最近一直比较忙,没怎么上网,我母亲这次的方案是活在当下大哥建议的,医生也觉得可以,从10月23开始连续三天用药,第一天阿瓦斯丁,第二天健择,第三天奈达铂, 然后下星期4在用健择。请教这样的用药是否比较特别?烦请给点建议,特别是奈达铂,好多人不知道这药,你对奈达铂的看法?不如卡铂?顺铂?
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$ N4 D, }" d* K1 b2 K2012年10月24号阿瓦斯丁,当天液体量不多,没任何不适。& X9 ?" R& c8 U3 j
2012年10月25号健择,当天液体量依然不多。感觉没有不适。% }* K8 h% l2 E) |/ N% m) p( i
2012年10月26号奈达铂,当天液量是之前的将近一倍,没有不适的感觉,然后休息休息6天再次用健择。这次化疗和之前用培美曲塞方式完全不一样,每样化疗药都是单独使用,然后再用多一次健择。不知道这样的方式是不是标准的,或更好,请有经验的朋友给点看法,为什么不是一起用上?) L7 s' W- } ^# }' G) I' P2 a- p
9 V8 Z4 @8 Q7 E2012年11月1号,今天是母亲二线化疗方案,第一次化疗最后上药,健择。这次的化疗与以往不同是,3种化疗药都是分开使用,第一天使用(也就是2012年10月24号)阿瓦斯丁。第二天(2012年10月25号)健择。第三天(2012年10月26号)奈达铂。然后停6天(也就是2012年11月1号今天)又补充一次健择。: c5 W# Y$ G: M- _. K
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这一次化疗的方案大伙都说不错,副作用目前还没,查了次血常规全正常,至于效果还有待第二次化疗后在做评估,希望对母亲有好效果,目前情况还算不错,没有任何不适的症状,但接下来的问题太多,脑部问题,放疗科的主人建议没症状在观察。
( z5 U% [; }6 s6 Z% a% b母亲目前身上有5个部位的病灶,脑部,双颈淋巴结,肺部,肝部,左肾上腺。哎,接下来的路都不知道要怎么走,老天啊!救救我可怜的母亲吧。
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0 P( o7 ]0 W* m. `/ U- A0 Q o最近这段时间特别忙,母亲的一些情况还未及时记录,从2012年10月24号至11月1号第二次方案的第一次化疗,阿瓦斯丁加健择加奈达铂,白细胞及血小板都出现大幅跌落,, r* H* b+ H8 g6 L K3 ]
2012年11月5号:白细胞2.2(标准4-10)
" v9 w1 ?! u) z 血小板86(标准100-300)! m. O' o: |7 W
血红蛋白135(标准110-170)3 ~% o0 N' [! k
中性粒细胞数1.03(标准2-7)
+ F0 i; H$ _( C5 t5 P医生给的建议是在观察,如果下一次检查有升高就不用理会,如果降下来 就打升白针及血小板针。: A5 R9 e/ B# Z- i$ u& D/ h
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+ {4 n0 {4 A. |3 {( Z: S d2012年11月8号:白细胞1.4(标准4-10)
( C" k; `2 W' n/ F/ H! \& J, `2 F 血小板48(标准100-300)
* O6 u e% Y0 _( q! a' I: } 血红蛋白124(标准110-170)
; P, J# j! S' G/ \ 中性粒细胞数0.29(标准2-7)2 J, W% y$ f" r: q
医生要求马上打升白针及血小板针,国产各打5针在做检查,如果是进口就打3针在做检查,考虑再三还是决定用进口,我的理解副作用少,效果好,也许过于片面, 今天2012年11月9号打第二针,医生让明天下午打第三针前在检查下,看是否指标都上来了,我自己感觉,如果明天指标都恢复到正常,医生也许就建议不在打升白针了,如果真是这样,我建议病友也可以用进口的,貌似进口比国产贵了接近一倍,但细看其实差不多,因为进口用的次数可以少很多,算起来也差不多。
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$ d& \- u' J! }) N' |% Z% N" w到目前母亲的状态还不错,没有特别的不适,希望母亲能越来越好,老天保佑我母亲
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: Z& N' `" `, A. |1 ^7 e }# R2012年11月10号:白细胞16.2(标准4-10)8 [$ Y z- D6 a. n. K
血小板51(标准100-300). {; g3 v+ t O9 f0 `; R. X
血红蛋白132(标准110-170)+ D1 H6 K. l% t0 j: m, E2 a9 `& x
中性粒细胞数13.93(标准2-7), {- ~+ l/ m& j7 v
: n& z) j0 z- N! i今天医生建议只打重组人血小板生成素(第三针)。 重组人粒细胞刺激因子暂停(共计使用2针)5 U. p: s; K/ a1 n' a, \( |" r
医生说:白血球和中性粒细胞数升的比较高,过二天会自动回复到正常值,' M, t5 W3 p1 K( G
进口的升白针效果的确是非常的好,只打2针就升的很快,虽然是靠药物来提升,但也是没办法的办法,到是升血小板的针效果一般,目前还在观察中,
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2012年11月11号,今天医生建议升血小板针在继续打,升血小板比较慢,正常需要打5至6针才可,
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2012年11月13号,今天检查血常规,白细胞4.7(标准4-10); x9 l8 m( P5 P! Z( N
血小板290(标准100-300)
' S+ d+ ~& W5 c9 C, [! f 血红蛋白140(标准110-170)! W. U$ T3 [& S/ E
中性粒细胞数2.77(标准2-7)1 _+ e4 o* ^9 F, j
此次化疗后共计用了2针升白针,5针升血小板针,恢复的不错。原计划是2012年11月16号做第二次化疗,今天和医生沟通,想让母亲在休息多几天,医生表示可以,不用那么准时21天,可以推后点,但不能超过1个星期,所以就定在2012年11月20号上药。
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9 e7 n% A3 a3 T s+ A* D( t6 r: W9 m2012年11月13号,今天特别开心,因为给母亲做的检测ALK报告出来了,是阳性,突变!太兴奋了,给母亲治疗的方案又多了一条路,而且是非常不错的一条大道。主治医生和他的助手也很高兴,医生的建议是维持现状的治疗方案,ALK药到后面在用,不能依赖一种治疗方案或者说是依赖一种药物,等2次阿瓦斯丁加健择加奈达铂后,做评估,但不管怎么说,现状心里多少有些底,知道了这个药多母亲有效,目前情况除了化疗,还要继续观察脑部的情况,必要时候要做全脑放 或调强伽马刀。2 b; H9 T I- U4 W: b# ^+ I$ Y
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FISH检测结果:
# Z6 t: p9 p' v( [( s9 r5 v荧光显微镜下所见:
% y) q& _$ r4 v4 K9 U! U% h肿瘤细胞中可见明确分离信号。
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肿瘤细胞数 50
# H0 Y4 W6 ]: W, p" l, f2 v阳性细胞比例 >50%* z4 q6 J5 X9 U. ?& I+ r L, h9 S7 ?
' i& U- R* E5 @1 Q5 Z4 r0 w1 X: U提示:ALK(2p23)染色体易位。4 U1 o1 q+ ?- Q: ^( e- x9 h
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