最近一直比较忙，没怎么上网，我母亲这次的方案是活在当下大哥建议的，医生也觉得可以，从10月23开始连续三天用药，第一天阿瓦斯丁，第二天健择，第三天奈达铂， 然后下星期4在用健择。请教这样的用药是否比较特别？烦请给点建议，特别是奈达铂，好多人不知道这药，你对奈达铂的看法？不如卡铂？顺铂？
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$ N4 D, }" d* K1 b2 K2012年10月24号阿瓦斯丁，当天液体量不多，没任何不适。& X9 ?" R& c8 U3 j
2012年10月25号健择，当天液体量依然不多。感觉没有不适。% }* K8 h% l2 E) |/ N% m) p( i
2012年10月26号奈达铂，当天液量是之前的将近一倍，没有不适的感觉，然后休息休息6天再次用健择。这次化疗和之前用培美曲塞方式完全不一样，每样化疗药都是单独使用，然后再用多一次健择。不知道这样的方式是不是标准的，或更好，请有经验的朋友给点看法，为什么不是一起用上？) L7 s' W- } ^# }' G) I' P2 a- p
9 V8 Z4 @8 Q7 E2012年11月1号，今天是母亲二线化疗方案，第一次化疗最后上药，健择。这次的化疗与以往不同是，3种化疗药都是分开使用，第一天使用（也就是2012年10月24号）阿瓦斯丁。第二天（2012年10月25号）健择。第三天（2012年10月26号）奈达铂。然后停6天（也就是2012年11月1号今天）又补充一次健择。: c5 W# Y$ G: M- _. K
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这一次化疗的方案大伙都说不错，副作用目前还没，查了次血常规全正常，至于效果还有待第二次化疗后在做评估，希望对母亲有好效果，目前情况还算不错，没有任何不适的症状，但接下来的问题太多，脑部问题，放疗科的主人建议没症状在观察。
( z5 U% [; }6 s6 Z% a% b母亲目前身上有5个部位的病灶，脑部，双颈淋巴结，肺部，肝部，左肾上腺。哎，接下来的路都不知道要怎么走，老天啊！救救我可怜的母亲吧。
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0 P( o7 ]0 W* m. `/ U- A0 Q o最近这段时间特别忙，母亲的一些情况还未及时记录，从2012年10月24号至11月1号第二次方案的第一次化疗，阿瓦斯丁加健择加奈达铂，白细胞及血小板都出现大幅跌落，, r* H* b+ H8 g6 L K3 ]
2012年11月5号：白细胞2.2（标准4-10)
" v9 w1 ?! u) z 血小板86（标准100-300）! m. O' o: |7 W
血红蛋白135(标准110-170）3 ~% o0 N' [! k
中性粒细胞数1.03(标准2-7）
+ F0 i; H$ _( C5 t5 P医生给的建议是在观察，如果下一次检查有升高就不用理会，如果降下来 就打升白针及血小板针。: A5 R9 e/ B# Z- i$ u& D/ h
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+ {4 n0 {4 A. |3 {( Z: S d2012年11月8号：白细胞1.4（标准4-10)
( C" k; `2 W' n/ F/ H! \& J, `2 F 血小板48（标准100-300）
* O6 u e% Y0 _( q! a' I: } 血红蛋白124(标准110-170）
; P, J# j! S' G/ \ 中性粒细胞数0.29(标准2-7）2 J, W% y$ f" r: q
医生要求马上打升白针及血小板针，国产各打5针在做检查，如果是进口就打3针在做检查，考虑再三还是决定用进口，我的理解副作用少，效果好，也许过于片面， 今天2012年11月9号打第二针，医生让明天下午打第三针前在检查下，看是否指标都上来了，我自己感觉，如果明天指标都恢复到正常，医生也许就建议不在打升白针了，如果真是这样，我建议病友也可以用进口的，貌似进口比国产贵了接近一倍，但细看其实差不多，因为进口用的次数可以少很多，算起来也差不多。
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$ d& \- u' J! }) N' |% Z% N" w到目前母亲的状态还不错，没有特别的不适，希望母亲能越来越好，老天保佑我母亲
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: Z& N' `" `, A. |1 ^7 e }# R2012年11月10号：白细胞16.2（标准4-10)8 [$ Y z- D6 a. n. K
血小板51（标准100-300）. {; g3 v+ t O9 f0 `; R. X
血红蛋白132(标准110-170）+ D1 H6 K. l% t0 j: m, E2 a9 `& x
中性粒细胞数13.93(标准2-7）, {- ~+ l/ m& j7 v
: n& z) j0 z- N! i今天医生建议只打重组人血小板生成素（第三针）。 重组人粒细胞刺激因子暂停（共计使用2针）5 U. p: s; K/ a1 n' a, \( |" r
医生说：白血球和中性粒细胞数升的比较高，过二天会自动回复到正常值，' M, t5 W3 p1 K( G
进口的升白针效果的确是非常的好，只打2针就升的很快，虽然是靠药物来提升，但也是没办法的办法，到是升血小板的针效果一般，目前还在观察中，
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2012年11月11号，今天医生建议升血小板针在继续打，升血小板比较慢，正常需要打5至6针才可，
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2012年11月13号，今天检查血常规，白细胞4.7（标准4-10); x9 l8 m( P5 P! Z( N
血小板290（标准100-300）
' S+ d+ ~& W5 c9 C, [! f 血红蛋白140(标准110-170）! W. U$ T3 [& S/ E
中性粒细胞数2.77(标准2-7）1 _+ e4 o* ^9 F, j
此次化疗后共计用了2针升白针，5针升血小板针，恢复的不错。原计划是2012年11月16号做第二次化疗，今天和医生沟通，想让母亲在休息多几天，医生表示可以，不用那么准时21天，可以推后点，但不能超过1个星期，所以就定在2012年11月20号上药。
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9 e7 n% A3 a3 T s+ A* D( t6 r: W9 m2012年11月13号，今天特别开心，因为给母亲做的检测ALK报告出来了，是阳性，突变！太兴奋了，给母亲治疗的方案又多了一条路，而且是非常不错的一条大道。主治医生和他的助手也很高兴，医生的建议是维持现状的治疗方案，ALK药到后面在用，不能依赖一种治疗方案或者说是依赖一种药物，等2次阿瓦斯丁加健择加奈达铂后，做评估，但不管怎么说，现状心里多少有些底，知道了这个药多母亲有效，目前情况除了化疗，还要继续观察脑部的情况，必要时候要做全脑放 或调强伽马刀。2 b; H9 T I- U4 W: b# ^+ I$ Y
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FISH检测结果：
# Z6 t: p9 p' v( [( s9 r5 v荧光显微镜下所见：
% y) q& _$ r4 v4 K9 U! U% h肿瘤细胞中可见明确分离信号。
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肿瘤细胞数 50
# H0 Y4 W6 ]: W, p" l, f2 v阳性细胞比例 >50%* z4 q6 J5 X9 U. ?& I+ r L, h9 S7 ?
' i& U- R* E5 @1 Q5 Z4 r0 w1 X: U提示：ALK（2p23）染色体易位。4 U1 o1 q+ ?- Q: ^( e- x9 h
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