肌酸激酶突然飙升,第3次使用2992出现耐药,4002可能“清扫不掉”T790M
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# ^; O0 ?$ k! _; J: I% F: g一、4002对T790M可能并非“清扫”,而可能只是“压制”,T790M可能不会因4002的使用而消失,就象EGFR突变不在使用易瑞沙之后消失一样。
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9月24日检查,本次吃的是2992(YL 74mg),原本希望4002打掉T790M之后,EGFR类药能恢复药敏,希望再上2992时能明显表现出攻击效果。但这种情况没有出现。3次2992体现的是效果逐次减弱,本次也就是第3次使用2992出现局部耐药。
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指标方面:我家目前反应最灵敏的是CA125:
9 r7 V4 r2 E; `- L$ {( J第一次2992的CA125:71.30->59.80,-16.13%;
/ C2 H$ [+ D$ P1 D1 w6 V# R) r" \7 p7 ~第二次2992的CA125:138.50->136.90,-1.16%;
1 }$ v! M/ Y2 H8 z* Q7 B第三次2992的CA125:41.30->69.60,+68.52%;0 A% ~6 m) t. O$ l$ b' C
6 t" c" w+ C8 b, c( d5 m影像方面:经过4002一个月,2992一个月后,肿瘤尺寸1.3*1.24->1.3*1.2,体积微幅缩小4.80%。/ S4 @! _* L C
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结合CT微缩、及CA153微降的情况,肺部尚受控制;而以骨转为代表的远端已经对2992耐药。
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二、不知道4002“清扫不掉”T790M是否只是我家特殊情况,抑或是一种普遍现象,使用4002的病友们可继续观察。9 T9 \, B0 {' N7 w, b8 R
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三、看来2992在易瑞沙耐药后用不久的情况比较常见,我们家2992只争取了3个月,一般水平。因为2992已经耐药,所以目前4002+易(1片)。
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四、本次2992第15天时,前手臂皮疹出现过明显增加情况,可能是对2992局部耐药的体现。
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0 @7 q+ N; h% J2 T; C五、吃辅酶Q10后已经正常了3个月的肌酸激酶出现从176->939的飙升,没有胸闷情况,没查出原因。以前吃2992都吃降压药,这2个月医生开了复方斑蝥胶囊,有一些降压作用,所以没吃降压药,不知道是否是这个原因。
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六、尿检发现红细胞,一星期前有尿频、尿急现象,尿道有点痛。第2天再次尿检正常,医生怀疑是吃月饼的原因。这些天注意多喝水,尿道不痛了,不尿频、尿急了。
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8 ^4 p6 H7 G" H+ b6 B0 D* P5 k最近5个月指标:2 ~2 L; X4 e: z( w9 Q
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CEA(正常值0-5.0):196.89->302.99->387.79->242.09->201.85
- X5 \7 g+ R+ }3 h. ]+ GCA125II(正常值0-35):59.80->138.50->136.90->41.30->69.60
9 ~2 e( ]. d A( ~" \1 rCA199(正常值0-37) :206.84->276.12->386.21->156.53->207.39/ t9 Z ~# t' x# c% b7 H( |! A
CA153(正常值0-31.3) :14.70->16.00->22.30->15.80->15.50
4 \0 Z# d' @! R! h# h铁蛋白(正常值21.8-274.66) :333.04->537.11->368.19->405.64->378.67/ F( w5 ~- A+ l/ C- f/ e
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谷草转氨酶(正常值5-40) :25->25->21->24->26
! H( }, c5 ~% A4 u6 u谷丙转氨酶(正常值5-40) :16->12->11->16->16
0 V, v" {) a% d0 S! T( {- |8 N2 U) a谷氨酰转肽酶(正常值0-50):32->29->26->26->282 b( ~5 z$ `" v( V4 u$ S# D
碱性磷酸酶(正常值40-150):97->133->119->132->113$ ~. k. U3 s& C" U2 `5 e
Ca(正常值1.9-2.75) :2.14->2.06->2.29->2.30->2.26; c0 [& |& n7 e# c8 L3 K4 Z% k
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' d2 r2 J' n: r/ J. W, o分析:) o% C9 s5 q. J. p
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一、目前CA125最为灵敏,CA199次之,CEA滞后现象明显。CA125及CA199上升估计反映的是2992出现了耐药,CEA下降反应的主要是2992之前吃4002的最后部分攻击效果。. C. ^% G) E: Y5 S
! J$ y- \# p5 E3 I8 G, f& [二、目前CEA主要体现的癌负荷估计是CA199代表的癌负荷。
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! B) w$ [5 R; W2 |/ \9 T1 I三、铁蛋白405.64->378.67,可能2992耐药后短期杀死的癌细胞有所减少。; V. q8 A. w( k& @) e2 g9 Y
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四、回顾历次指标,死亡癌细胞释放之峰值似乎是伴随易的耐药在3月左右出现,不清楚其中是否有关联。
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另,9月10日,陪爸爸去领第12个月易瑞沙赠药,生产日期2013.1,有效期2014.12,和上次、前次的一样。. R& F& ?4 z) i/ X
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