--2012.6.9更新
) B* t5 m; ]+ E! m O 帕米已经用了三年了,这月起换为唑来。& S4 e+ Q0 m3 \, M
7 Z" T% u1 X& d# x, o6月检查结果:
( T# u% z7 \) {
( v* T1 T8 W; W! a cea --18.84 史上最高 标准 0-5 1 N" x7 t. p6 L
右边均正常:ca199 10.25 ;afp1.20 ;ca125 24.14 z# J. e9 x8 \$ u6 [
) P' e& ] B6 D( P4 [2 f& S
B超:! ?; g. j' ]# _* J9 f3 ? u5 s
肝脏形态、大小正常,包膜光滑,实质回声细密,增强,肝右前叶可见直径0.7cm的无回声区,届清形整,肝实质内可见数处小的低回声区,无明显占位效应(考虑孤岛),肝静脉显示欠清晰,门静脉无增宽。
/ F! v8 J- x1 F5 `2 L4 w4 a) c 胆囊、胰腺、脾脏、腹腔、双肾、膀胱、双侧肾上腺:正常( g3 Z% ?. m, W' z
心包腔内可见少量液性暗区,舒张期右室游离壁离心间深6mm。9 s. W7 a0 X( `* t
3 H! z+ g2 z% C" [/ _
检查提示: 脂肪肝 肝小囊肿 肝实质内低回声区--建议进一步检查 心包积液' r; n; Z) I5 |* X
2 E: Y4 A* ?3 O" y& e MRI:; w% y! Z& U! l
左枕叶可见斑片状稍长T1长T2信号影,FLAIR序列呈高信号,脑室扩大,闹够、脑裂增宽、加深,小脑脑沟增多、增宽,中线结构居中。
0 ~5 L4 } w' _1 w% A! _ 印象:考虑左枕叶缺血灶,建议复查。5 J9 s! I" p Z: v8 B
3 d W; F8 F5 o胸部平扫:" F- n; v0 A8 Y+ E2 d6 ]' ^+ {
右肺下叶见团状高密度影,大小约3.5cm*3.1cm(20120224ct显示2.4*2.1),边缘尚清晰,右下肺片状的密度增高影,双肺及胸膜下见多个类圆形的小姐姐,并肩多个大小不等的无肺纹理透光区,纵隔未见明确肿大淋巴影,,未见明确胸水征。8 L5 P% H" ~8 F0 U# Q: B, f% X
印象:右肺占位化疗后改变,请与原片对比。0 p& v& Z( M) c k' h3 E
双肺及胸膜下结节,考虑转移。
( i) O6 p$ O! B) N v+ [ 双肺大泡。
6 c# C1 j+ F( ~% B$ v; e------------6月检查小结---------------
: S0 R' s- ?5 A1 a7 E. D 1. cea自2011年12月易瑞沙耐药以来一直缓慢上升,2011.12-- cea5.3;2012.1.29--- cea6.4 ;2012.2.22 ----cea10+;2012.6.4 --cea18.84 虽然易瑞沙有效的时候cea数值非常低,但是从目前进展的状况看,cea和妈妈的病情正相关。; D& ]6 {* n; k4 R
2.肿瘤进展:从胸片看肺部原发病灶一直在进展,尤其是2.24-6.4这三个月,病灶从2.4*2.1增大为3.5*3.1 。治疗过程2.26培美曲塞+卡铂一次,3.8-25 多吉美17天,3.26-至今(6.9)特罗凯。判断整体治疗无效。但是并不确定是否进展,特罗凯有效控制。5 q h1 X; G, h7 [1 R' J. V
3.肝部进展?2月和6月的B超都显示有数处小的低回声区,本次有0.7cm无回声区。因为妈妈思想负担太重,未进一步检查。
: _0 R2 H& t7 o0 T 4.脑部缺血灶。以前MRI从未有问题,这次有个缺血灶,主治医生说不是肿瘤进展。爸爸说要找市医院的主任再整体看一下。
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妈妈几乎没有什么症状,没有咳嗽没有骨痛。难受与否和天气有很大关系,阴天或是天热就比较难过。右肩胛侧卧的时候要是躺不好位置就觉得有点痛,不像癌痛。' i5 i1 J, _' E4 ^! P6 W
下一步治疗:打算换BIBW2992,关于下面的治疗方案大家有什么意见?' u/ ~1 [, W5 j' Z+ N# i
虽然现状还不错,但是现在老妈排斥治疗,换药比较困难,大家有什么好办法、好说辞吗?
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