第7个月9291(150mg)3天2次+2片易+13天184(50mg),腹泻没胃口,回4002
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0 v4 @& f; E' K5 G! l一、情况介绍
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2 A+ V% n/ T- T2 O& i第7个月9291,上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,本次加联13天184(50mg)试cMET靶点,11月24日去医院检查及打骨转针。
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本次CT检查肿瘤1.2*1.1不变,其他也不变。
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最近5个月指标:
& Q, \4 s) h$ F6 a4 h$ P4 l" p; D: ^, h p) [
CEA(正常值0-5.0):367.25->399.34->542.24->479.76->661.54% ]: {$ E8 J6 r, A
CA125II(正常值0-35):61.20->74.30->115.20->127.00->172.6
: C# f- x1 S3 tCA199(正常值0-37) :>1200->860.09-> >1200->1054.14-> >1200$ V/ ?; f8 q1 N% { _
CA153(正常值0-31.3) :39.50->28.9->37.90->30.10->30.1
& W! Q, a1 i2 j$ f& J$ C铁蛋白(正常值21.8-274.66) :448.66->437.32->484.74->461.99->574.12
' ]+ n5 \6 L. z& R, @! B/ h, h1 k- f& N5 q3 Z2 P+ h3 y1 {1 g
谷草转氨酶(正常值15-40) :22->24->24->23->272 f; w# R: H% l; P3 l- c) Q' a
谷丙转氨酶(正常值9-50) :12->15->13->18->22
! x' ]9 Q! x- b' M( d谷氨酰转肽酶(正常值10-60):30->29->29->33->25
+ |8 n; d/ z' w9 |/ ?碱性磷酸酶(正常值45-125):80->91->124->114->121
: L8 G+ v$ s4 E7 W; \# s% d$ [7 h$ D/ ~/ r# [2 f+ H9 p4 e, R
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二、分析:6 Y1 |% m. r' D" T" K
9 I- |7 O$ R" m+ T- _* [: @4 w/ `1、病情方面倒没什么特别的,肺部尚在控制之中,影像上没有特别的变化,指标上估计远端有一些发展。
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2、本次麻烦就麻烦在副作用。上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,腹泻有些难控制,体重下降了1公斤。上次出院后腹可安片、蒙脱石散等都作用不大,后来把9291和易分开吃就可以了。
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# L2 U; U; J0 Z% p* {0 T6 M+ z8 M/ b然后联184(50mg),结果腹泻得够呛,感觉肚子闷、没胃口,体重下降了3.5公斤,本来想试联15天184的,结果13天就不得不停掉184。4 ]: v( N6 k# E2 e" V: q2 E: ~
9 |( M; \9 H# Z' x1 q% s184刚吃的时候小便味道就变得不一样。184第4天下身皮疹变严重,按以往经验这是癌细胞尸体短时间增加并沉积的结果,药物有效。但最终指标上没有表现出明显攻击效果,所以估计我家cMET扩增的占比少,可能以后需要时打7-10天cMET好一些。: u# f" S1 ]" j& M. i; \
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3、心电图又出现左前分支传导阻滞,估计上到9291(150mg)3天2次后对心脏影响在增加,13天184也对心脏有影响,184有升血压的副作用。9 k3 f( F2 R- I! \ z5 c( T1 s
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4、9291不敢再加量了,先回舒服的4002,毕竟9291也用了7个月了。计划先吃一星期“4002(150mg)*2次+4040易”,养养身体再说,看情况再考虑是否加量。; R9 n/ t w* H: X0 [
5 D- z& Q: _3 _" R2 \8 X5、以前腹泻的时候会出现血钾低,这次注意平时用低钠盐,低钠盐里有一定量的氯化钾,虽然这次腹泻比较厉害,但血钾反倒回到正常范围。1 b* @6 p* P+ O5 |, i( G; P V
& y0 j0 ^% F2 x6 Q9 ?6、这次腹泻厉害,住院之前没喝用金钱草、车前草、玉米须煮的凉茶,尿潜血仍然没有。
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& M7 z6 Q4 M4 G0 E3 C6 m7、以前小看副作用了,控制不住的话确实很影响患者的状态,还不如上少一些的剂量,进展就进展吧。5 Y7 Z' J I6 Y/ r) G6 `& z
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b0 J* ?( }( t; Z* C% u9 |# H三、其他回顾:% z4 N3 z1 @1 B7 }' Z% J4 W0 Y6 r
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1、这次做的CT是在新外科大楼做,转了2圈才找到,应该比以前的16层螺旋CT先进,检查的时间一样,但扫描的层数增加一倍。
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2、有位6月份邻床的病友,三十来岁,这次又来了。当时化疗有效,挺高兴的,但这次状态也不好了。医生介绍一种自费的药要10万,用不起。
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