八十岁母亲肺腺癌，抗癌六年

7 g) L1 {- T9 a我爸爸肺腺癌脑转移，服用易瑞沙11个月，基因21号突变，近期有些不稳定的现象，求助，请您给些建议，后续治疗选择化疗还是继续靶向药物，化疗的话选择培美单药还是加铂类，靶向药物使用哪种比较好，请您赐教

草船大哥，遇到问题，又来请教你了。我母亲服用特罗凯半个月左右，最近早晨起床鼻腔凝固的都是血块，白天也会鼻子出血，但量很小，鼻腔堵塞对呼吸有影响。请问有什么办法可以控制吗？谢谢了

青雪 发表于 2014-4-25 14:46
9 d9 U; ^; J: v0 I草船大哥，遇到问题，又来请教你了。我母亲服用特罗凯半个月左右，最近早晨起床鼻腔凝固的都是血块，白天也 ...

% b$ n+ m& f7 `这种情况考虑是不是鼻衄，特罗凯的说明书没有见到这个副作用，不过2992的副作用说明有。
鼻衄：安络血，卡络磺钠片（新安络血）
8 r& W' _- c+ a8 `. s
; r" H) i  f" F$ K$ @. L安络血
适应症：主要用于毛细血管通透性增加所致的出血，如特发性紫癜、视网膜出血、慢性肺出血、胃肠出血、鼻衄、咯血、血尿、痔出血、子宫出血、脑溢血等。...
7 G; A2 [4 }; R/ q$ Z

+ I5 J4 k, }  g) A1 w
5 u6 L  e8 f2 y  G" ?# w卡铂的特点主要有
1 Q% E$ s/ T* P& ^0 Q) ~* B  y（1）化学稳定性好，溶解度比顺铂高16倍。
（2）毒副作用低于顺铂，主要毒副作用是骨髓抑制，通过自身骨髓移植和采用克隆刺激因子可防止骨髓的毒性。
（3）作用机制与顺铂相同，对于那些无法耐受剧烈胃肠道反应或者肾功能欠佳的患者，可以考虑选用卡铂来代替顺铂，顺铂与卡铂90%交叉耐药。
（4）与非铂类抗癌药物无交叉耐药性，可以与多种抗癌药物联合使用。
! O$ l' K9 r/ v1 i: n9 L3 R卡铂组更易发生3~4级血小板减少症
) q7 J1 S6 |7 ^7 g8 @5 A7 E9 A: K$ j

（2）药物假期方案     
     对于有T790M突变的易瑞沙、特罗凯耐药病人，Bibw 2992或者PF00299804的效果是短暂的，平均无进展时间只有3.3个月，体外实验证明在空窗情况下T790M扩增细胞能逆转。因此采用间歇方案或者脉冲方案也许能延长药物有效时间。
% f) r0 u% b! d5 R   有二种方案：a. 吃5天停2天，适合无法耐受bibw 2992副作用的病人。
' Y" k( g. J! @3 ?! b/ q              b.吃8天停5天，适合肿瘤负荷轻的病人。
# H* |# E& m2 X6 n  
药物假期.JPG (48.8 KB, 下载次数: 2)
下载附件  保存到相册
2013-4-4 16:16 上传
$ z& X/ c* z9 D* q- T& R0 i5 ^注：bibw 2992的临床试验证明，每天一次，连续服药方案的效果最好，对于病情进展的病人，不应该采用药物假期方案。
http://www.yuaigongwu.com/thread-8492-2-1.html

吸入用布地奈德混悬液
【商品名】普米克令舒
3 R- y2 E+ U6 Q) l' Q* a3 O, I【药学一级分类】 治疗支气管哮喘。
【药学二级分类】 平喘药
" s6 `" ?% y) j9 ^- |" Z【药学三级分类】 肾上腺皮质激素
7 n' W- R; n3 Y# S$ d- Q【功能主治/适应症】 治疗支气管哮喘。可替代或减少口服类固醇治疗。
: T$ E- S3 L6 b( G% ]【禁忌】 对本品任何成份过敏者禁用。
9 f# M& d" C+ l/ e  }. D【规格】 1毫克/2毫升。
5 S+ l& E" S3 f) g- I6 F5 p【药理毒理】 本品为糖皮质激素类药物,具有强效的局部抗炎与抗过敏作用

2 j6 @9 o! \+ x; y$ y9 }: ?老马家泡脚中药：
为老马老妈自配：
3 Z  X8 b: c8 t8 s3 w4 B; l15包的分量：黄芪100克、丹参100克、红景天200克、鸡血藤100克、狗脊100克、桂枝60克香附50克、夜交藤100克、陈皮50克、生姜5片、辣椒2根。
每包用纱布包好，冷水浸一晚，第二天晚上用砂锅煮15分钟，再倒入足浴桶里。老老马先生为阴虚贫血类型。如果病人有低血压可加升麻50克。
效果不错，睡眠质量好极了。这个大家可以试试很便宜这些药，在医院也能开入医保

又一次学习了草船的贴，收获很大。祝福草船妈妈！

' ]8 F; ~! \: U' s
PAUL
6 R+ N2 X4 Y3 W# |/ a( g, G0 {对于易，特耐药，合并egfr突变的病人中HGF高表达概率最大，原生的cmet和790突变极少，cmet扩增一般是服用易特后，才有的。
cmet扩增的病人多数合并HGF高表达。
& q7 y$ }" h3 k! v7 ?1 N  @cmet是肝细胞生长因子HGF的唯一受体。
: Y, Z; c- |: \) _- B1 K, m' ~* d对付HGF高表达有三个办法，1.是用HGF单抗，2是用NK4药，这个我还没有搜索到。3.用BKM120。
% P( ~9 r$ K1 |2 @5 Y1 W这是指还没有cmet扩增的HGF高表达病人 HGF高表达也是egfr药和抗血管药耐药的主要原因之一。易，特，2992,299804,4002。
BKM120对付hGF高表达，是可以逆转的 ，并非说是用了这个药，就死路一条了 ，但有一个顾虑 ，压制了这条路，可能会打开别的通路，条条道路通罗马，所以联合BKM120，也会几个月就耐药 ，
http://www.yuaigongwu.com/forum.php?mod=viewthread&tid=10463

草船借箭(172905120) 20:12:57
0 W$ F6 U. F" ?$ \如果采用比直接测序法更为敏感的方
% @8 w2 X9 [4 C$ T& @3 _法检测未经治疗的EGFR突变型肺癌．31．5％的
患者可同时存在T790M，但这些患者同样对
EGFR TKI敏感，因此。治疗前低丰度的T790M 不
影响EGFR TKI的应用，但可提示其发展趋势和
耐药机制E7]。需注意的是，T790M可和其他引起耐
药的分子事件如C．Met同时存在。这大大增加了
治疗的难度。
- I4 o4 R  {- b0 s" C0 a+ x! L草船借箭(172905120) 20:13:06
这句话很有用  低丰度的T790M 这是第一次看到
: }) i5 w& g* @* t1 w6 b/ p- Y! {老马(925951365) 20:13:51
$ |% r4 w2 |) s& s; |论坛有好几个检测出kras突变或者790 但他们易照样能用半年
! e. f! {, E4 D7 _# g3 P/ \与检测结果不一样
* c4 d- B# P, `# ~* I* a草船借箭(172905120) 20:14:45
3 c; Q# @) L( ]% H原发也有T790，但是就是说低浓度的不影响EGFR TKI
2 \( D1 ?6 o  Y0 K9 G老马(925951365) 20:15:01
$ X: |+ l0 T6 z6 f6 g比例问题