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八十岁母亲肺腺癌,抗癌六年

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2009836 2041 草船借箭 发表于 2013-9-1 21:31:31 | 置顶 | 精华 |
明天会更好9999  大学一年级 发表于 2014-5-12 19:21:28 | 显示全部楼层 来自: 吉林
祝福楼主的妈妈9291,取得好效果。

点评

谢谢 明天,希望咱们都有好运!  发表于 2014-5-12 19:56
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-12 20:08:40 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
耐药2.jpg 0 Q; U! k% o3 _7 E8 i6 t
2 s3 Q9 h: l# k* a. n0 {+ I. Q
T790M is dominant cause of acquired resistance to initial TKI therapy In EGFR NSCLC
/ P0 y9 h+ M& z2 g* q# t/ E& ~% x获得性耐药的T790M突变是非小细胞肺癌初始EGFR -TKI抑制剂耐药的主要原因% V7 A$ l0 o# m# _
CMET amplification :CMET 扩增;
2 ~0 Y/ A/ ~% i$ n7 [* {3 v7 wsmall sell :小细胞肺癌  (http://www.iciba.com/small+cell
; W) G& |% |& |( l$ v# T
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-14 07:02:59 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-29 21:51 编辑 4 E' [+ \2 W; E, ~+ [

4 w9 W5 y) f; @' A$ S) B" u/ b' h5 v EGFR 阳性 19 突变, ALK 阳性双突变http://www.yuaigongwu.com/thread-14093-1-1.html
planner_zj  初中一年级 发表于 2014-5-14 15:46:04 | 显示全部楼层 来自: 中国
草船,我妈妈19突变。腺癌,脑转。之前吃易6个月,后换2992,4002,804. 2992效果一般,804效果超级棒。4个月的804后,脑部进展。权衡再三,做了全脑放。之后,连着两个培美单药化疗。化疗结束后,回到易瑞沙。三个月后,CEA上升,貌似易瑞沙又出现耐药迹象,这个月,我想用804+120.
' y+ N7 n) ?3 }2 C* t7 E% t/ }' A% \& B  C
这是我家的治疗贴:http://www.yuaigongwu.com/thread-10517-1-2.html
" `4 b3 `% m% v* p+ D0 V, s) r! P+ Z& _9 \
麻烦帮我参谋参谋,这个月用804+120 是否合理。一个月后检查CEA,如果CEA降,考虑换凡德;如果CEA继续升呢?换9291,还是阿西呢?有点犹豫。  I5 r  S/ X1 H! A: `! t2 T/ Q. I* O4 H

点评

帖子已回,我让牧马再发表下意见。  发表于 2014-5-14 18:54
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-14 18:55:28 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
学习吧,绕不过的通路和靶标——之二:浅浅地认识一下肿瘤信号转导通路与靶标(第5...,与癌共舞,病情交流,抗癌治疗,病友交流 - Powered by Discuz!
6 V; c$ g5 F* Ehttp://www.yuaigongwu.com/thread-14214-5-1.html
刘刘  小学六年级 发表于 2014-5-15 00:06:40 | 显示全部楼层 来自: 中国
草船借箭 发表于 2014-5-14 18:55( ~# u( N  [7 Y& K3 V
学习吧,绕不过的通路和靶标——之二:浅浅地认识一下肿瘤信号转导通路与靶标(第5...,与癌共舞,病情交流, ...
5 Q* ^4 l9 H* z* X
您好,看了您为母亲制定的治疗方案,真是有条不紊!
' q4 X( F6 b" M4 _$ l对不起,我没有很详细的治疗记录,在这里简单介绍一下,希望您能给我提些建议,真不知该怎么办了?8 _* H% x: z5 i9 R+ f8 V0 n0 t
5 B# f# c% B, h# G
1. 我父亲2006.9 年左肺肺腺癌脑转,当即做了伽马刀,处理了脑内病灶,很幸运,之后这些年头部再没出问题。之后GP方案4疗程,无效,出现胸痛出院。
8 _, R# X7 K; [. [  i5 T3 R
( g( q3 B7 P6 [5 N2. 2007.2 很幸运在奇迹认识了以马,得以服用印版易,效果较好,但病灶没有很明显缩小,但一直很稳定,一直到2011年11月,复查,有轻微进展,但是病人整体状态不错,听从医生建议入院化疗,希望通过化疗,控制一段时间,在用回易。多西他赛联合顺铂两个疗程,肿瘤控制效果很好,再次入院准备第三次化疗时,入院第二天,获得性重症肺炎,在医院奋战一个月,死里逃生。
: z; o' S7 D9 N1 P. q  l5 q+ T
8 \" B  ?8 M" g: O$ u3. 2012.2,在感染一直无法控制的条件下,被迫出院后,病人逐渐恢复,服用特(但是糊涂了,忘了应该先用回易才对,这是一个失误,应该能多争取一些时间)。此时一家人已经被医院吓住了,觉得再也不敢去医院了。之后病人竟然奇迹般恢复的的很好,生活质量很高,整天接送外孙女,不亦乐乎。但是极不愿意到医院复查,这也是这次耐药发现比较滞后的主要原因,我的责任,后悔莫及。1 z% `2 p5 z! A9 i8 y+ Z( P+ Q: z
% y0 W+ X9 y7 v$ l3 ?9 U* Y
4. 2013.11,出现胸闷气短,下肢水肿,心率加快,住院检查,发现原发病灶明显增大(原来3cm到6cm), 心包,胸腔积液,特耐药。
4 U) H% e+ P1 |% x& \
' S: O- d" g1 k. ^2 B7 E0 i5. 医生建议继续化疗,但基于上次的经验,全家人都不敢冒险了,只能寄希望于靶向了。之后的治疗过程很艰难,不知该如何用药了?6 @2 |+ ]: l' V
A:单药4002 150mg*2/天,共36天,CT显示无效进展.+ d2 o6 }* P, q5 `
B:2992 60mg/天,2个月也耐药。期间胸腔积液增多,并检出癌细胞,就进行胸膜黏连治疗,放水后打入力克凡,医生说不仅黏连胸膜,封闭胸膜腔,也有抑制肿瘤的作用,后期复查,好像效果还好,积液减少,并变清亮了。
& U7 `/ i/ |9 o' I) x9 h2 ]& q- p2 `C:2992耐药后,有人建议加量到74mg试试,当时有些着急,没敢继续用下去,就在住院期间,换9291 50mg/天,5天后隔天一片特,再5天后一天一片,共服用特10片. 出现较为严重的副作用,口腔溃疡,胃胀,食欲差,便秘,极度乏力等,由于病人本身心脏不好,耐药后,一直有心衰表现,下肢水肿,靠每天服用利尿剂,减轻心脏负担,觉得难以耐受。气喘症状一直未见减轻,感觉好像无效。停药2天,之后停特,继续服用9291 50mg,约一周,眼看着父亲日渐衰退,心急如焚。4 i( b$ m( d3 V; }# c: Z/ j
D:情急之下,今天换了XL-184 50mg,想看看是不是有cMET在做怪,心里有些不踏实,晚上还是说服我爸吃了一片特,不知会出现什么状况?想把特联上,是感觉当时尽管特耐药,肿瘤长了,但肿瘤指标CEA,17,但后期用4002就CEA长到56,到现在服用9291 14天后检测的59,继续上涨,不能下降,推测可能特还是有些效果,只是攻击力不够,而且特也算是比较成熟的靶向药,不想放弃。
' l- Z5 }3 V; N$ I! g# W' i
0 ^& S* d; w, k. J另外,卖药的先生也建议我,换了吧,4002无效的,一般9291效果也不好,是这样吗?我还一直想,当是用4002无效,是不是没有联特,影响力效果。
: p& W$ @0 G9 z/ B  m$ C0 g  I3 Y1 k1 p. ]. }. s
现在手上还备了120, 阿西, 299804,如果有别的要可以用,我也可以为父亲买来用上,可是该如何选择呢?特耐药后,药用的有些混乱,请您给我一些建议吧?谢谢!
# w/ G' S7 Z3 z) @  Q& p- X

点评

现在肿瘤进展,感觉如果单药的话,有风险。考虑下9291联合BKM120,或者VP16(依托泊苷)联合BKM120.  发表于 2014-5-16 08:58
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-16 09:03:56 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-18 21:52 编辑
+ Z" I2 w& Z: X- }/ M4 {% a) p, l- O1 m
AZD9291可选择性靶向肿瘤的EGFR,比已批准的EGFR TKI药物造成更少的皮肤毒性因为现在的药物会同时阻断肿瘤突变的EGFR和皮肤(和其他器官)中的正常EGFR,通常导致严重的皮疹或痤疮,而AZD9291主要作用于肿瘤的突变EGFR。
- S+ }/ p- Z/ g+ g: [http://news.medlive.cn/cancer/info-progress/show-62260_53.html
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-16 09:04:47 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-18 21:14 编辑 , c  c+ R5 x& _8 O3 Y
3 n1 b( K  Y" S. y) u3 b1 _
RECIST响应在所有的剂量级别和脑转移患者中被观察到(这基本上可以确定9291是入脑的,只是还需要进一步的在CSF中分布数据)。在132位经过了T790M测试的患者中,9291在89位T790M阳性的患者的c+uORR为64%(95% CI; 53%, 74%),在43位T790M阴性患者中为23%(95%;12%, 39%)。对于T790M阳性患者的总体疾病控制率(CR+PR+SD)是96%(85/89)。在60位具有确定响应的患者中,97%(58/60)的患者在数据截止的时候任然继续接受治疗。截止目前,最长响应时间超过8个月。未观察到剂量限制性毒性。最常见的副作用(大于15%),大多数为CTCAE1级,包括:腹泻(30%),皮疹(24%)以及恶心呕吐(17%)。有16%的患者出现过3-4级副作用。6位患者(3%)已经降低了使用剂量。5位被报告具有类间质性肺炎事件的患者目前正在作进一步的调查。
+ s8 o+ M. @) y* k6 Ohttp://www.yuaigongwu.com/thread-14232-1-1.html
: d% K3 \2 T, p; C% q实体瘤疗效评价标准(RECIST)
' o/ m9 i5 j; _3 `, {9 Y- V- h7 v6 `  gCSF 脑脊髓液 Cerebrospinal fluid( `5 E! C( x2 G
/ Z3 t0 |+ E& e+ X) j5 T# R9 d9 t
总结:AZD9291具有出众的效果,而且能够良好耐受于EGFR突变且具有对EGFR-TKI获得性耐药的NSCLC患者。具有EGFR T790M阳性肿瘤的患者,其总体缓解率高于T790M阴性的患者。临床研究信息:NCT01802632: R$ B0 J# {: ~+ _9 S( a
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-16 10:56:23 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
EGFR19外显子为突变型,21外显子为野生型,kras为突变型: i  ~+ Z4 q9 _( t9 ]- L
http://51qiji.com/thread-36096-1-1.html
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-19 20:13:49 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
本帖最后由 草船借箭 于 2014-6-15 09:19 编辑
+ K% [* g  S9 j# d$ r% V+ G+ \- h2 R1 C1 z0 H
AZD9291对EGFR野生型无效
7 D2 o+ e: m2 n8 R1 l; \草船借箭  19:55:54
9 w% j1 p0 W* l8 v* h9 v) M9 v老马 请教个问题,9291对EGFR野生型是否有效?# W9 ~; Q* ~# W1 C2 m/ A
老马  19:56:548 h9 T  Z% K9 `- E
无效啊。只是对野生型的有毒性,就是皮疹等副作用的表现
; q# G( f8 F, J) g4 G. q草船借箭  19:57:57
/ I4 {7 F, \* _: dAZD9291可选择性靶向肿瘤的EGFR,比已批准的EGFR TKI药物造成更少的皮肤毒性。因为现在的药物会同时阻断肿瘤突变的EGFR和皮肤(和其他器官)中的正常EGFR,通常导致严重的皮疹或痤疮,而AZD9291主要作用于肿瘤的突变EGFR。* A: [/ G; ~# i, V  a/ K
老马  19:58:34, R9 O4 k$ Z4 m1 J' y6 c2 j
4002是差不多完全无毒性。所以没有皮疹和腹泻
6 z6 \& \+ P" L. A" f, w老马  19:58:37
: o4 |8 g- p( ^$ F' W9291是有的
) `, `: z3 G4 u草船借箭  19:58:40
. l' a' H5 ^/ a$ a/ _2 s2 W我问的问题不对吗,这个是对正常的皮肤没有毒性,皮疹副作用小
  P# P+ o. M: d- C% o4 I老马  19:58:48
/ d- @# }; K! G$ S. x, z有毒性的。$ P, s* ^1 {4 r! q
老马  19:58:56
5 i, T3 u8 r$ u7 v! m0 ?4 n3 x相对特和易是小; E$ O% \6 X. }; T  S, i
老马  19:59:00& R9 t6 _3 L- N' @
相对4002,大的多8 P9 F4 z$ G% Y$ q
草船借箭  20:00:42
- e  p* h* U8 O+ H; g6 |5 _( e对野生型无效和皮疹大小是两个概念,我问的有问题,不过群里有人在讨论是否对野生型有效的问题了
1 a( j1 @: F( H  ~6 h草船借箭  20:01:07/ x/ R9 G6 n; `8 D, U  Y+ [( J! c# |

2 X% E1 [  d* |/ k6 G草船借箭  20:02:099 X9 {- I# R- v! w
你的帖子 里面的' ]  j0 \* m' a% g8 z+ R
草船借箭  20:02:32
( x# [: R2 s, Y) J9 [+ Z+ B; A* e有一定杀伤力就是有点效果的意思吗
' H" l5 Q% a/ |7 ]老马  20:02:37# P' E' {2 f: f0 u9 p
不是的
3 c& O* m" F4 b( r' K$ q老马  20:02:45$ C  n8 t1 w/ p: \' ?7 B$ ^
一般指效果,要让肿瘤缩小; H" {- g' E) y# V9 h2 f
老马  20:02:556 {2 _% L1 H( i6 c2 X
这点杀伤力是无法让肿瘤缩小的5 V) l; O) v& t0 p$ ^: M  }- o
草船借箭  20:03:181 E0 M4 h6 O; |6 `' W2 V' q
这个翻译是不是有点会让人误解8 L- R$ U3 m+ o. L; i
老马  20:03:32- ^. n# Z  g2 ^, S- V
1立方厘米的肿瘤细胞的数量是天文数字
$ F: S5 \( G; b/ x, g9 k老马  20:04:118 G( g! {6 f! c  v
我这贴子没说错$ U) Z1 m8 O0 l& ^0 `1 Q, a
草船借箭  20:04:37. G, l, {& J4 a6 A; n
那就是我们理解的有问题/ `9 e: w4 i* X2 U

+ Y  `% U' i( d吴一龙: AZD9291是第三代EGFR TKI。该药一个非常大的特点是其对野生型几乎没有作用,因此,该药的皮疹发生率将比较低,副作用是非常小的,同时对T790M突变有较佳的作用。

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