cGy/次，30次共6000cGy。
( A$ T/ Y. a% `" c- o
止痛是吗啡+放疗+易瑞沙的联合效果，后面停了吗啡也不痛。
" d; ~0 W' z& D% b; d
恢复了大部分行走能力，但恢复时间需要很长。放疗时照到了胃，饭量减半。放疗后约2个月CT发现放射形肺炎，但病人没感觉。
% N! m+ i0 t" m6 W

南宁阿梁 发表于 2013-5-30 23:04

0 a% `$ X# n' L0 l$ V! Q5 S                               
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加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼
1 n5 m; S+ [0 t: q* }
5月27日住院检查，然后打骨转针和做随 ...

  d1 R) P# J1 x$ Z我前面也试过按楼主2992的袋搓法装阿西备着，要非常沉稳非常手巧才行， 我装了几颗就搞不下去了。 我按月千江分步混筛法装，吸湿气都结小团了。老马的车震法简单点，适合我这样的笨人。
0 O6 O' q) a" r+ E祝楼主2992后上阿西有效！

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南宁阿梁 发表于 2013-5-30 23:20

2 G- y% K  ], o                               
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1 C+ X8 V' T0 r; q就是一般的放疗，胸椎200cGy/次，20次共4000cGy；肋骨200cGy/次，30次共6000cGy。
! Z3 h" V: B: f; A
止痛是吗啡+放疗+易 ...

明白了。我家病灶靠近脊髓，不敢大意，选了精放。医生说胸膜部分肿块也较多，估计疼痛更多还是胸膜部分引起的。现在先上姑息放疗，把痛止住。
) O; o8 Q/ `" h% m我家这边肿瘤病房也是爆满，排床位都在两周后了。
谢谢阿梁详细的讲解。

定江定海 发表于 2013-5-31 08:53

                               
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. f% {: [9 H/ g8 I  B0 R( y8 A我前面也试过按楼主2992的袋搓法装阿西备着，要非常沉稳非常手巧才行，我装了几颗就搞不下去了。 我按月 ...

就一颗的量，应该很容易搓的，没感觉需要“非常沉稳非常手巧”啊？你用的是淀粉？

南宁阿梁 发表于 2013-5-31 17:37

                               
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2 i. S4 C, O6 W0 ?就一颗的量，应该很容易搓的，没感觉需要“非常沉稳非常手巧”啊？你用的是淀粉？

  x; ]2 ?  e3 x6 E是的，送的淀粉。

定江定海 发表于 2013-5-31 18:03

                               
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是的，送的淀粉。

我原来也想用淀粉，不过发现淀粉不好搓，所以改用乳糖。

亚洲人容易乳糖不耐造成腹泻

白云飞 发表于 2013-5-31 22:44

                               
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5 d' X& b+ I. E7 V1 a' E/ G* ?亚洲人容易乳糖不耐造成腹泻

3 G. H. @3 r( _4 g' |; u& R我爸爸2992配乳糖没有腹泻，遇到腹泻的兄弟可以试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”看看？

南宁阿梁 发表于 2013-5-31 22:57

                               
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* Q$ [: S$ A, L" u) M  R我爸爸2992配乳糖没有腹泻，遇到腹泻的兄弟可以试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”看看？

- i3 w5 `& ?0 _% G. c9 C阿梁你父亲喝牛奶腹泻吗，我爸吃特一喝牛奶就腹泻，就把牛奶停了。我也不敢加乳糖混合。憨叔说2992要用乳糖。