肌酸激酶突然飙升,第3次使用2992出现耐药,4002可能“清扫不掉”T790M3 {$ |0 x8 C' n d8 a
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9 t( e: t5 G3 D+ a: r p* ]" a一、4002对T790M可能并非“清扫”,而可能只是“压制”,T790M可能不会因4002的使用而消失,就象EGFR突变不在使用易瑞沙之后消失一样。
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9月24日检查,本次吃的是2992(YL 74mg),原本希望4002打掉T790M之后,EGFR类药能恢复药敏,希望再上2992时能明显表现出攻击效果。但这种情况没有出现。3次2992体现的是效果逐次减弱,本次也就是第3次使用2992出现局部耐药。
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/ o$ a6 G) [4 _1 e9 f& r3 d& e2 z指标方面:我家目前反应最灵敏的是CA125:
& H x% W! X9 }& j0 D第一次2992的CA125:71.30->59.80,-16.13%;; \" ^- f# M" h, j" d% g- [
第二次2992的CA125:138.50->136.90,-1.16%;
* e1 }/ s( J% r5 Y第三次2992的CA125:41.30->69.60,+68.52%;' U# k* U+ }+ f) @( G# o) N
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影像方面:经过4002一个月,2992一个月后,肿瘤尺寸1.3*1.24->1.3*1.2,体积微幅缩小4.80%。
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结合CT微缩、及CA153微降的情况,肺部尚受控制;而以骨转为代表的远端已经对2992耐药。$ y4 C' p5 c1 B* h4 X
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" Y5 z7 V. ~% n; L, O二、不知道4002“清扫不掉”T790M是否只是我家特殊情况,抑或是一种普遍现象,使用4002的病友们可继续观察。/ Y+ T% X ^9 J' ~
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三、看来2992在易瑞沙耐药后用不久的情况比较常见,我们家2992只争取了3个月,一般水平。因为2992已经耐药,所以目前4002+易(1片)。0 Y- \$ Y$ w2 ^! d
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四、本次2992第15天时,前手臂皮疹出现过明显增加情况,可能是对2992局部耐药的体现。
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五、吃辅酶Q10后已经正常了3个月的肌酸激酶出现从176->939的飙升,没有胸闷情况,没查出原因。以前吃2992都吃降压药,这2个月医生开了复方斑蝥胶囊,有一些降压作用,所以没吃降压药,不知道是否是这个原因。
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7 Y4 C- K0 q* K( X8 [7 e3 w六、尿检发现红细胞,一星期前有尿频、尿急现象,尿道有点痛。第2天再次尿检正常,医生怀疑是吃月饼的原因。这些天注意多喝水,尿道不痛了,不尿频、尿急了。
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最近5个月指标:3 J" \5 J/ k, R! r. F
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CEA(正常值0-5.0):196.89->302.99->387.79->242.09->201.85
6 }2 S& l- M( G. sCA125II(正常值0-35):59.80->138.50->136.90->41.30->69.60# i8 D/ ~0 B j3 k5 m I
CA199(正常值0-37) :206.84->276.12->386.21->156.53->207.39
/ p# M$ O) i: b' W, f: f" JCA153(正常值0-31.3) :14.70->16.00->22.30->15.80->15.50
5 z1 }9 O: B! r" ^% k7 F, i& E铁蛋白(正常值21.8-274.66) :333.04->537.11->368.19->405.64->378.67
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) f+ E Z% l7 H7 A! B: b+ `谷草转氨酶(正常值5-40) :25->25->21->24->26
& o" h2 F" q0 D; }# b谷丙转氨酶(正常值5-40) :16->12->11->16->162 p2 T8 m0 e! n9 q' i
谷氨酰转肽酶(正常值0-50):32->29->26->26->28. K6 k V! d7 a3 U1 [
碱性磷酸酶(正常值40-150):97->133->119->132->113
- m5 Z% h/ o: WCa(正常值1.9-2.75) :2.14->2.06->2.29->2.30->2.26' c+ }3 Q8 S+ V
, z4 F% v6 n3 d
, O: S% x! O7 n$ g/ h7 {; K' E分析:4 z! m+ b- E+ D/ D: X$ m
0 K I3 v) v6 c, ]! S/ s' H8 W一、目前CA125最为灵敏,CA199次之,CEA滞后现象明显。CA125及CA199上升估计反映的是2992出现了耐药,CEA下降反应的主要是2992之前吃4002的最后部分攻击效果。
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3 m/ e( y( Y3 h9 m5 G2 k二、目前CEA主要体现的癌负荷估计是CA199代表的癌负荷。 [% n5 r& v+ L7 h' E% C
+ i4 [5 V& j9 `" ?1 P6 f: @三、铁蛋白405.64->378.67,可能2992耐药后短期杀死的癌细胞有所减少。
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- S- O7 u" G9 b5 k5 ^' u四、回顾历次指标,死亡癌细胞释放之峰值似乎是伴随易的耐药在3月左右出现,不清楚其中是否有关联。1 }2 @5 j& D6 N( v+ p
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另,9月10日,陪爸爸去领第12个月易瑞沙赠药,生产日期2013.1,有效期2014.12,和上次、前次的一样。
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