肌酸激酶突然飙升,第3次使用2992出现耐药,4002可能“清扫不掉”T790M8 ~* {7 P- C+ s4 T' r4 Z6 A
7 e2 m+ n6 g1 y/ m
W' W; U3 e+ |0 e2 ]0 {一、4002对T790M可能并非“清扫”,而可能只是“压制”,T790M可能不会因4002的使用而消失,就象EGFR突变不在使用易瑞沙之后消失一样。
( ]3 z: V/ s( O$ s. v# _3 P9 r. D+ x7 n: u/ ^
9月24日检查,本次吃的是2992(YL 74mg),原本希望4002打掉T790M之后,EGFR类药能恢复药敏,希望再上2992时能明显表现出攻击效果。但这种情况没有出现。3次2992体现的是效果逐次减弱,本次也就是第3次使用2992出现局部耐药。. a6 R0 H+ z, o" ?4 ~+ H0 b- I& S
7 |) q! v5 u7 ^# z指标方面:我家目前反应最灵敏的是CA125:
9 t @6 p: c$ h第一次2992的CA125:71.30->59.80,-16.13%;: w6 [$ \3 h) g* b% Y1 X# W& S
第二次2992的CA125:138.50->136.90,-1.16%;
* [6 z% }% L" p第三次2992的CA125:41.30->69.60,+68.52%;6 s( q8 ~0 K+ |9 d
& u" _! b# c$ p1 K5 o/ W* R9 `
影像方面:经过4002一个月,2992一个月后,肿瘤尺寸1.3*1.24->1.3*1.2,体积微幅缩小4.80%。
; w: p* T! u" t7 k, l) G. u4 O: G# n9 i1 }4 M$ J% O- |& ~7 I, V9 J6 u: j
结合CT微缩、及CA153微降的情况,肺部尚受控制;而以骨转为代表的远端已经对2992耐药。
5 A/ }" x% h5 C6 o8 w. E
6 P+ Q* t6 s; c6 P7 B% ^$ H. z5 R- @! y% o% k
二、不知道4002“清扫不掉”T790M是否只是我家特殊情况,抑或是一种普遍现象,使用4002的病友们可继续观察。
/ `. c \. C. T( w$ \0 d+ r- [
/ ]& v: _$ L' [9 S$ U三、看来2992在易瑞沙耐药后用不久的情况比较常见,我们家2992只争取了3个月,一般水平。因为2992已经耐药,所以目前4002+易(1片)。
& m! _' X9 m' l. Z6 s" p) R8 I/ v( |0 o
四、本次2992第15天时,前手臂皮疹出现过明显增加情况,可能是对2992局部耐药的体现。
/ s: F& a v) Y2 A+ W: H
7 n; k/ D* o6 A. M# d, Q8 z6 L/ {五、吃辅酶Q10后已经正常了3个月的肌酸激酶出现从176->939的飙升,没有胸闷情况,没查出原因。以前吃2992都吃降压药,这2个月医生开了复方斑蝥胶囊,有一些降压作用,所以没吃降压药,不知道是否是这个原因。
6 J f* U5 d2 [+ M% Q: X2 R; N. d7 t9 i8 i
六、尿检发现红细胞,一星期前有尿频、尿急现象,尿道有点痛。第2天再次尿检正常,医生怀疑是吃月饼的原因。这些天注意多喝水,尿道不痛了,不尿频、尿急了。
3 _8 {9 @2 v) \) h; c6 n ?) K4 R) L% p- x: W/ V, m R
8 Y8 a2 o( g$ i! f最近5个月指标:
/ E5 }1 D3 m) i! z _% x1 t$ I4 z+ O: o% |3 I0 ~9 G: J& N
CEA(正常值0-5.0):196.89->302.99->387.79->242.09->201.85/ L; m$ Z) p H L7 _5 G# h" W; d
CA125II(正常值0-35):59.80->138.50->136.90->41.30->69.60
6 v/ H! w0 o/ E2 ^' XCA199(正常值0-37) :206.84->276.12->386.21->156.53->207.39
* l+ E# Y" q: w# |# @+ _$ k1 JCA153(正常值0-31.3) :14.70->16.00->22.30->15.80->15.506 `: A+ r. C* A+ b2 Q4 j( T
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :333.04->537.11->368.19->405.64->378.67& F5 v1 E% r$ z
9 d. I# J1 V ^* s5 J2 J4 ~谷草转氨酶(正常值5-40) :25->25->21->24->266 k5 v7 d( d) y" f, c( q
谷丙转氨酶(正常值5-40) :16->12->11->16->168 F# ? D, x$ Y
谷氨酰转肽酶(正常值0-50):32->29->26->26->28+ v7 g# R4 ~0 k. \% _& e% G; h
碱性磷酸酶(正常值40-150):97->133->119->132->1136 H) ~3 Q8 q; ~/ A" }$ a k
Ca(正常值1.9-2.75) :2.14->2.06->2.29->2.30->2.26
. J! B. z: E: F5 s9 ^5 e* @
7 L( j' I6 E- [ i. B# w) e( h! I+ i/ j2 A% O9 m% R) h
分析:
. Q3 W; R$ p# e% S+ O# S# ^5 @: j" _6 p p+ G" F1 S
一、目前CA125最为灵敏,CA199次之,CEA滞后现象明显。CA125及CA199上升估计反映的是2992出现了耐药,CEA下降反应的主要是2992之前吃4002的最后部分攻击效果。" d/ W5 H+ e7 n# Q/ z
! m5 |1 x3 E' l& F
二、目前CEA主要体现的癌负荷估计是CA199代表的癌负荷。
% ]9 c4 k# M: u+ V% i u7 {7 F5 l# L, d" r: q% v2 X
三、铁蛋白405.64->378.67,可能2992耐药后短期杀死的癌细胞有所减少。
# _ r6 o9 v- J5 ]5 Y N+ V% R5 @2 d0 {9 R6 ~
四、回顾历次指标,死亡癌细胞释放之峰值似乎是伴随易的耐药在3月左右出现,不清楚其中是否有关联。" Y$ u5 I$ O/ l( K) v/ p7 D
) w9 U! | J/ q9 m! J
0 z0 r; r% x" O' i# n另,9月10日,陪爸爸去领第12个月易瑞沙赠药,生产日期2013.1,有效期2014.12,和上次、前次的一样。2 a9 b9 o' d. Z2 R
|