--2012.6.9更新
4 ]7 {, g5 s; e) C, {) \" a3 G 帕米已经用了三年了,这月起换为唑来。6 d) B W4 y( N* z) F
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6月检查结果:0 G, `+ f$ ^3 w' n( Z# C
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cea --18.84 史上最高 标准 0-5 " U6 Q5 y' F4 b( G8 q
右边均正常:ca199 10.25 ;afp1.20 ;ca125 24.17 K: ~* F7 z" F
2 I/ o6 x0 V* m% m. k B超:$ Y" c4 j, I* u7 G
肝脏形态、大小正常,包膜光滑,实质回声细密,增强,肝右前叶可见直径0.7cm的无回声区,届清形整,肝实质内可见数处小的低回声区,无明显占位效应(考虑孤岛),肝静脉显示欠清晰,门静脉无增宽。
' o# c7 s/ O3 b0 D1 X0 @: t 胆囊、胰腺、脾脏、腹腔、双肾、膀胱、双侧肾上腺:正常
5 F- r& ?8 r# _% C7 C C/ ] r 心包腔内可见少量液性暗区,舒张期右室游离壁离心间深6mm。4 s! U' j% u. d3 p* R
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检查提示: 脂肪肝 肝小囊肿 肝实质内低回声区--建议进一步检查 心包积液
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MRI:
8 R3 g7 I6 J0 U3 K" ^ 左枕叶可见斑片状稍长T1长T2信号影,FLAIR序列呈高信号,脑室扩大,闹够、脑裂增宽、加深,小脑脑沟增多、增宽,中线结构居中。
1 D9 H) `4 k5 P5 S 印象:考虑左枕叶缺血灶,建议复查。
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胸部平扫:
, m1 W( Q; K* _ 右肺下叶见团状高密度影,大小约3.5cm*3.1cm(20120224ct显示2.4*2.1),边缘尚清晰,右下肺片状的密度增高影,双肺及胸膜下见多个类圆形的小姐姐,并肩多个大小不等的无肺纹理透光区,纵隔未见明确肿大淋巴影,,未见明确胸水征。
$ \/ ], r/ X0 [9 `6 b# P 印象:右肺占位化疗后改变,请与原片对比。5 t# n6 U) B: s4 N4 n/ O. C: q; q: g
双肺及胸膜下结节,考虑转移。
- n2 m8 r2 {2 K" z 双肺大泡。1 V/ Q+ c9 ?: r$ h8 y* Z/ R
------------6月检查小结---------------
8 \7 u# i/ a* X, m# r/ s3 L 1. cea自2011年12月易瑞沙耐药以来一直缓慢上升,2011.12-- cea5.3;2012.1.29--- cea6.4 ;2012.2.22 ----cea10+;2012.6.4 --cea18.84 虽然易瑞沙有效的时候cea数值非常低,但是从目前进展的状况看,cea和妈妈的病情正相关。) x, [) |. v" |2 F9 f
2.肿瘤进展:从胸片看肺部原发病灶一直在进展,尤其是2.24-6.4这三个月,病灶从2.4*2.1增大为3.5*3.1 。治疗过程2.26培美曲塞+卡铂一次,3.8-25 多吉美17天,3.26-至今(6.9)特罗凯。判断整体治疗无效。但是并不确定是否进展,特罗凯有效控制。4 ?/ J e$ ]3 R
3.肝部进展?2月和6月的B超都显示有数处小的低回声区,本次有0.7cm无回声区。因为妈妈思想负担太重,未进一步检查。1 T+ U* y4 `/ ?" c* b+ c% X
4.脑部缺血灶。以前MRI从未有问题,这次有个缺血灶,主治医生说不是肿瘤进展。爸爸说要找市医院的主任再整体看一下。 @) m& ?4 l8 T0 s+ J, a K |' r
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妈妈几乎没有什么症状,没有咳嗽没有骨痛。难受与否和天气有很大关系,阴天或是天热就比较难过。右肩胛侧卧的时候要是躺不好位置就觉得有点痛,不像癌痛。0 ^$ z9 T8 d- e% J3 i
下一步治疗:打算换BIBW2992,关于下面的治疗方案大家有什么意见?- h- U% I I. Y7 u
虽然现状还不错,但是现在老妈排斥治疗,换药比较困难,大家有什么好办法、好说辞吗? # X. F& W( [8 e8 S5 W# a n' X
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