--2012.6.9更新
# f7 ~' q. Y- f- w8 z7 u 帕米已经用了三年了,这月起换为唑来。+ V) f2 f$ j& {
1 L- H2 C0 _! p: a3 R6月检查结果:
! \& ?1 v0 E) t5 p' f7 b& Z, m7 V' h( H; ]" V( K" E" l
cea --18.84 史上最高 标准 0-5 ) E4 S& V( M: Z6 w) U' I2 |. x
右边均正常:ca199 10.25 ;afp1.20 ;ca125 24.13 E8 y; ~! R) d% h4 s* d
3 t3 Q. z( ~, Z" A( y B超:
/ ^3 m$ `( ]- I9 ~% O( _ 肝脏形态、大小正常,包膜光滑,实质回声细密,增强,肝右前叶可见直径0.7cm的无回声区,届清形整,肝实质内可见数处小的低回声区,无明显占位效应(考虑孤岛),肝静脉显示欠清晰,门静脉无增宽。
+ ^# \6 E, d6 p, X9 E' Y/ l 胆囊、胰腺、脾脏、腹腔、双肾、膀胱、双侧肾上腺:正常
! t, ?9 A) Y' j8 M" d 心包腔内可见少量液性暗区,舒张期右室游离壁离心间深6mm。
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+ l2 V) c8 R& o1 y9 r' [ 检查提示: 脂肪肝 肝小囊肿 肝实质内低回声区--建议进一步检查 心包积液6 V7 p4 o# r- `% ?& W
2 T! J( x: o \ MRI:
, K% D7 H8 n; @5 M4 N, I* a5 f 左枕叶可见斑片状稍长T1长T2信号影,FLAIR序列呈高信号,脑室扩大,闹够、脑裂增宽、加深,小脑脑沟增多、增宽,中线结构居中。! _( |* r4 D' H* @- m5 ?
印象:考虑左枕叶缺血灶,建议复查。% N' w$ j" {( Z7 X+ R4 Z q4 B# T
: P% g C+ f- I
胸部平扫:
! D6 T5 X; _8 Y- m6 O. `6 x6 E: s3 F+ R 右肺下叶见团状高密度影,大小约3.5cm*3.1cm(20120224ct显示2.4*2.1),边缘尚清晰,右下肺片状的密度增高影,双肺及胸膜下见多个类圆形的小姐姐,并肩多个大小不等的无肺纹理透光区,纵隔未见明确肿大淋巴影,,未见明确胸水征。
. R8 }- k3 A( g1 b 印象:右肺占位化疗后改变,请与原片对比。
* `- M# _7 ^ { 双肺及胸膜下结节,考虑转移。# U+ r' g5 D! D( R' }
双肺大泡。' r) Z& n. l. z. b# C+ v1 l. \
------------6月检查小结--------------- y1 Y; Y2 s) A& N- y; y1 F
1. cea自2011年12月易瑞沙耐药以来一直缓慢上升,2011.12-- cea5.3;2012.1.29--- cea6.4 ;2012.2.22 ----cea10+;2012.6.4 --cea18.84 虽然易瑞沙有效的时候cea数值非常低,但是从目前进展的状况看,cea和妈妈的病情正相关。" F$ j' ?7 O+ r0 R
2.肿瘤进展:从胸片看肺部原发病灶一直在进展,尤其是2.24-6.4这三个月,病灶从2.4*2.1增大为3.5*3.1 。治疗过程2.26培美曲塞+卡铂一次,3.8-25 多吉美17天,3.26-至今(6.9)特罗凯。判断整体治疗无效。但是并不确定是否进展,特罗凯有效控制。2 n. n! x/ e7 n0 z/ o) P* x$ Y: A
3.肝部进展?2月和6月的B超都显示有数处小的低回声区,本次有0.7cm无回声区。因为妈妈思想负担太重,未进一步检查。% T0 m& t8 E5 K( b0 `/ p+ l
4.脑部缺血灶。以前MRI从未有问题,这次有个缺血灶,主治医生说不是肿瘤进展。爸爸说要找市医院的主任再整体看一下。, c" }. u0 b0 Y( f* N
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6 F. ?& N5 ?% M m% t5 @ 妈妈几乎没有什么症状,没有咳嗽没有骨痛。难受与否和天气有很大关系,阴天或是天热就比较难过。右肩胛侧卧的时候要是躺不好位置就觉得有点痛,不像癌痛。
7 _+ @# j& r( c6 D& u 下一步治疗:打算换BIBW2992,关于下面的治疗方案大家有什么意见?
$ v5 i6 b4 R) B! }. N7 N 虽然现状还不错,但是现在老妈排斥治疗,换药比较困难,大家有什么好办法、好说辞吗? ; L# ^4 B; @ u. l$ \. U' s4 A
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