永失我父，有憾有悔！病友们继续加油！

a95221740 · 发表于 2013-1-17 21:28:30

平安！发表于 2013-1-17 19:45

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低分化腺癌，Ki67达70%以上，说明恶性程度非常高。吃特罗凯7周出现双侧胸腔积液。
2 k% ]* _( s8 o- O建议上化疗。

问一下您，我爸现在完全没症状像没事人似的但是CT显示进展我是等他难受了再上化疗还是现在就上化疗？

seacat · 发表于 2013-1-17 23:00:36

本帖最后由 seacat 于 2013-1-17 23:02 编辑

根据你这个免疫组化结果你也没什么靶向药好换，EGFR只有1个+，所以EGFR TKI的效果不会很好只能用来维持。VEGF又是几乎没有表达，V药也是没什么效的。HER2阴性，2992也没什么效果。
KI-67则达到70%，增殖速度高，化疗应该是比较有效的。

根据目前的资料你打压癌细胞的主力只能是化疗，特只能是化疗间歇期的维持用药。

另外由于你有骨转，C-MET可能是阳性，那么XL184或许会有效。你可以试特联合XL184或单药XL184。

那么你的策略可能是这样，化疗打压，然后特和XL184轮换维持。

a95221740 · 发表于 2013-1-21 00:39:56

今天拿到了CT报告，写的是右肺上叶炎性范围变大，不知道这个炎性范围是不是等同于肿瘤大小。爸爸是右肺的肿瘤引起的阻塞性肺炎引起的炎症

a95221740 · 发表于 2013-1-21 15:42:04

本帖最后由 a95221740 于 2013-1-21 16:13 编辑

今天跑去医科院肿瘤医院，先去了骨科，大夫看了片子说我家骨转移加重了，汗！做了放疗，症状减轻了，我还以为一定是好转了。建议我腰部支具，避免骨折瘫痪，有用过的吗？应该到哪里买？

然后又跑去内科，评价了特罗凯用药前后的变化，说除了纵膈上的一个淋巴结变小了些，其他没啥变化，建议化疗（顺铂+培美曲塞 or 顺铂+紫杉醇）。
明天再去北京大学肿瘤医院问问看吧……

a95221740 · 发表于 2013-1-21 20:50:19

记录下爸爸这两天身体的状况：腰痛消失，停用所有止痛药物，偶有不适感；可坐可站，但站起时需扶一下旁边的东西；可走，尝试爬楼梯，累，不愿下楼；站立时双胯骨有隐约疼痛感，自我描述是长期（2个月）躺着不动引起的；偶有干咳，大约1小时1次；嗓音略嘶哑；精神尚可，白天看电视看股票；胃口恢复到全胜时期的60~70%，一顿饭吃大半个馒头；流清水鼻涕，无其他感冒症状；皮疹还有，但已好转；体重150斤，恢复到2月前住院时的体重，离病前体重160斤尚有距离；时有疲惫感，但不愿睡觉，睡眠情况根据自我描述尚可。

a95221740 · 发表于 2013-1-22 10:44:49

把爸爸1月7日最新的核磁共振拿出来细细的看，发现白色的骨头上多出很多黑色的小点，密密麻麻的像洒了一片芝麻一样。再拿出12月17日的核磁共振看，是没有的。难道这是新发生的骨转？

a95221740 · 发表于 2013-1-22 18:35:57

跑去骨科咨询了下，原来黑黑的点点是神经管。放心了

a95221740 · 发表于 2013-1-22 19:11:18

多个医院跑了一遍，得出个结论：特罗凯对我爸是有效的，但效果较弱。服药两个月，4*4cm大的肿瘤巍然不动，纵膈上的1cm淋巴结在第一个月小了一点，第二个月维持。看来EGFR免疫组化只有1个+号，效果确实不如其他人的好。
考虑到我爸目前的癌负荷比较大（肺部4cm，多发淋巴结，腰部约8cm），我计划下步的治疗方案这样定：
继续吃一个月特罗凯度过春节，节后1个疗程的力比泰+顺铂，然后1个月凡德他尼（VEGF有少量表达，可能有点用，用作过度），之后继续印度易瑞沙
大家看这样安排合适吗？目前特别需要各位的意见，拜求指点啊

a95221740 · 发表于 2013-1-24 12:45:02

多天的学习后，我有一点疑问，诚心请各位指教。
目前论坛上的各位，在换药方面主要有2大类，
第一类是憨豆叔为代表，主动换各种靶向药；第二类是被动换药，药物耐药后尝试其他靶向药或化疗。
从效果控制上看，以第一类更为从容有效。

既然各种靶向药是我们对抗“癌魔”的武器，需要交叉使用，避免耐药，那么有没有可能我们把化疗也纳入我们交叉使用的药物列表中呢？
我的想法是，首先根据免疫组化或者基因突变的结果，选择自己最有效的几种靶向药物，例如易、特、凡、多吉美等等。选择好后，在根据自己癌症的种类选择2种化疗方案，比如腺癌是力比泰+顺铂，健泽+顺铂。
此时，每个人的武器库里就会有4~5种比较可靠有效的武器，其余的武器作为后备力量。

针对这4~5种武器，我们可以有效的轮换使用，延长各种靶向药物的耐药时间。

以EGFR位点突变的患者为例：
可以首先易瑞沙3~5个月，力比泰+顺铂2个疗程，2992或凡德他尼2个月，特罗凯3~5个月，化疗2个疗程，继续各类靶向药物的轮换

以上还是仅为EGFR+的患者，假如VEGF和Her2皆有表达，那轮换的武器就更多了，靶向药物耐药的时间能够更有效的延长，化疗使用的频率也能更为低。

但是这个想法还有一些问题：

（1）我觉得自己不是聪明人，我想到的方法应该前面已经有无数人想到了。目前有没有临床试验数据支持或者反对靶向药物和化疗交叉使用，对有效生存时间及其他数据的影响的调查？这里的交叉使用特指靶向药物敏感期就换化疗，而不是指耐药后再用化疗。

（2）假如这种轮换方法真的可用，又适用于哪些种类的病人呢？我想，至少对无实体瘤的病人，需酌情使用。在没有实体瘤、低癌负荷的情况下使用化疗，是否太伤身体？或者可以换为单药化疗。

一点想法，希望能得到憨豆、老马、平安，以及论坛上各位的批评指正。

祝好

a95221740 · 发表于 2013-1-25 11:21:44

以前记录的身体状况的方法，太不适合对比了，改进成表格形式。一月一记。哎，没有CEA做指标，只能靠病人自己的感觉，可是又要瞒着他，最终只能靠我和妈妈两个人好好的观察了。

/ H5 {8 \|+ b$ W' T1 h	1月17日 2 A0 G# d2 ~, H! m2 e) V	2月 7 R* M7 _6 `' ~- x
体重（公斤） + y7 q" d3 g0 ~; m; t	75$ O9 v5 \|# k. B& T$ d1 \0 t	( c& t# J# b" j# e. v+ Y! w
血压. o9 R/ i8 V) ]# _& e0 C' w% ~0 M	正常& U: \|8 K o: G	2 h: M" Q- L/ i$ ], I' I. T. C' @! [) w
心率. q4 k# @ S3 A# s+ G M2 M	正常 3 U$ W% \|6 v2 s2 g	3 C4 ?/ ~' v! A( n' }0 ]
胸部1 Y. z o6 a& D	无胸闷，无胸痛 ! F0 V S: a0 `+ m0 f7 }& p2 [5 M	) X! W, k( i2 h- e9 q7 l4 o# E
呼吸系统) q" n+ b+ }0 T; k	呼吸通畅；偶有干咳，约每小时1~2次；无打嗝；无憋闷缺氧感；无痰 % h" `7 _6 k8 T	3 ~& G& p5 x* Q. G, ~! ]# b8 u
疼痛感' F, }5 ^. U ?5 O	胸部正常，腰部正常，两侧胯骨行走时有疼痛感2 A" f2 q6 j# W( ~2 Q	: x2 T* [3 k7 o# x
排便 6 ~% u2 W6 ?$ l, a0 z2 T	无便秘，无腹痛腹泻；一日一次，大便成形+ V! @6 y) n/ J9 \|, Y6 b* y	' e! L" A2 X3 b" F; p
排尿# ^2 l$ g5 T5 _	正常，3~4小时一次，无疼痛感或火灼感 , Z) [) o+ i( R: x5 t6 F	5 k5 f$ O' H. V& \|/ k0 w$ P
睡眠 9 j1 Q$ b/ B: _- X1 A& R6 _6 e: G	无需安眠药，晚11点~早7点。中间无起夜5 ]5 \|6 v- S+ V5 F$ P0 V- s	% i$ y; U- k7 z
饮食 4 [+ \|4 b% k; E5 t	无恶心，无厌食，吞咽正常无梗塞感 ! j: q9 n8 B0 Z0 u! J	6 w; U, B. j9 J& {, \|) x1 g& m
心脏 9 b ?0 a" H) Q3 B	无憋闷$ w: P- i8 M" C7 c5 K! `	0 x( ]0 S+ {2 Q+ f M: k# _
胃' G7 G9 t0 `; ]# T3 Y	无呕吐，无胃痛胃酸，无胃胀 + K) ?! Z5 x. j/ [; n	* k" G2 M3 p3 z# q
肌肉 4 O$ R3 Z1 y5 M& }& l# q+ _5 Q	无肌肉酸痛，无抽筋症状 2 k4 d2 c+ \9 Q, p# f/ c	( ^2 L) Q' \3 Y8 ?7 _
头部 2 U$ R. J! s. E @5 r	无头晕，无晕眩，无疼痛 $ _1 q2 A3 u: H F3 O	& p2 G: J. i0 ~. c
头发 & u4 r( x" V5 C A$ L	无掉发4 L2 x5 P$ C, }# V+ K* R5 h	[; z% f% \|9 D: B4 r) s0 C2 @
皮肤 4 j7 Q6 T0 m/ r6 a	面部皮疹较上月好转 ( p% n% L7 @* w- \|% X. ~5 Q	3 v6 e9 T5 x9 \ ^( S( v
口腔 4 G3 e; s$ Y* H+ ]' K	无口腔溃疡，无牙龈肿痛，无嗓子疼痛感 + d9 I6 \3 D( n! ~. }: s7 N	! H4 L. I/ z6 ^$ }
声音 0 f( x R& d, t9 v	略嘶哑 $ _0 G8 d2 y& v& E+ U3 M8 H! r	& ^% u- {9 G' A! ~3 Z
鼻 : B; r: {, P/ l r+ g! B! g# L	清水鼻涕 % q; X5 o' ~, l4 F+ [	* q; P" _4 e1 b- \6 R2 X& z$ O: ~
耳朵 , q, ~. x5 a! p1 v	无耳鸣: ~7 k' g5 c. N' K6 S	6 P# M/ x& G2 B
眼睛7 W/ s; B: t* w. T' y5 S; Y2 [) G	视力正常，无重影，无飞蚊状, B Z% ^3 w, d4 M	" s- f1 y. }1 y9 L: x- T
嘴 ( j% i+ [! x/ j! u& K	嘴上侧有干燥感。无嘴角发炎症状4 o8 f9 ^, n+ ]( X, g: }/ H; t	1 x E5 H- q: t4 U1 C2 _ s
手/ n3 S, ~) F- H: W9 o6 K	皮肤无红肿，无脱皮，指甲无开裂，活动自如，无疼痛感 8 g. U! ]5 H8 z) c. Z' r7 d# Y, y	) [6 M) O, `. p1 \|" w: y
脚 + n' p: f M( k# P5 n6 }	无红肿，无开裂，走路无疼痛感 3 L" ~+ r0 s2 m! I7 B- ?3 e7 L	" p; z$ S. V- ] K' t6 q4 U" F
其余不适感 / P# H/ a1 _, ~$ H	其余部位无疼痛或不适感 h3 o: i% l( `; F, l	2 a w5 B# G6 v8 ?5 ]2 j( T