最近一直比较忙,没怎么上网,我母亲这次的方案是活在当下大哥建议的,医生也觉得可以,从10月23开始连续三天用药,第一天阿瓦斯丁,第二天健择,第三天奈达铂, 然后下星期4在用健择。请教这样的用药是否比较特别?烦请给点建议,特别是奈达铂,好多人不知道这药,你对奈达铂的看法?不如卡铂?顺铂?
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& C2 G" o! R' |1 ?6 s" i. G2012年10月24号阿瓦斯丁,当天液体量不多,没任何不适。' [* q. l7 h, @2 }
2012年10月25号健择,当天液体量依然不多。感觉没有不适。8 L1 F0 j/ h) r5 h' V! |. o
2012年10月26号奈达铂,当天液量是之前的将近一倍,没有不适的感觉,然后休息休息6天再次用健择。这次化疗和之前用培美曲塞方式完全不一样,每样化疗药都是单独使用,然后再用多一次健择。不知道这样的方式是不是标准的,或更好,请有经验的朋友给点看法,为什么不是一起用上?: E/ }' m% B% N) Z, Z/ x' a V
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2012年11月1号,今天是母亲二线化疗方案,第一次化疗最后上药,健择。这次的化疗与以往不同是,3种化疗药都是分开使用,第一天使用(也就是2012年10月24号)阿瓦斯丁。第二天(2012年10月25号)健择。第三天(2012年10月26号)奈达铂。然后停6天(也就是2012年11月1号今天)又补充一次健择。
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& T# t! z% a! J. V, d% ]. C3 ~这一次化疗的方案大伙都说不错,副作用目前还没,查了次血常规全正常,至于效果还有待第二次化疗后在做评估,希望对母亲有好效果,目前情况还算不错,没有任何不适的症状,但接下来的问题太多,脑部问题,放疗科的主人建议没症状在观察。
+ W+ y& O% d- B- M' N# q2 G母亲目前身上有5个部位的病灶,脑部,双颈淋巴结,肺部,肝部,左肾上腺。哎,接下来的路都不知道要怎么走,老天啊!救救我可怜的母亲吧。' B: L( D8 V' Z3 h
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5 \$ g& ^. p/ g# \: v/ x最近这段时间特别忙,母亲的一些情况还未及时记录,从2012年10月24号至11月1号第二次方案的第一次化疗,阿瓦斯丁加健择加奈达铂,白细胞及血小板都出现大幅跌落,3 w$ i$ b6 k# r* d5 G" T
2012年11月5号:白细胞2.2(标准4-10)
- E* J9 E% V6 R 血小板86(标准100-300)
~' E% g+ E4 F# K& j3 k% y; L 血红蛋白135(标准110-170)+ `' C# [. O! p/ ]" b# o
中性粒细胞数1.03(标准2-7)
d; l* s% a: P# Y医生给的建议是在观察,如果下一次检查有升高就不用理会,如果降下来 就打升白针及血小板针。" Q* S: b9 R9 O# ~2 B3 b3 ^; l
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* O, S4 X1 y Q) f2 X% ?5 }: o: j4 a2012年11月8号:白细胞1.4(标准4-10)2 A: F$ [% G2 n; x! ~
血小板48(标准100-300)
4 s7 O6 k4 M' i% S0 `2 Z+ y 血红蛋白124(标准110-170), a1 K# M& ~, E: ]
中性粒细胞数0.29(标准2-7)
9 _% S! T+ i5 [医生要求马上打升白针及血小板针,国产各打5针在做检查,如果是进口就打3针在做检查,考虑再三还是决定用进口,我的理解副作用少,效果好,也许过于片面, 今天2012年11月9号打第二针,医生让明天下午打第三针前在检查下,看是否指标都上来了,我自己感觉,如果明天指标都恢复到正常,医生也许就建议不在打升白针了,如果真是这样,我建议病友也可以用进口的,貌似进口比国产贵了接近一倍,但细看其实差不多,因为进口用的次数可以少很多,算起来也差不多。 ' W K6 k' T- f+ v" \' o
$ i5 \! x# ^2 q4 W' C; o& b到目前母亲的状态还不错,没有特别的不适,希望母亲能越来越好,老天保佑我母亲4 D8 [$ w& I+ H7 t$ O* f
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! m; F/ g8 H: k+ g: d* o$ z2012年11月10号:白细胞16.2(标准4-10)- z+ g9 e0 T& i# R+ v
血小板51(标准100-300)
: q! f; y+ L* E1 p: W7 y 血红蛋白132(标准110-170)/ o$ c2 V4 Z) O" ~& C7 k" q
中性粒细胞数13.93(标准2-7), g5 B# ?5 b( j- @- S, [+ Z* c
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今天医生建议只打重组人血小板生成素(第三针)。 重组人粒细胞刺激因子暂停(共计使用2针). Z! G1 ]7 w" _7 E. `
医生说:白血球和中性粒细胞数升的比较高,过二天会自动回复到正常值,
9 u q5 ^8 U9 i: k4 C进口的升白针效果的确是非常的好,只打2针就升的很快,虽然是靠药物来提升,但也是没办法的办法,到是升血小板的针效果一般,目前还在观察中,+ f2 K& }* N5 |* `
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/ P2 g, {* M+ S2012年11月11号,今天医生建议升血小板针在继续打,升血小板比较慢,正常需要打5至6针才可,
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2012年11月13号,今天检查血常规,白细胞4.7(标准4-10)
6 J" Z, g2 \* ? 血小板290(标准100-300)
6 g- j. c7 n7 r3 q 血红蛋白140(标准110-170)
0 b( V+ ^0 X5 c4 M: X1 M) g' D' S7 k 中性粒细胞数2.77(标准2-7)
3 k, d5 a: T/ @5 [" }此次化疗后共计用了2针升白针,5针升血小板针,恢复的不错。原计划是2012年11月16号做第二次化疗,今天和医生沟通,想让母亲在休息多几天,医生表示可以,不用那么准时21天,可以推后点,但不能超过1个星期,所以就定在2012年11月20号上药。( _) r4 A) ? `. o- H' i
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/ ]7 k+ R" H2 c; b J8 B! S2012年11月13号,今天特别开心,因为给母亲做的检测ALK报告出来了,是阳性,突变!太兴奋了,给母亲治疗的方案又多了一条路,而且是非常不错的一条大道。主治医生和他的助手也很高兴,医生的建议是维持现状的治疗方案,ALK药到后面在用,不能依赖一种治疗方案或者说是依赖一种药物,等2次阿瓦斯丁加健择加奈达铂后,做评估,但不管怎么说,现状心里多少有些底,知道了这个药多母亲有效,目前情况除了化疗,还要继续观察脑部的情况,必要时候要做全脑放 或调强伽马刀。
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4 D0 g) e- P( p5 e. mFISH检测结果:+ V) h2 H9 y* q
荧光显微镜下所见:
2 z1 V2 N2 [* u* L8 n! [肿瘤细胞中可见明确分离信号。; K0 w; w2 c7 n& J
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肿瘤细胞数 50
& X3 l+ R4 X* O. O- u. g6 L9 v6 {3 L阳性细胞比例 >50%4 y9 B8 E1 I, v1 i6 w
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提示:ALK(2p23)染色体易位。
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