永失我父，有憾有悔！病友们继续加油！

a95221740 · 发表于 2013-1-17 21:28:30

平安！发表于 2013-1-17 19:45
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5 Q0 i' s# D4 z
低分化腺癌，Ki67达70%以上，说明恶性程度非常高。吃特罗凯7周出现双侧胸腔积液。, S" [% D8 x, A% F `9 Q" M& v
建议上化疗。

问一下您，我爸现在完全没症状像没事人似的但是CT显示进展我是等他难受了再上化疗还是现在就上化疗？

seacat · 发表于 2013-1-17 23:00:36

本帖最后由 seacat 于 2013-1-17 23:02 编辑

根据你这个免疫组化结果你也没什么靶向药好换，EGFR只有1个+，所以EGFR TKI的效果不会很好只能用来维持。VEGF又是几乎没有表达，V药也是没什么效的。HER2阴性，2992也没什么效果。
KI-67则达到70%，增殖速度高，化疗应该是比较有效的。

根据目前的资料你打压癌细胞的主力只能是化疗，特只能是化疗间歇期的维持用药。

另外由于你有骨转，C-MET可能是阳性，那么XL184或许会有效。你可以试特联合XL184或单药XL184。

那么你的策略可能是这样，化疗打压，然后特和XL184轮换维持。

a95221740 · 发表于 2013-1-21 00:39:56

今天拿到了CT报告，写的是右肺上叶炎性范围变大，不知道这个炎性范围是不是等同于肿瘤大小。爸爸是右肺的肿瘤引起的阻塞性肺炎引起的炎症

a95221740 · 发表于 2013-1-21 15:42:04

本帖最后由 a95221740 于 2013-1-21 16:13 编辑

今天跑去医科院肿瘤医院，先去了骨科，大夫看了片子说我家骨转移加重了，汗！做了放疗，症状减轻了，我还以为一定是好转了。建议我腰部支具，避免骨折瘫痪，有用过的吗？应该到哪里买？

然后又跑去内科，评价了特罗凯用药前后的变化，说除了纵膈上的一个淋巴结变小了些，其他没啥变化，建议化疗（顺铂+培美曲塞 or 顺铂+紫杉醇）。
明天再去北京大学肿瘤医院问问看吧……

a95221740 · 发表于 2013-1-21 20:50:19

记录下爸爸这两天身体的状况：腰痛消失，停用所有止痛药物，偶有不适感；可坐可站，但站起时需扶一下旁边的东西；可走，尝试爬楼梯，累，不愿下楼；站立时双胯骨有隐约疼痛感，自我描述是长期（2个月）躺着不动引起的；偶有干咳，大约1小时1次；嗓音略嘶哑；精神尚可，白天看电视看股票；胃口恢复到全胜时期的60~70%，一顿饭吃大半个馒头；流清水鼻涕，无其他感冒症状；皮疹还有，但已好转；体重150斤，恢复到2月前住院时的体重，离病前体重160斤尚有距离；时有疲惫感，但不愿睡觉，睡眠情况根据自我描述尚可。

a95221740 · 发表于 2013-1-22 10:44:49

把爸爸1月7日最新的核磁共振拿出来细细的看，发现白色的骨头上多出很多黑色的小点，密密麻麻的像洒了一片芝麻一样。再拿出12月17日的核磁共振看，是没有的。难道这是新发生的骨转？

a95221740 · 发表于 2013-1-22 18:35:57

跑去骨科咨询了下，原来黑黑的点点是神经管。放心了

a95221740 · 发表于 2013-1-22 19:11:18

多个医院跑了一遍，得出个结论：特罗凯对我爸是有效的，但效果较弱。服药两个月，4*4cm大的肿瘤巍然不动，纵膈上的1cm淋巴结在第一个月小了一点，第二个月维持。看来EGFR免疫组化只有1个+号，效果确实不如其他人的好。
考虑到我爸目前的癌负荷比较大（肺部4cm，多发淋巴结，腰部约8cm），我计划下步的治疗方案这样定：
继续吃一个月特罗凯度过春节，节后1个疗程的力比泰+顺铂，然后1个月凡德他尼（VEGF有少量表达，可能有点用，用作过度），之后继续印度易瑞沙
大家看这样安排合适吗？目前特别需要各位的意见，拜求指点啊

a95221740 · 发表于 2013-1-24 12:45:02

多天的学习后，我有一点疑问，诚心请各位指教。
目前论坛上的各位，在换药方面主要有2大类，
第一类是憨豆叔为代表，主动换各种靶向药；第二类是被动换药，药物耐药后尝试其他靶向药或化疗。
从效果控制上看，以第一类更为从容有效。

既然各种靶向药是我们对抗“癌魔”的武器，需要交叉使用，避免耐药，那么有没有可能我们把化疗也纳入我们交叉使用的药物列表中呢？
我的想法是，首先根据免疫组化或者基因突变的结果，选择自己最有效的几种靶向药物，例如易、特、凡、多吉美等等。选择好后，在根据自己癌症的种类选择2种化疗方案，比如腺癌是力比泰+顺铂，健泽+顺铂。
此时，每个人的武器库里就会有4~5种比较可靠有效的武器，其余的武器作为后备力量。

针对这4~5种武器，我们可以有效的轮换使用，延长各种靶向药物的耐药时间。

以EGFR位点突变的患者为例：
可以首先易瑞沙3~5个月，力比泰+顺铂2个疗程，2992或凡德他尼2个月，特罗凯3~5个月，化疗2个疗程，继续各类靶向药物的轮换

以上还是仅为EGFR+的患者，假如VEGF和Her2皆有表达，那轮换的武器就更多了，靶向药物耐药的时间能够更有效的延长，化疗使用的频率也能更为低。

但是这个想法还有一些问题：

（1）我觉得自己不是聪明人，我想到的方法应该前面已经有无数人想到了。目前有没有临床试验数据支持或者反对靶向药物和化疗交叉使用，对有效生存时间及其他数据的影响的调查？这里的交叉使用特指靶向药物敏感期就换化疗，而不是指耐药后再用化疗。

（2）假如这种轮换方法真的可用，又适用于哪些种类的病人呢？我想，至少对无实体瘤的病人，需酌情使用。在没有实体瘤、低癌负荷的情况下使用化疗，是否太伤身体？或者可以换为单药化疗。

一点想法，希望能得到憨豆、老马、平安，以及论坛上各位的批评指正。

祝好

a95221740 · 发表于 2013-1-25 11:21:44

以前记录的身体状况的方法，太不适合对比了，改进成表格形式。一月一记。哎，没有CEA做指标，只能靠病人自己的感觉，可是又要瞒着他，最终只能靠我和妈妈两个人好好的观察了。

& p9 e. F; b8 x) {4 A$ }	1月17日 2 \) C+ D# p/ D1 q: M	2月7 l7 U# s* T" X, X$ i
体重（公斤）! O. G' g* \|. Z	751 r( x, X0 q; F8 R5 ]% ^% G	: r" T- v' j8 ?9 L: d3 w' o/ {
血压 + z& d2 a% I" D' \|" o5 K- {2 Y	正常 4 l# d' u/ C( i C- w3 m	. ~* Q. J+ f7 J, u w# l
心率; {4 Q2 t- O/ }; O8 L0 \3 N7 E	正常, v2 \. B2 \|( u; X' A	( M4 e- [( X! E, _! g
胸部4 v$ ]( T, _+ p1 c/ T	无胸闷，无胸痛: ^" r' @5 }5 z# A' p5 O4 e& s	0 v$ B, I2 N- c. a5 e- f' ^9 ~
呼吸系统% {# Q" x# K: h3 s6 q9 O1 Q	呼吸通畅；偶有干咳，约每小时1~2次；无打嗝；无憋闷缺氧感；无痰! I' S8 p+ Q' C3 h8 v5 m2 H0 G4 p. X	" Z2 U+ f; r6 Y# \6 i. i
疼痛感3 {8 L( h; v1 }8 s) e* m	胸部正常，腰部正常，两侧胯骨行走时有疼痛感7 Z: x0 o. Q9 v; t9 ]7 \+ L0 h	. v7 V8 A, ~3 _2 X
排便8 \|* [8 C* M W! T) @# X	无便秘，无腹痛腹泻；一日一次，大便成形 9 p! x7 v/ o8 G: g	3 I, R+ w" u- B3 R. ?1 I5 ]; a
排尿 : W6 Q9 N5 i" D+ M	正常，3~4小时一次，无疼痛感或火灼感 , y1 P& V) H" y, a" K$ S	& O9 u9 s2 N% d k1 u9 k% l+ X
睡眠0 ]' {3 R& D6 {, q5 C	无需安眠药，晚11点~早7点。中间无起夜 + Q8 p+ L& l" n6 ?( J	0 \5 I9 Y) P' c/ @2 B
饮食, S% `4 u/ A \6 s% \	无恶心，无厌食，吞咽正常无梗塞感 7 o( ?( _% J$ p	/ O, p4 B \* W* g7 {; f. F% o
心脏 2 {7 S. f6 W Q9 N% t& Q/ e$ q	无憋闷 & \" f9 \|+ T$ F. `: ]	! C; I; q* i- Z: i7 ], P0 z
胃 ; [; B/ O! [1 E V	无呕吐，无胃痛胃酸，无胃胀 & ] w) R1 y3 ?	2 Q& r8 Y7 T; v- S# C
肌肉9 ^" G1 ?" R; ~% R/ M7 s, O0 J	无肌肉酸痛，无抽筋症状 , K4 w+ S$ b7 ^* H! o	: e7 S0 r/ _" x; _
头部: O% H8 W& ]' D& {! S' X	无头晕，无晕眩，无疼痛 % Q6 o7 ^# _2 R6 {; ?( I3 p- \|# L	# W5 s* b! w+ e* g* f
头发 ) l9 X {7 u" z w. ~6 p9 }, B	无掉发' j1 H. r, x) H3 f ]5 ?7 C2 Y	+ ]! t1 v. a9 R* d2 t u, o
皮肤 ! d% }( ^) q( W) w2 A9 c( J	面部皮疹较上月好转 * A( y; r- h# P	: ]' ^1 L. t* ^8 e
口腔# l& {) d" n7 {$ u	无口腔溃疡，无牙龈肿痛，无嗓子疼痛感# C6 h9 }) U6 \|	9 U# _& P1 n& x& R x
声音8 S, q4 L e' R0 [* x+ H8 b" x	略嘶哑 # @1 H% K& G7 u/ S. [% U	! E9 ]: z5 O- u) X1 F& i
鼻 8 g/ @! l; V# y1 s4 q	清水鼻涕 * R, U3 Q$ T! }	- O2 }8 H! d1 S, h
耳朵 3 M* Q* m5 r) M, Y, c( c# ~4 Q8 m	无耳鸣# }- \|# D; p+ j- W& q( S4 Z' h' j	- T' A( m0 J4 o3 I, M
眼睛' U2 B% N) d- k. w f+ t1 e	视力正常，无重影，无飞蚊状 & H1 a m Y0 j4 ]	8 @7 V% B& f1 P( h
嘴/ X" n0 P u' C4 H& i	嘴上侧有干燥感。无嘴角发炎症状 ( M6 A0 j( G% \; d/ g& Q. ]' a6 `	3 V2 H3 q+ y' p( N" A1 j: {. v
手7 `' j* R: F" ?	皮肤无红肿，无脱皮，指甲无开裂，活动自如，无疼痛感 - j- f( x3 ?; \|8 d1 `8 ]7 K	6 e- K9 i2 @5 M5 Y- i
脚 \| {. F: e3 w& N% M% k8 L U	无红肿，无开裂，走路无疼痛感2 H$ x I% v, O3 ?1 ]! J+ T+ i) ^	, `' M6 h- h$ m. r k& @/ b5 q
其余不适感, S. \|, H! X& Z+ G+ _. L	其余部位无疼痛或不适感9 y- N5 r- S/ \|3 f# O: ]# d. A	0 P/ d {; i. [- M3 V- T7 b/ O