九月十七，母亲驾鹤飞仙。

& e) k5 k6 A! o9 y  r10.3
腹围95cm，10.1，20小时用804,10。2，联用易，重回当时用药环境，期待再现奇迹。
! d  {. h8 f* ]: m: O' t804可能起效剂量不够？当时，是不是因易尚有余量？
4 J  c3 @' H. }, |3 m主治医生，亲属再劝放手！可我仍想，让母亲站起来！

声音有哑，有恶心，腹胀，大便无力。翻侧无力。

299804用药15天！
Cea 11.88------20.69现
Ferr.  〉2000
Ca125  〉1000－－－729.5现
& U& ]* a5 N& s) F( OCa211  44.7-------5.28
Ca50    139.5------56.86
抓狂，这咋回事？局部有效？
5 T8 d: h) g* t$ X# w7 o长期卧床，能联184吗？
重新腹水引流，虚弱。

% V; m. ?* E+ L2 h4 a7 F  v  e用药：
盐酸利多卡因
维生素B \C
4 @) w1 B& v, j' P氯化钠
4 X4 w) F" W/ x4 x, t+ E6 T氯化钾
硫普罗宁
) s3 B9 q6 {) R) ~5 U9 M昂司丹琼
% m6 \0 f4 j7 p! k4 ?6 G4 I9 M莫沙必利
! [- P& U- ]! n1 \' \1 N! |门冬氨酸钾镁针
1 j2 \" Z( m* U( A* W氢氯噻嗪
螺内酯
瑞波特

. ?6 t7 x  c& S: s. H连续住院2个月了。一个月前还能完全自理，现在虚弱的连话都讲不了两句，连眼皮抬起都很吃力。不确定不仅是营养，应该也有804的副作用吧。
腹胀依然，少食，母亲开始有些绝望。躺了快1个月了。
2 E8 {# ~7 c6 _! u3 i- Y, S# c然而，已经超过医生的数次判定了！

, s0 A3 N# R7 x0 y

: D) Q! q6 \% H/ k

http://cancergrace.org/lung/2010/10/15/pf299-continues-to-shine/

与爱有别 发表于 2013-10-6 21:30

4 K0 R! F5 i2 f9 n3 d                               
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用药：
盐酸利多卡因
维生素B \C

  {2 f: ]% B% @) e不要轻言放弃，既然804有效，就不必急于换药，虚弱需要慢慢调养。你母亲目前只是腹胀无力，并无严重疼痛、恶心等症状，
8 r+ Q# Q+ ?7 M; f再坚持一下，也许能够挺过来呢！

SUNRONG302 发表于 2013-10-7 10:49

+ m5 M! ~" a2 F$ Z' c- _                               
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0 z" ]2 Y, r9 \不要轻言放弃，既然804有效，就不必急于换药，虚弱需要慢慢调养。你母亲目前只是腹胀无力，并无严重疼痛、 ...

" t( D3 Z  Z9 X/ U% u谢谢SUNRONG302！一直都没有放弃。
& ?, Z0 b6 _- X( G' ]" [只是804的pfs比较短，两次化疗无效和易无效使得进展很快，现在感觉就像和时间在赛跑。想准备尽量有把握的后续方案。

与爱有别 发表于 2013-10-5 15:51

                               
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299804用药15天！
Cea 11.88------20.69现
2 Q. |! g0 G+ O2 \) YFerr.  〉2000

8 W$ @* I! p7 e" j$ K6 }9月份以腹围增大为标志癌细胞有一个爆发，如此迅猛，我有点怀疑是之前化疗过多、超出临界点后把身体打垮而压不住癌细胞所致。
8 X  \" W6 b/ ?: d6 n
0 i. w; \5 p) z9 \5 X- R从CA153：315.4->165.8、CA50：139.5->56.6、CA125：>1000->729.5看，靶向有明显效果，而引流腹水由血性变为澄清黄色也相印证。

! A, s5 N3 u: ]  b2 C3 F) R4 q3 ICEA：11.88->20.69应是CEA有滞后现象，估计后面会有补跌。在转移位置多的情况下CEA容易出现滞后，这时单看CEA有很大缺陷。
4 _  T- @- v8 P+ @1 `
癌负荷大，299804的效果很可能是“前面易+后面低剂量299804”的联合效果。目前虽然CA153、CA50下降幅度不小，但绝对数值仍然偏大，癌负荷仍大，考虑联合确实有必要，能耐受的话可尝试加量。

. K2 O3 P9 J5 l5 E肝功能超标，不管是否为靶向药造成的肝通道有阻塞，先吃水飞蓟护肝再说。水飞蓟宾胶囊（水林佳）或水飞蓟宾葡甲胺片等水飞蓟系列。
- {  w9 U$ x0 v" \9 A9 u

南宁阿梁 发表于 2013-10-7 11:37

& W- U; v  S0 i0 I3 y0 J, o                               
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3 h, \" H/ O! x" L5 [9月份以腹围增大为标志癌细胞有一个爆发，如此迅猛，我有点怀疑是之前化疗过多、超出临界点后把身体打垮而 ...

- ]  s6 o1 @) I; f$ J) r感谢阿梁，解了我心中很大的疑惑。
* x1 p$ @; D0 K0 n4 ]: m7 Z/ c第五次本来要求用培美单药，结果医生给加了卡铂。导致体力飞快虚弱。
易已经确认无效。（因为前面单用指标飞涨，后面又尝试了联用，症状无改善。）水飞已经在用。ALT,AST已经降了。关键是腹水仍然控制不住。
正在为联用的药而苦恼。
考虑联合用药
1.BKM120 50-80mgYL?
2.xl184 50-60mgYL？
3.AZD6244 75mgYL? 或多吉美半量？
4.特半量？虽然egfr未突变，但免疫组化有++。仍然不死心EGFR的路。

痛恨癌症：
/ Z! X- w/ o2 h% `, M2：癌细胞死亡前CEA有可能大幅度上升，即“大量死亡的癌细胞会造成癌胚抗原短期内的急剧上升”这个理论10年3月我在老美的一本书里看到，因此之后几个月常常会天真地以为CEA上升很可能是好现象，时至今日，我只是认为这只是一种可遇不可求的现象，即使发生，根据之前的理论，CEA也会在短时间内急剧下降，上升和下降周期一般不会超过1个月。因此试药1个月之后如果cea还大幅度上升，我觉得试药的必要不大。

- [' f7 d/ W) K0 J0 {2 wbkcui
4 H2 f( n. h: ?肿瘤标志物变化对于肿瘤疗效评估早已被公认，但是有些人的理解会有偏差，比如炎症引起的CEA变化是十几，或者几十，如果同时也罹患肿瘤，CEA的值不是很高，比如说20-30，只是轻度改变，这样情况因为炎症导致的偏差就会比较大，但是对于肠癌病人CEA通常是几百，比如说600，这样情况炎症引起的变化就不是特别大，如果手术切除/化疗或者靶向治疗有效，CEA就会快速下降，这样情况依靠肿瘤标志物评估治疗反应是有效的。
5 ?( Q1 d8 ~$ L1 k% A. G
http://www.yuaigongwu.com/thread-882-8-9.html