第7个月9291(150mg)3天2次+2片易+13天184(50mg),腹泻没胃口,回4002
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一、情况介绍3 Z4 N8 I0 a" x' b
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第7个月9291,上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,本次加联13天184(50mg)试cMET靶点,11月24日去医院检查及打骨转针。9 h" U* c O U4 U& w( g# u
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本次CT检查肿瘤1.2*1.1不变,其他也不变。! \2 b" G" F1 J: l5 I7 {. N
* M. R! f) E$ }; p) r5 K
最近5个月指标:
+ o* A* i5 L7 j; M
- N$ ~$ r/ {. Y0 f7 Z+ Y( \CEA(正常值0-5.0):367.25->399.34->542.24->479.76->661.54' l4 G) S( F8 u1 L
CA125II(正常值0-35):61.20->74.30->115.20->127.00->172.6' E+ s- f% Z' c- q
CA199(正常值0-37) :>1200->860.09-> >1200->1054.14-> >1200) U0 `1 t {0 M
CA153(正常值0-31.3) :39.50->28.9->37.90->30.10->30.1* n1 a% B5 a0 o* ^! D
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :448.66->437.32->484.74->461.99->574.12
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谷草转氨酶(正常值15-40) :22->24->24->23->27/ J, @4 }8 Q: t
谷丙转氨酶(正常值9-50) :12->15->13->18->22
5 {% m9 ] y! z谷氨酰转肽酶(正常值10-60):30->29->29->33->25
1 J; s7 C, _- B+ W碱性磷酸酶(正常值45-125):80->91->124->114->121
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二、分析:
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1、病情方面倒没什么特别的,肺部尚在控制之中,影像上没有特别的变化,指标上估计远端有一些发展。' u7 }: Q! e" X3 s8 T
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2、本次麻烦就麻烦在副作用。上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,腹泻有些难控制,体重下降了1公斤。上次出院后腹可安片、蒙脱石散等都作用不大,后来把9291和易分开吃就可以了。
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然后联184(50mg),结果腹泻得够呛,感觉肚子闷、没胃口,体重下降了3.5公斤,本来想试联15天184的,结果13天就不得不停掉184。4 x4 p3 m" w6 c L: x& d+ s0 @6 Y
/ f5 m3 Z3 E; y! E7 `9 O184刚吃的时候小便味道就变得不一样。184第4天下身皮疹变严重,按以往经验这是癌细胞尸体短时间增加并沉积的结果,药物有效。但最终指标上没有表现出明显攻击效果,所以估计我家cMET扩增的占比少,可能以后需要时打7-10天cMET好一些。
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3、心电图又出现左前分支传导阻滞,估计上到9291(150mg)3天2次后对心脏影响在增加,13天184也对心脏有影响,184有升血压的副作用。$ y, R; j) o! ~+ K* r7 J% K
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4、9291不敢再加量了,先回舒服的4002,毕竟9291也用了7个月了。计划先吃一星期“4002(150mg)*2次+4040易”,养养身体再说,看情况再考虑是否加量。
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( d; _6 F8 k4 ^' R5、以前腹泻的时候会出现血钾低,这次注意平时用低钠盐,低钠盐里有一定量的氯化钾,虽然这次腹泻比较厉害,但血钾反倒回到正常范围。& p/ A! R- y5 ^
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6、这次腹泻厉害,住院之前没喝用金钱草、车前草、玉米须煮的凉茶,尿潜血仍然没有。
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7、以前小看副作用了,控制不住的话确实很影响患者的状态,还不如上少一些的剂量,进展就进展吧。3 n3 [2 `9 H& M
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" I$ _2 Z7 e; P3 P5 g. e- l三、其他回顾:
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1、这次做的CT是在新外科大楼做,转了2圈才找到,应该比以前的16层螺旋CT先进,检查的时间一样,但扫描的层数增加一倍。
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2 f* L0 |. L6 s, Y3 O) C2、有位6月份邻床的病友,三十来岁,这次又来了。当时化疗有效,挺高兴的,但这次状态也不好了。医生介绍一种自费的药要10万,用不起。: l/ e* S1 }8 m: m
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