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[LV.1]初来乍到
加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼
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5月27日住院检查，然后打骨转针和做随访。这次住院床位非常、非常、非常紧张！上个月走廊加到6铺加床，这个月加到7铺，实在没法再加了！走廊住加床的一位兄弟说，后面厕所出来的位置还可以加一铺，不过那里臭，医生不敢加！
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好不容易有床位，结果房间空调坏的，34度的天气，爸爸躺在床上短袖衫后背都湿了，回家睡觉才发现感冒了。实在床位太紧张，当时没注意这个问题。
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本次是27天2992之后的检查：0 z- C" F4 O1 b" ~( x; N b
/ K- s; l) x9 K' OCT：胸部平扫+增强+重建：# H9 D- {) J! ]& J+ a0 q* R1 ?
1.3*1.27 -> 1.3*1.24 肿瘤体积微幅缩小，大约-3.52%。" K& ~( h+ d0 p- D/ C R
胸2椎体阴影虽然报告说和上月一样，但我自己从片子上看阴影比上月减少。7 F2 U: s8 H! w" F& j- g
% J/ K8 K0 F( S0 Z) ?腹部还做了彩超，正常。
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: q, d; S9 e3 A7 F: h7 n: r最近5个月指标：
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CEA(正常值0-5.0) ：201.20->329.87->362.10->196.89$ d% [2 p* ~/ l# i+ Y
CA125II(正常值0-35)：40.30->81.00->119.10->71.30->59.80
6 H; f" g% t7 S9 @$ DCA199(正常值0-37) ：154.92->247.55->774.40->694.69->206.846 {2 U3 m# n* D5 F2 ?; N; y
CA153(正常值0-31.3) ：11.90->15.00->16.80->16.30->14.70
* e# a: R& V; ^铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：459.13->413.03->412.15->437.22->333.04
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: j% u$ y' X; G" Z, Y谷草转氨酶(正常值5-40) ：29->28->24->36->25# z3 `# q5 ~0 |& G3 J$ d; B
谷丙转氨酶(正常值5-40) ：17->19->14->16->16
% ?$ l6 x1 g* w/ S谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：38->37->30->33->32% d) U) d4 {- g+ X% a
碱性磷酸酶(正常值40-150)：110->125->118->160->97
% ]9 E* e* T4 Y0 U0 {" T, y3 FCa(正常值1.9-2.75) ：1.98->2.45->1.97->2.25->2.14! F, j* t' T# t+ Q
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分析：! b. u0 i+ M' c0 Y- u
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一、主要反映肺部的CA153：16.30->14.70，-9.82%，和CT影像相印证。
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% j1 t9 k8 D @* f二、碱性磷酸酶：160->97，创新低，和胸2椎体阴影比上月减少相印证。铁蛋白：333.04，也创新低，好事，但具体反映什么我还没弄清楚。8 d0 }" ` M" y: g* x# Y/ B8 d$ q4 l
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' p0 U/ L1 W0 ~( t三、2992效果评估：2992对肺部病灶和骨转都有攻击效果，效果强于“4040加量脉冲易+4002”。但从攻击效果的幅度看，估计我爸爸HER2没有阳性表达，只是2992中EGFR靶点的效果。$ s: W! f$ J: r" D5 |: F& O8 n% y
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上月已经分析过：“CA125：119.10->71.30，-40.13%，好比总水阀关小，最远端的水龙头会先反映明显，同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”。: V4 S2 \7 z7 {( d
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本月得到非常明显的印证：
$ Q2 k7 Q* T) ]1、主要体现第8后肋处茧状钙化死亡癌组织的CA199：694.69->206.84，-70.23%；
" v9 O8 i; p7 h7 \' i2、主要体现全身的CEA：362.10->196.89，-45.63%；
0 h% `4 ^7 ]$ L" B& R/ E6 a显然，CA199、CEA的先后补跌，已可以确认“第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”，全身性指标CEA的反应要比局部性指标CA199慢半拍。
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四、目前面临的主要问题是今年2月开始出现的易瑞沙1片量耐药。下个月准备以“加量脉冲易+阿西替尼”的形式来测试阿西替尼的效果。. X2 S* A- H3 h! ?
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五、我爸爸吃2992的副作用没有腹泻，只是高血压，吃络活喜控制尚可。我有点怀疑，以一颗一颗地单独称、单独混合的方式更能保证每次的量大致一样，这样可能会减少腹泻的出现，2992遇到腹泻的兄弟可以考虑试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”。
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和2992同样考虑，我装阿西替尼也采用“一颗一颗地单独称、单独混合”的方式：
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1份阿西替尼，配19份药用淀粉或乳糖（我最后选乳糖）。2 z5 w& O; i# I. |: y' x
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称一颗量的乳糖->放进塑料小袋子->再称一颗量的阿西替尼，放进同一个塑料小袋子->左右倒一下混合，用手指搓，利用乳糖来研磨->感觉细了之后来回倒几个来回->装胶囊。大概5分钟装1颗。: T d/ ~) ~2 }+ r8 p
& [2 Q. n( ]4 I& p. c$ b8 `) v/ \塑料小袋子底部一角剪个小角，混药的时候捏住，装药时利用这个小角开口往胶囊里倒药。口子不要剪大了。' D" D* Q( S2 ?6 p( K: {
, V$ e% F; V6 Z" j7 \我发现淀粉不好搓，也不方便象沙子那样倒来倒去，所以最后还是用乳糖。
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! v; i% f4 l% Z6 m: ^因为一颗阿西替尼的量很少，电子天平灵敏度不够，有时有些迟钝，本来打算1颗5mg阿西替尼，估计最后称出来是5点几毫克。5mg的量就是用斜切口的吸管挑一点的量，用肉眼也能有个大概的估计。* L5 [& r; |1 \+ F6 a6 O- D
( P1 d! Q V* h) v. l: N; O这次买了0.5克阿西替尼，很少，有些粘在塑料袋子里不好弄出来，反正阿西替尼需要的量少，一个月的量便宜，也懒得去剪塑料袋刮了。最后是412mg装了73颗，36.5天的量。大概装了6个小时，累，下次分成2次来做。/ P' i0 ~' k H; T# M! V+ C9 c
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显身卡
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