八十岁母亲肺腺癌，抗癌六年

我爸爸肺腺癌脑转移，服用易瑞沙11个月，基因21号突变，近期有些不稳定的现象，求助，请您给些建议，后续治疗选择化疗还是继续靶向药物，化疗的话选择培美单药还是加铂类，靶向药物使用哪种比较好，请您赐教

草船大哥，遇到问题，又来请教你了。我母亲服用特罗凯半个月左右，最近早晨起床鼻腔凝固的都是血块，白天也会鼻子出血，但量很小，鼻腔堵塞对呼吸有影响。请问有什么办法可以控制吗？谢谢了

青雪 发表于 2014-4-25 14:46
6 S6 N: V, o* H4 H7 B" h草船大哥，遇到问题，又来请教你了。我母亲服用特罗凯半个月左右，最近早晨起床鼻腔凝固的都是血块，白天也 ...

0 Y2 {: |. E& i8 D$ u  `  `. t; i这种情况考虑是不是鼻衄，特罗凯的说明书没有见到这个副作用，不过2992的副作用说明有。
9 p. t8 _" N& U, U鼻衄：安络血，卡络磺钠片（新安络血）
9 B$ B. N1 @, b* Q# G; O1 [% c* S9 Z
安络血
) w( c0 w& r( Q! f适应症：主要用于毛细血管通透性增加所致的出血，如特发性紫癜、视网膜出血、慢性肺出血、胃肠出血、鼻衄、咯血、血尿、痔出血、子宫出血、脑溢血等。...
& y; g- S& }, B. |. W

4 m0 P; I0 a- |" x1 w( s7 H9 {
卡铂的特点主要有
6 I* V* \9 d" \5 v3 J（1）化学稳定性好，溶解度比顺铂高16倍。
（2）毒副作用低于顺铂，主要毒副作用是骨髓抑制，通过自身骨髓移植和采用克隆刺激因子可防止骨髓的毒性。
5 l7 R, j$ o, ~& [（3）作用机制与顺铂相同，对于那些无法耐受剧烈胃肠道反应或者肾功能欠佳的患者，可以考虑选用卡铂来代替顺铂，顺铂与卡铂90%交叉耐药。
: [" l! x  a% A  F/ o% q! I4 w6 E0 b（4）与非铂类抗癌药物无交叉耐药性，可以与多种抗癌药物联合使用。
+ L6 e( m$ K, N1 Z! u/ o卡铂组更易发生3~4级血小板减少症

（2）药物假期方案     
     对于有T790M突变的易瑞沙、特罗凯耐药病人，Bibw 2992或者PF00299804的效果是短暂的，平均无进展时间只有3.3个月，体外实验证明在空窗情况下T790M扩增细胞能逆转。因此采用间歇方案或者脉冲方案也许能延长药物有效时间。
   有二种方案：a. 吃5天停2天，适合无法耐受bibw 2992副作用的病人。
              b.吃8天停5天，适合肿瘤负荷轻的病人。
& k0 i) d: x1 l8 N; g  
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2013-4-4 16:16 上传
/ \% I* q! y5 r* o, e9 {+ w& W注：bibw 2992的临床试验证明，每天一次，连续服药方案的效果最好，对于病情进展的病人，不应该采用药物假期方案。
3 V! i$ N, d. |3 m( k) M! u7 Khttp://www.yuaigongwu.com/thread-8492-2-1.html

吸入用布地奈德混悬液
, W& b- B2 W% W, V【商品名】普米克令舒
【药学一级分类】 治疗支气管哮喘。
7 ?3 G" H4 t6 s8 i5 @【药学二级分类】 平喘药
2 ^7 j* w: E, ^& D( X7 q& G【药学三级分类】 肾上腺皮质激素
【功能主治/适应症】 治疗支气管哮喘。可替代或减少口服类固醇治疗。
( [' k2 L) _+ y* E" E2 c+ H, ]# R【禁忌】 对本品任何成份过敏者禁用。
3 i7 q1 ~) e/ I, K% r5 d【规格】 1毫克/2毫升。
【药理毒理】 本品为糖皮质激素类药物,具有强效的局部抗炎与抗过敏作用

- A' U4 F/ H5 D老马家泡脚中药：
为老马老妈自配：
5 \, z4 g: y; H$ S* F15包的分量：黄芪100克、丹参100克、红景天200克、鸡血藤100克、狗脊100克、桂枝60克香附50克、夜交藤100克、陈皮50克、生姜5片、辣椒2根。
每包用纱布包好，冷水浸一晚，第二天晚上用砂锅煮15分钟，再倒入足浴桶里。老老马先生为阴虚贫血类型。如果病人有低血压可加升麻50克。
效果不错，睡眠质量好极了。这个大家可以试试很便宜这些药，在医院也能开入医保

又一次学习了草船的贴，收获很大。祝福草船妈妈！

" u& i2 E6 r8 a3 `& ?/ ~* g
2 G$ d# F9 Z; P! ]PAUL
' Z2 \# P5 l  i% G6 h3 U对于易，特耐药，合并egfr突变的病人中HGF高表达概率最大，原生的cmet和790突变极少，cmet扩增一般是服用易特后，才有的。
2 m- h/ t& O9 Vcmet扩增的病人多数合并HGF高表达。
& k- Y! m% ]# h# E1 c1 ecmet是肝细胞生长因子HGF的唯一受体。
0 M$ H2 e+ X; D" v; y4 ]# L对付HGF高表达有三个办法，1.是用HGF单抗，2是用NK4药，这个我还没有搜索到。3.用BKM120。
这是指还没有cmet扩增的HGF高表达病人 HGF高表达也是egfr药和抗血管药耐药的主要原因之一。易，特，2992,299804,4002。
% w4 O" }# X5 w4 u8 A1 d, cBKM120对付hGF高表达，是可以逆转的 ，并非说是用了这个药，就死路一条了 ，但有一个顾虑 ，压制了这条路，可能会打开别的通路，条条道路通罗马，所以联合BKM120，也会几个月就耐药 ，
http://www.yuaigongwu.com/forum.php?mod=viewthread&tid=10463

草船借箭(172905120) 20:12:57
" b$ }8 D- J: q如果采用比直接测序法更为敏感的方
法检测未经治疗的EGFR突变型肺癌．31．5％的
患者可同时存在T790M，但这些患者同样对
8 s8 O7 R$ ^7 b9 L. IEGFR TKI敏感，因此。治疗前低丰度的T790M 不
6 \6 t1 h4 E0 \影响EGFR TKI的应用，但可提示其发展趋势和
  V1 K' g- L+ [3 d8 f耐药机制E7]。需注意的是，T790M可和其他引起耐
药的分子事件如C．Met同时存在。这大大增加了
/ }1 n% k" f. `5 n, U治疗的难度。
% g  p  x2 w' j7 ]1 U/ m草船借箭(172905120) 20:13:06
这句话很有用  低丰度的T790M 这是第一次看到
老马(925951365) 20:13:51
论坛有好几个检测出kras突变或者790 但他们易照样能用半年
与检测结果不一样
草船借箭(172905120) 20:14:45
& o# N% B+ Q# z2 y5 w0 s6 ^9 N原发也有T790，但是就是说低浓度的不影响EGFR TKI
: U* E. ~# U7 D: f! B! A老马(925951365) 20:15:01
+ h# @5 ]' f6 z8 C! I- o比例问题
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