憨氏服务台

limin · 发表于 2012-12-20 19:18:31

本帖最后由 limin 于 2012-12-20 23:40 编辑

憨豆精神发表于 2012-12-1 21:47

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已经吃上了就不要换。几种常用的靶向药，不是只能吃什么不能吃什么的，只是吃哪种先哪种后会更好一些，这 ...

憨叔，您好。上星期我去上海肿瘤医院用蜡块做了免疫组化，今天拿到结果是HI12-12849： VEGF + ,EGFR -, Her-2 少+

不知道这样的结果应该如何用药。求憨叔指教，当时做检查时肿瘤医院病理科医生说他们这个检查是不会很可靠，阳性并不代表真正的阳性。我觉得既然能做，弄个报告总是可以参考的。结果有点奇怪，都没有一个 ++ 这种数据的

下面的是我母亲的治疗历史
母亲65岁， 170高，体重71公斤。2011年六月肿瘤医院穿刺检查发现右下肺腺癌（肺部肿瘤4.8*3.7，纵膈转移），脑转移（多发7-8个小点，最大一个1.2*1.2），及3处骨转移。未手术及化疗，未做基因突变检测，

2011/6月10日开始服英国易瑞沙，服药2个月效果较好，脑部肺部肿瘤略有收缩

两个月后效果只是一般般控制

2012/2月易瑞沙8个月 CEA  13.4 ，（此以前一直加服中药）
2012/ 5月10日易瑞沙11个月，脑部MRI 影像显示有进展，加量一粒英国版+一粒印度版易瑞沙

2012/5/19日  换印版特罗凯
2012/ 5/22日 CEA  18.35 ，
2012/6/19，特罗凯一个月 CEA  17.4
2012/ 7/19 特罗凯二个月 CEA 21.97 （此数据在上海肺科医院验的），行全脑放疗（30GY/10FX),

换2992  YL 80mg/天
2012/ 8/22 2992 一月 CEA 21.16 ，
2012/ 9/20 2992 二月 CEA 27.38，。
2012/ 9/28日 CEA 26.34 ，

换凡德  YL 300mg/天
2012/10/27  凡德一月 CEA 24.56
2012/11/27  凡德二月 CEA 20.29

  11/21检查CT 右下肺部肿瘤目前5.3*6厘米，比发病最早期大，与两个月前差不多，无纵膈转移。脑部在全脑放疗后一个月检查时，脑部中心一颗 1.1*1.4，脑周边比未放疗前反而增多， 4个月后2012/ 11 /24 MRI检查脑周边的减少，但中心两颗在增大一颗2.1*1.7，另一颗1.2*1.5.

2012/11/30 开始服用易瑞沙YL300MG  ，至今 .

憨叔指教

hxyrainbow · 发表于 2012-12-20 19:20:59

豆豆叔好！我父亲的磷癌，多发脑转，脑部放疗20次，化疗1次，期间一直中医调理，现服用17天特罗凯，感觉没什么效果，这两天头晕，嗜睡，我觉得有点像脑部复发，很害怕。
请问豆豆叔，鉴于这种情况，有没有其它有效的药物？我很着急！望盼为谢！

前世今生 · 发表于 2012-12-20 20:12:13

憨豆大哥你好，首先给你先道个歉，只想刨根问底，了解特罗凯联合依维莫司治疗肺腺癌的话题，让你添加不必要的劳动。我自己又做了些相关功课，这次又来请教，第二次吃易瑞沙两个月了，CEA从79到78 ，12月12号查CEA81，12月18号查CT平扫，显示肺部病灶病灶有轻微进展变化，你建议我改用特罗凯130毫克+依维莫司5毫克，因为各种原因可能要拖后才能服用，想问你，服用前还需要再检查CEA吗？因为电子称不够精确，依维莫司5毫克能用添加10倍乳糖方法灌装吗？见你18号说道肺癌病人不能吃羊肉狗肉河虾，能给简单分析一下吗？劳烦解答。

憨豆精神 · 发表于 2012-12-20 22:18:10

lzf285 发表于 2012-12-20 15:42

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谢谢憨豆叔回复。我母亲是鳞癌，刚吃易瑞沙3个月，没有做过免疫组化，但是吃易瑞沙效果不错。一直想按照您 ...

对于易瑞沙耐药后，吃2992；主动停易的，就换凡德他尼好，如果凡德他尼有效，阿西替尼也很可能有效，那就可以在凡德他尼之后吃特罗凯，特罗凯之后吃阿西替尼，阿西替尼之后再吃易瑞沙……这样就从容多了。

憨豆精神 · 发表于 2012-12-20 22:23:37

tracy1213 发表于 2012-12-20 15:46

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憨叔，我妈恶性黑色素瘤，ckit突变，格列卫效果很好，但是5个月就耐药了，后又用依维莫司部分肿瘤有效，依维 ...

多吉美联合达卡巴嗪1000 mg/m2，每21天1次。
用之前抽血检查乳酸脱氢酶（LDH），21天后再检查LDH。

另外，寻找一种叫“PLX4032”的药(YL就行)，240mg~960mg /天(分2次服)。

憨豆精神 · 发表于 2012-12-20 22:33:19

浮云寄翠发表于 2012-12-20 16:12

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憨叔，我公公11月中旬查出肿瘤，12月12日做了切除手术。
昨天出了病理分析报告是这么写的：
临床诊断：

马上检查CEA。
用病理切片做免疫组化EGFR、VEGF、HER-2的表达的检测。
准备易瑞沙(非正版非成品版即可)。
手术后一个月，再检查CEA，从那时开始吃易瑞沙。

憨豆精神 · 发表于 2012-12-20 22:35:37

_baby 发表于 2012-12-20 18:45

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憨豆叔··父亲在肝移植后复发·做了介入和吃多吉美·现在肿瘤稳定状态·医生建议再做一次介入···可是 ...

我的看法是靠靶向药控制肝癌，要用多种药物轮流控制。
用病理片检测免疫组化EGFR、VEGF、HER-2的表达，以便选择药物。

憨豆精神 · 发表于 2012-12-20 22:40:13

MP870962220 发表于 2012-12-20 18:59

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憨叔，我家公的鳞癌没有做免疫组化，现在吃特罗凯，今天是第六天啦，出现口干的症状，嘴似喷火的感觉。我让 ...

检查CEA，CEA敏感就不用做CT。
不要重视副作用，要添加什么，只限于花旗参。
有效没效看CEA，CEA不敏感就2个月检查CT。
吃多久，换什么，到时再说，现在不知道有没有效，连CEA敏感不敏感你也没提。我无法指点一二。

mingche · 发表于 2012-12-20 22:41:27

憨豆精神发表于 2012-11-9 17:07

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1、要找发烧的原因，而不是退烧，现在退了也没用，病因仍存在，退了还会再烧，未明原因而强行退烧，是愚蠢 ...

   憨豆大哥您好，后来父亲的基因检测结果，EGFR、KRAS和ALK都是阴性。您上次建议我们试用特罗凯，我们给他试用了一个月的正版特罗凯，一个月来副反应明显，包括皮疹和轻度腹泻。父亲CEA不敏感，前几天的给他做的CT和X光结果显示，胸膜的脏膜和壁膜都有很多肿块.肿块的范围比一个月之前相比也有增大和增厚.可能是特罗凯无效。
   两周以前痰培养找出真菌感染，可能是长期服用抗生素导致的，治疗一段时间后感染已基本治好。
   请问憨豆大哥，我们应该如何做下一步的治疗。父亲之前没有做过任何化疗、放疗和手术。我们是应该给他上化疗，还是应该给他再试靶向药？，
   再次谢谢大哥的热心帮助。
   我的治疗贴 http://www.yuaigongwu.com/thread-8141-1-1.html