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八十岁母亲肺腺癌,抗癌六年

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2009603 2041 草船借箭 发表于 2013-9-1 21:31:31 | 置顶 | 精华 |
明天会更好9999  大学一年级 发表于 2014-5-12 19:21:28 | 显示全部楼层 来自: 吉林
祝福楼主的妈妈9291,取得好效果。

点评

谢谢 明天,希望咱们都有好运!  发表于 2014-5-12 19:56
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-12 20:08:40 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
耐药2.jpg % W8 t& Y9 N) m, D5 F* s: e
7 I  D5 @# A0 G
T790M is dominant cause of acquired resistance to initial TKI therapy In EGFR NSCLC
3 M+ J8 O. N( b) e6 `. m5 p) ]获得性耐药的T790M突变是非小细胞肺癌初始EGFR -TKI抑制剂耐药的主要原因
! }/ e  N+ G5 ?4 g* d& w5 GCMET amplification :CMET 扩增;
* T9 V; Y5 p; _4 x& vsmall sell :小细胞肺癌  (http://www.iciba.com/small+cell

0 |+ j, Y6 a2 a& T7 e* y2 u' @5 F
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-14 07:02:59 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-29 21:51 编辑
9 C9 e7 z! s7 c. ~( k4 w2 X, j' F: H$ Y- z7 N/ B& a
EGFR 阳性 19 突变, ALK 阳性双突变http://www.yuaigongwu.com/thread-14093-1-1.html
planner_zj  初中一年级 发表于 2014-5-14 15:46:04 | 显示全部楼层 来自: 中国
草船,我妈妈19突变。腺癌,脑转。之前吃易6个月,后换2992,4002,804. 2992效果一般,804效果超级棒。4个月的804后,脑部进展。权衡再三,做了全脑放。之后,连着两个培美单药化疗。化疗结束后,回到易瑞沙。三个月后,CEA上升,貌似易瑞沙又出现耐药迹象,这个月,我想用804+120. 9 X3 p: e& E. b  K6 w
8 ^6 _! x% r+ D& \
这是我家的治疗贴:http://www.yuaigongwu.com/thread-10517-1-2.html
' P% X/ ~0 ]' l& G5 R3 V7 |% B) }3 \/ z7 ?/ Y
麻烦帮我参谋参谋,这个月用804+120 是否合理。一个月后检查CEA,如果CEA降,考虑换凡德;如果CEA继续升呢?换9291,还是阿西呢?有点犹豫。' \$ {" P0 g/ A9 X8 F: X) I

点评

帖子已回,我让牧马再发表下意见。  发表于 2014-5-14 18:54
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-14 18:55:28 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
学习吧,绕不过的通路和靶标——之二:浅浅地认识一下肿瘤信号转导通路与靶标(第5...,与癌共舞,病情交流,抗癌治疗,病友交流 - Powered by Discuz!& N6 F1 o( f3 B
http://www.yuaigongwu.com/thread-14214-5-1.html
刘刘  小学六年级 发表于 2014-5-15 00:06:40 | 显示全部楼层 来自: 中国
草船借箭 发表于 2014-5-14 18:55! ?- u6 e4 ]/ d4 p8 y# o: o7 v) V
学习吧,绕不过的通路和靶标——之二:浅浅地认识一下肿瘤信号转导通路与靶标(第5...,与癌共舞,病情交流, ...

1 x2 D+ P7 {2 _您好,看了您为母亲制定的治疗方案,真是有条不紊!! Q( a4 q/ t: k2 E( v
对不起,我没有很详细的治疗记录,在这里简单介绍一下,希望您能给我提些建议,真不知该怎么办了?* G  L+ X! C% R; D- f' Z8 Q
& ~. U! }: W0 \$ Q
1. 我父亲2006.9 年左肺肺腺癌脑转,当即做了伽马刀,处理了脑内病灶,很幸运,之后这些年头部再没出问题。之后GP方案4疗程,无效,出现胸痛出院。6 h2 H. r) _9 G3 C( i) o7 Y  `' G  H

% t# b& X! R" U1 _# r  ~6 ]2. 2007.2 很幸运在奇迹认识了以马,得以服用印版易,效果较好,但病灶没有很明显缩小,但一直很稳定,一直到2011年11月,复查,有轻微进展,但是病人整体状态不错,听从医生建议入院化疗,希望通过化疗,控制一段时间,在用回易。多西他赛联合顺铂两个疗程,肿瘤控制效果很好,再次入院准备第三次化疗时,入院第二天,获得性重症肺炎,在医院奋战一个月,死里逃生。
! k+ H% D' h  F1 l# f# u1 Y& n5 F- h  e, d' E/ Z. N
3. 2012.2,在感染一直无法控制的条件下,被迫出院后,病人逐渐恢复,服用特(但是糊涂了,忘了应该先用回易才对,这是一个失误,应该能多争取一些时间)。此时一家人已经被医院吓住了,觉得再也不敢去医院了。之后病人竟然奇迹般恢复的的很好,生活质量很高,整天接送外孙女,不亦乐乎。但是极不愿意到医院复查,这也是这次耐药发现比较滞后的主要原因,我的责任,后悔莫及。
" Z9 C" W; M! E1 U4 ~
, ~+ Z2 P! P/ S2 t4. 2013.11,出现胸闷气短,下肢水肿,心率加快,住院检查,发现原发病灶明显增大(原来3cm到6cm), 心包,胸腔积液,特耐药。
: H7 [, O& ?' e$ Y6 |# b9 s  P$ z% }, n( }
5. 医生建议继续化疗,但基于上次的经验,全家人都不敢冒险了,只能寄希望于靶向了。之后的治疗过程很艰难,不知该如何用药了?  I. j  e" g; s! ~0 c) _0 n
A:单药4002 150mg*2/天,共36天,CT显示无效进展.) C2 x+ I' K; v) O8 i0 B9 b
B:2992 60mg/天,2个月也耐药。期间胸腔积液增多,并检出癌细胞,就进行胸膜黏连治疗,放水后打入力克凡,医生说不仅黏连胸膜,封闭胸膜腔,也有抑制肿瘤的作用,后期复查,好像效果还好,积液减少,并变清亮了。5 f% n- _9 t) G* l
C:2992耐药后,有人建议加量到74mg试试,当时有些着急,没敢继续用下去,就在住院期间,换9291 50mg/天,5天后隔天一片特,再5天后一天一片,共服用特10片. 出现较为严重的副作用,口腔溃疡,胃胀,食欲差,便秘,极度乏力等,由于病人本身心脏不好,耐药后,一直有心衰表现,下肢水肿,靠每天服用利尿剂,减轻心脏负担,觉得难以耐受。气喘症状一直未见减轻,感觉好像无效。停药2天,之后停特,继续服用9291 50mg,约一周,眼看着父亲日渐衰退,心急如焚。
/ @5 g( M- }  n: v5 W+ dD:情急之下,今天换了XL-184 50mg,想看看是不是有cMET在做怪,心里有些不踏实,晚上还是说服我爸吃了一片特,不知会出现什么状况?想把特联上,是感觉当时尽管特耐药,肿瘤长了,但肿瘤指标CEA,17,但后期用4002就CEA长到56,到现在服用9291 14天后检测的59,继续上涨,不能下降,推测可能特还是有些效果,只是攻击力不够,而且特也算是比较成熟的靶向药,不想放弃。
1 j' M: t5 d: L0 i' T6 ]5 _7 G6 k* ~) W) L" d$ J
另外,卖药的先生也建议我,换了吧,4002无效的,一般9291效果也不好,是这样吗?我还一直想,当是用4002无效,是不是没有联特,影响力效果。/ k7 l6 A0 ?2 t9 b( U$ W# R- V
7 e4 O2 _( m6 a& L9 r
现在手上还备了120, 阿西, 299804,如果有别的要可以用,我也可以为父亲买来用上,可是该如何选择呢?特耐药后,药用的有些混乱,请您给我一些建议吧?谢谢!( {* \1 J! ?; x) Z! b8 x, d

点评

现在肿瘤进展,感觉如果单药的话,有风险。考虑下9291联合BKM120,或者VP16(依托泊苷)联合BKM120.  发表于 2014-5-16 08:58
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-16 09:03:56 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-18 21:52 编辑 9 z) t! N6 |3 P  M' t5 V1 D

1 h" X  ?9 R& n$ A  gAZD9291可选择性靶向肿瘤的EGFR,比已批准的EGFR TKI药物造成更少的皮肤毒性因为现在的药物会同时阻断肿瘤突变的EGFR和皮肤(和其他器官)中的正常EGFR,通常导致严重的皮疹或痤疮,而AZD9291主要作用于肿瘤的突变EGFR。  d; r6 i" ]$ ^6 H2 ~
http://news.medlive.cn/cancer/info-progress/show-62260_53.html
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-16 09:04:47 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-18 21:14 编辑
+ S( J# i# V, }4 G9 t2 v
$ X* [( |2 U+ }2 v0 MRECIST响应在所有的剂量级别和脑转移患者中被观察到(这基本上可以确定9291是入脑的,只是还需要进一步的在CSF中分布数据)。在132位经过了T790M测试的患者中,9291在89位T790M阳性的患者的c+uORR为64%(95% CI; 53%, 74%),在43位T790M阴性患者中为23%(95%;12%, 39%)。对于T790M阳性患者的总体疾病控制率(CR+PR+SD)是96%(85/89)。在60位具有确定响应的患者中,97%(58/60)的患者在数据截止的时候任然继续接受治疗。截止目前,最长响应时间超过8个月。未观察到剂量限制性毒性。最常见的副作用(大于15%),大多数为CTCAE1级,包括:腹泻(30%),皮疹(24%)以及恶心呕吐(17%)。有16%的患者出现过3-4级副作用。6位患者(3%)已经降低了使用剂量。5位被报告具有类间质性肺炎事件的患者目前正在作进一步的调查。! c* S! ]4 e; v; d6 L7 |8 D* d
http://www.yuaigongwu.com/thread-14232-1-1.html& k7 y6 {, {# c0 g
实体瘤疗效评价标准(RECIST)
0 u" M$ B+ X0 {( `7 VCSF 脑脊髓液 Cerebrospinal fluid) I+ H( C4 l9 R) o6 X3 B
7 X5 o0 E6 L! N4 Z+ V9 j
总结:AZD9291具有出众的效果,而且能够良好耐受于EGFR突变且具有对EGFR-TKI获得性耐药的NSCLC患者。具有EGFR T790M阳性肿瘤的患者,其总体缓解率高于T790M阴性的患者。临床研究信息:NCT01802632
# p* e9 X& }: J, M" [: b
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-16 10:56:23 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
EGFR19外显子为突变型,21外显子为野生型,kras为突变型; h7 K" K9 Q, y/ g: ]6 X
http://51qiji.com/thread-36096-1-1.html
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-19 20:13:49 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
本帖最后由 草船借箭 于 2014-6-15 09:19 编辑 " E! j: x6 k# p' m$ [5 G/ r0 s
. Z+ x& @+ V+ a# ^: n% z& {
AZD9291对EGFR野生型无效
) C, w. B3 B! ^: n* e草船借箭  19:55:54
% P7 Z  r( V- ~5 Y* ~# I老马 请教个问题,9291对EGFR野生型是否有效?
9 c6 |- Z/ t0 g, S1 ^8 t老马  19:56:54
( e# H" Z6 C9 g  X' k无效啊。只是对野生型的有毒性,就是皮疹等副作用的表现
# D0 q  h! f/ i& H草船借箭  19:57:57
- W' Y+ Q' @2 S% g2 gAZD9291可选择性靶向肿瘤的EGFR,比已批准的EGFR TKI药物造成更少的皮肤毒性。因为现在的药物会同时阻断肿瘤突变的EGFR和皮肤(和其他器官)中的正常EGFR,通常导致严重的皮疹或痤疮,而AZD9291主要作用于肿瘤的突变EGFR。
* i! H  @5 y4 t+ `; K# R+ s5 v: @- y老马  19:58:34
" _$ Y' ]( R- T: R4002是差不多完全无毒性。所以没有皮疹和腹泻# ?1 D: c7 D5 ]
老马  19:58:37+ C, X; j/ u" p" {3 w
9291是有的9 |. o% Q+ B* [  a" s7 ^, w( P' O
草船借箭  19:58:40+ s# n& j4 s2 X2 f* z/ d- V3 i3 ~
我问的问题不对吗,这个是对正常的皮肤没有毒性,皮疹副作用小* L6 S& z$ {/ B3 a( B5 w$ g
老马  19:58:48/ r3 G4 F" G* _" \; T: E
有毒性的。5 g- q: B- s! K! _6 K/ U
老马  19:58:56
$ p% I9 Y( g/ J) f8 V相对特和易是小; q2 f" d) Z5 o1 u' l
老马  19:59:00. t6 X  k/ G% a% V
相对4002,大的多
) ^6 T% ]% m" |! ]2 K! \$ T草船借箭  20:00:42; C/ M' {& E6 L8 d' {5 |  z& {
对野生型无效和皮疹大小是两个概念,我问的有问题,不过群里有人在讨论是否对野生型有效的问题了; _5 v6 t/ r: L9 v5 q
草船借箭  20:01:07
4 z1 l0 P* A2 j% S
# Y$ v+ Z" y% v草船借箭  20:02:09
: `$ X. F* _. K7 I你的帖子 里面的
9 `0 k. G6 L9 a# k9 u, F草船借箭  20:02:32
, }) r+ n( b& E# s4 U2 H有一定杀伤力就是有点效果的意思吗
, [0 n) D% q+ W, ?. D老马  20:02:37
' c, ^; H& @0 n4 [( ?( J4 ?6 r不是的
6 Z% |& @$ z# G, Y6 i& [老马  20:02:453 S) e# G( l: p: D4 |
一般指效果,要让肿瘤缩小
: C( E- m0 O8 o. Y. a9 _  y# Z: U- P老马  20:02:559 v+ n6 `! n; x4 Y- d7 _6 C- }
这点杀伤力是无法让肿瘤缩小的
9 G0 u) I0 \: Z9 E7 C/ t草船借箭  20:03:18
( a: L4 }1 J- K! W2 C" h这个翻译是不是有点会让人误解& W9 x2 J5 X$ V* E; ?4 ]( F  Z
老马  20:03:32
9 O, }$ [- i1 @0 G3 H+ H" v' M- }1 j1立方厘米的肿瘤细胞的数量是天文数字
% @0 M2 r$ m3 }老马  20:04:11  J% k' E& E) L- P: g& _' L
我这贴子没说错; b$ Y+ R" y$ q# U7 _8 L$ C
草船借箭  20:04:37
. `7 p! a# H1 w2 o8 h那就是我们理解的有问题; i; J1 \) e; U/ r8 B
& y# Y0 X/ m8 ~& b' X& _) r7 O
吴一龙: AZD9291是第三代EGFR TKI。该药一个非常大的特点是其对野生型几乎没有作用,因此,该药的皮疹发生率将比较低,副作用是非常小的,同时对T790M突变有较佳的作用。

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