第6个月9291加量到100mg联2片易仍能有效。4 W9 q5 C/ f+ Q* B& C
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一、情况介绍/ U6 k, F7 e& I
2 i" K8 K7 y5 v, Y- `+ L. v/ p第6个月9291，上次“9291(75mg)+2片易”控制不住，本次9291加量到100mg，以“150mg、150mg、0mg”的吃法联2片易，10月27日去医院检查及打骨转针。
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本次没有做CT检查。% i3 P# B {: s. @ W
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最近5个月指标：7 q) l; d5 u7 _( G# A
1 k* |$ Z! V0 R, UCEA(正常值0-5.0)：332.89->367.25->399.34->542.24->479.76) Q% ?, e: U: \4 }
CA125II(正常值0-35)：60.50->61.20->74.30->115.20->127.00
6 R8 E$ R. W4 v3 L% RCA199(正常值0-37) ：>1200-> >1200->860.09-> >1200->1054.14
$ d. ~9 v, {' S/ |1 v! fCA153(正常值0-31.3) ：33.90->39.50->28.9->37.90->30.10; o2 M" d1 f" ^5 N/ |6 U
铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：421.83->448.66->437.32->484.74->461.995 f' S8 Q- X; V% E* I
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谷草转氨酶(正常值15-40) ：26->22->24->24->23
, a$ _+ m9 A! k0 t* o6 t- f5 |谷丙转氨酶(正常值9-50) ：17->12->15->13->18
9 ]1 C q5 s) {1 S9 V谷氨酰转肽酶(正常值10-60)：23->30->29->29->33& U* @! L% o# ? A+ r
碱性磷酸酶(正常值45-125)：100->80->91->124->114
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二、分析：
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0 X& }0 ]6 W) y; s, x$ E1、9291加量到100mg联2片易后，CA153、CA199、CEA都有回落，CA125略升。有效是有效了，但不知道能维持多久。目前CA199仍在高位，癌负荷重点估计在CA199所反映的位置，或许活跃在这个位置的癌细胞在药敏上和肺部有些不同。
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+ e/ L) L$ G7 T6 P* ]; ~1 z, T估计CA199反映的是左8后肋放疗后那个钙化的茧状肿瘤一带，目前分不清死亡癌细胞和活跃癌细胞的占比情况，但活跃的癌细胞估计不少。
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准备下次检查前联半个月184(50mg)试试，看CA199有什么反应。
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8 e: @2 L& B7 ^/ a5 h2、9291加量到100mg联2片易后，腹泻有些难控制，检查时果然血钾低了，3.25低于下限3.5。目前吃9291的副作用为乏力，有时心率会超过100。
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加量后副作用也增加了，影响生活质量，真是麻烦。
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3 w& U" q2 \ z4 m, d3、这次9291加量后又出现下身皮疹增加情况，还有点破皮，以前换药有效时都有这种现象，估计反映的是短期沉积下来的癌细胞尸体增多。: j8 ~$ @7 d/ A0 u# V
- X/ Y6 f! h" g; [6 B+ T4、如果9291实在不行的话，估计回原来4002方案加一下量应该还有一定的机会。
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v% O0 ^. E# b( [0 ~5、本次心电图没来得及看，懒得看了。病历写正常心电图，是否仍有心电轴左偏不清楚。
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6、这次因为腹泻不大好控制，住院之前没喝用金钱草、车前草、玉米须煮的凉茶，尿潜血仍然没有。
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三、其他回顾：
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. @: B, o$ P' z3 D9 g' {; F1 ?& `) M1、这次肿瘤科搬到旁边以前外科的5楼了，外科搬到新起的外科大楼，内科这边要拆了起新的内科大楼。, |7 [. Z' C% N/ h- q/ ~/ A
) z0 W) X% a7 c6 D5 X/ s f, }) Y- V0 q2、这次邻床的是一位小细胞复发的病友，以前他化疗的时候也邻床过，当时状态很好，医生说经过化疗后肿瘤已经看不见了，很高兴地回家了。
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后面又见他来化疗，说两只手每只手提30斤水上5楼，腰扭着了。腰椎那里骨头崩了点，原来病灶旁边又长出了一点，骨科主任说肿瘤科处理不了的话就找他打骨水泥。后面肿瘤科放疗十几次就不痛了，他现在仍然认为不是骨转，其实不是骨转又何必对那个位置放疗？! Y, L# {+ n( M& _& Q- |
$ o# r t) ^/ }( N* O/ X( d* s+ o医生当初没告诉他虽然小细胞对化疗放疗敏感、但容易复发，我当时也不好提醒他小细胞容易复发。其实当初医生应该提醒他小细胞容易复发的特点，他小心点不提重物也许骨头就不会这样。这种黑脸还是应该由医生来做。( D" y2 {6 I7 Z- n3 ?, g" Y
9 a) d. K5 a2 A9 s中国的医院和病人家属，都倾向于把病人瞒得严严实实的，我不大认同这种做法，尤其是病人状态好、明显不会一知情就垮的时候。! d) L0 k8 ~; w
5 Z1 f/ l' x0 Q9 ^1 A" D4 ^这位病友也换过几个医生了，比如医生轮到下乡，各种原因，总之想找同一个医生看、以方便跟踪病情，并不现实。( v. W) y- p$ U/ D6 t
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