永失我父，有憾有悔！病友们继续加油！

a95221740 · 发表于 2013-1-17 21:28:30

平安！发表于 2013-1-17 19:45

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低分化腺癌，Ki67达70%以上，说明恶性程度非常高。吃特罗凯7周出现双侧胸腔积液。
) A: l# I. y% a( k1 n) M6 r* S建议上化疗。

问一下您，我爸现在完全没症状像没事人似的但是CT显示进展我是等他难受了再上化疗还是现在就上化疗？

seacat · 发表于 2013-1-17 23:00:36

本帖最后由 seacat 于 2013-1-17 23:02 编辑

根据你这个免疫组化结果你也没什么靶向药好换，EGFR只有1个+，所以EGFR TKI的效果不会很好只能用来维持。VEGF又是几乎没有表达，V药也是没什么效的。HER2阴性，2992也没什么效果。
KI-67则达到70%，增殖速度高，化疗应该是比较有效的。

根据目前的资料你打压癌细胞的主力只能是化疗，特只能是化疗间歇期的维持用药。

另外由于你有骨转，C-MET可能是阳性，那么XL184或许会有效。你可以试特联合XL184或单药XL184。

那么你的策略可能是这样，化疗打压，然后特和XL184轮换维持。

a95221740 · 发表于 2013-1-21 00:39:56

今天拿到了CT报告，写的是右肺上叶炎性范围变大，不知道这个炎性范围是不是等同于肿瘤大小。爸爸是右肺的肿瘤引起的阻塞性肺炎引起的炎症

a95221740 · 发表于 2013-1-21 15:42:04

本帖最后由 a95221740 于 2013-1-21 16:13 编辑

今天跑去医科院肿瘤医院，先去了骨科，大夫看了片子说我家骨转移加重了，汗！做了放疗，症状减轻了，我还以为一定是好转了。建议我腰部支具，避免骨折瘫痪，有用过的吗？应该到哪里买？

然后又跑去内科，评价了特罗凯用药前后的变化，说除了纵膈上的一个淋巴结变小了些，其他没啥变化，建议化疗（顺铂+培美曲塞 or 顺铂+紫杉醇）。
明天再去北京大学肿瘤医院问问看吧……

a95221740 · 发表于 2013-1-21 20:50:19

记录下爸爸这两天身体的状况：腰痛消失，停用所有止痛药物，偶有不适感；可坐可站，但站起时需扶一下旁边的东西；可走，尝试爬楼梯，累，不愿下楼；站立时双胯骨有隐约疼痛感，自我描述是长期（2个月）躺着不动引起的；偶有干咳，大约1小时1次；嗓音略嘶哑；精神尚可，白天看电视看股票；胃口恢复到全胜时期的60~70%，一顿饭吃大半个馒头；流清水鼻涕，无其他感冒症状；皮疹还有，但已好转；体重150斤，恢复到2月前住院时的体重，离病前体重160斤尚有距离；时有疲惫感，但不愿睡觉，睡眠情况根据自我描述尚可。

a95221740 · 发表于 2013-1-22 10:44:49

把爸爸1月7日最新的核磁共振拿出来细细的看，发现白色的骨头上多出很多黑色的小点，密密麻麻的像洒了一片芝麻一样。再拿出12月17日的核磁共振看，是没有的。难道这是新发生的骨转？

a95221740 · 发表于 2013-1-22 18:35:57

跑去骨科咨询了下，原来黑黑的点点是神经管。放心了

a95221740 · 发表于 2013-1-22 19:11:18

多个医院跑了一遍，得出个结论：特罗凯对我爸是有效的，但效果较弱。服药两个月，4*4cm大的肿瘤巍然不动，纵膈上的1cm淋巴结在第一个月小了一点，第二个月维持。看来EGFR免疫组化只有1个+号，效果确实不如其他人的好。
考虑到我爸目前的癌负荷比较大（肺部4cm，多发淋巴结，腰部约8cm），我计划下步的治疗方案这样定：
继续吃一个月特罗凯度过春节，节后1个疗程的力比泰+顺铂，然后1个月凡德他尼（VEGF有少量表达，可能有点用，用作过度），之后继续印度易瑞沙
大家看这样安排合适吗？目前特别需要各位的意见，拜求指点啊

a95221740 · 发表于 2013-1-24 12:45:02

多天的学习后，我有一点疑问，诚心请各位指教。
目前论坛上的各位，在换药方面主要有2大类，
第一类是憨豆叔为代表，主动换各种靶向药；第二类是被动换药，药物耐药后尝试其他靶向药或化疗。
从效果控制上看，以第一类更为从容有效。

既然各种靶向药是我们对抗“癌魔”的武器，需要交叉使用，避免耐药，那么有没有可能我们把化疗也纳入我们交叉使用的药物列表中呢？
我的想法是，首先根据免疫组化或者基因突变的结果，选择自己最有效的几种靶向药物，例如易、特、凡、多吉美等等。选择好后，在根据自己癌症的种类选择2种化疗方案，比如腺癌是力比泰+顺铂，健泽+顺铂。
此时，每个人的武器库里就会有4~5种比较可靠有效的武器，其余的武器作为后备力量。

针对这4~5种武器，我们可以有效的轮换使用，延长各种靶向药物的耐药时间。

以EGFR位点突变的患者为例：
可以首先易瑞沙3~5个月，力比泰+顺铂2个疗程，2992或凡德他尼2个月，特罗凯3~5个月，化疗2个疗程，继续各类靶向药物的轮换

以上还是仅为EGFR+的患者，假如VEGF和Her2皆有表达，那轮换的武器就更多了，靶向药物耐药的时间能够更有效的延长，化疗使用的频率也能更为低。

但是这个想法还有一些问题：

（1）我觉得自己不是聪明人，我想到的方法应该前面已经有无数人想到了。目前有没有临床试验数据支持或者反对靶向药物和化疗交叉使用，对有效生存时间及其他数据的影响的调查？这里的交叉使用特指靶向药物敏感期就换化疗，而不是指耐药后再用化疗。

（2）假如这种轮换方法真的可用，又适用于哪些种类的病人呢？我想，至少对无实体瘤的病人，需酌情使用。在没有实体瘤、低癌负荷的情况下使用化疗，是否太伤身体？或者可以换为单药化疗。

一点想法，希望能得到憨豆、老马、平安，以及论坛上各位的批评指正。

祝好

a95221740 · 发表于 2013-1-25 11:21:44

以前记录的身体状况的方法，太不适合对比了，改进成表格形式。一月一记。哎，没有CEA做指标，只能靠病人自己的感觉，可是又要瞒着他，最终只能靠我和妈妈两个人好好的观察了。

3 x% o P. g$ e+ i5 Y( N' c	1月17日 3 }$ Z$ J( w9 u. z8 N1 `. M	2月" W) U+ n7 d0 D/ n
体重（公斤）2 A1 n+ f; w6 N- X) p! U( H3 R	75 # P w c# H* d) N# B	+ M2 u+ n/ `" J- Y# ]7 S
血压 . q6 p. m1 ^ O. d) X	正常 4 M+ t1 \1 S: }8 h% V	8 j1 i7 R2 S4 m1 B( x! O0 I# _
心率 ' }* i' ~, y! ]' F	正常 3 v4 e, y3 J2 g* N; v+ R& N8 q6 ?	; V: G, I( m! g/ C* M
胸部 P; o# D+ ]; _) O( y9 x	无胸闷，无胸痛 - I3 L: C6 X" L4 a: L( C' E	$ i" v- k+ ? S' t3 f- A
呼吸系统" n& O0 s: ~, Q	呼吸通畅；偶有干咳，约每小时1~2次；无打嗝；无憋闷缺氧感；无痰 9 W+ @4 c0 U7 X2 q	" I4 Q- r j* w+ N+ {
疼痛感: ^/ O `. d' y; n# _	胸部正常，腰部正常，两侧胯骨行走时有疼痛感, A2 k% X3 y0 n! U# S	) V; O( q: _& E, C0 M
排便 ! G9 L. t. k0 h! o+ d3 i3 E6 x	无便秘，无腹痛腹泻；一日一次，大便成形 # K5 v P: [- b# y. v# C; u" }5 e3 f	1 \1 C' ]; }" N% z) g' Y' ]. M
排尿 U" u) n8 [: W w0 _	正常，3~4小时一次，无疼痛感或火灼感 * Y3 j5 X7 L; m3 h, Z1 ]. G2 N# h" ~5 u	5 n8 t$ ?; m, n! w
睡眠2 t, K: T& \|8 ]9 x	无需安眠药，晚11点~早7点。中间无起夜* Y. O9 E4 v- S- E+ g" Z9 d6 C	) j& r% [; T9 ]9 C
饮食 $ L% q( t( X2 r+ v	无恶心，无厌食，吞咽正常无梗塞感% J% o( g% V" R4 K% h% H, X	# l5 [. y6 v% u: r# b
心脏 0 n+ F9 f( W- y! d	无憋闷, s+ t5 w3 L4 [( A	) N$ l7 U! [# @0 f3 w
胃 0 w0 C$ W! x( v7 n) L	无呕吐，无胃痛胃酸，无胃胀/ k7 T; B; S# S2 d$ @% \|	L7 Q$ c' [1 Z
肌肉 - \$ ]& E9 Q5 p8 ]7 A1 B5 j	无肌肉酸痛，无抽筋症状 2 a: ^& C! e- `! T& t8 J' d/ b	E+ K; ` T: Z% @( d+ I
头部 ; x$ B% \|: [" ^* \|9 N	无头晕，无晕眩，无疼痛, V5 \|* E6 z1 i, \& p0 c1 ~	7 X: m. U& b$ k9 L- n6 A- R
头发 % s$ [, }9 ^, R, ~9 U2 _; b	无掉发( d; t1 ]. `! t8 z S7 `. n) A. n	4 f5 X" \# I9 A& z# i5 {
皮肤 : [1 P7 f, [0 {) Z	面部皮疹较上月好转+ K/ u$ S" Q2 \|6 a, J) \|	$ ]% P# w) v r( N* j& ~3 n
口腔 7 o. w0 c0 w3 ]$ A+ v! M& n9 ~! z	无口腔溃疡，无牙龈肿痛，无嗓子疼痛感 P) m& S H, u j	% X( q4 z% Q; B& T9 U1 V' i8 x2 h
声音3 v& C2 V+ z, j. e	略嘶哑 ) v: {. C% _$ q9 D) u' E6 k6 W	( p, s; [9 m8 L
鼻 ( t6 v$ H3 H6 h/ A3 h& B% K	清水鼻涕 ( z2 X4 K. @# Q9 e8 v	! L, U8 [: a5 e& t- ^3 U
耳朵 , O6 x7 n' g$ H H# r$ V* d# D	无耳鸣7 c# S1 z" @3 g9 _ N6 e& Q	1 F1 R4 C6 P) i: w! ^! O
眼睛 7 n* b- p1 E, k0 k1 @; w	视力正常，无重影，无飞蚊状 # ]2 u1 _4 }2 u$ g. j	' }+ O/ ]3 @8 k* o! X& V% \|" U1 a
嘴% q) t! U& a- \# g2 i6 z	嘴上侧有干燥感。无嘴角发炎症状 3 \/ I' E# e* E/ ^! E4 z	F7 {- M$ E6 i n: I! p
手, H) g8 b8 [- u, l	皮肤无红肿，无脱皮，指甲无开裂，活动自如，无疼痛感 ! J5 O0 f# m/ }" V	, O) ^: P- ^0 v7 g
脚 : ~( _4 I$ S1 `+ V8 T	无红肿，无开裂，走路无疼痛感' K) s. V+ x- @$ {0 n	$ L9 u! \( l/ l- {' ?# N
其余不适感! l. u/ d8 n# m& T. E) p	其余部位无疼痛或不适感( ?. i! \9 B, O	9 q& [% m w% w7 \|* n" L