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[LV.7]狂热爱粉
请教鹰版、其他版主和各位大侠
我妈17年11月查出IV期，去上海胸科医院检查确定右肺原位腺癌、转移至纵膈和淋巴，EGFR基因检测的21号外显因子见错义突变L858R。
胸外科无手术指征推荐去放疗科或肿瘤科，当时因为胸外科专家第一个说的是放疗科、且胸外科认为可以试试放疗控制或缩小后再看能否做手术，所以我们选择了在放疗科接受治疗。
放疗科医生检查认为暂不具备放疗条件，主张用多西他赛+洛铂化疗（认为比用培美曲赛，更能达到放疗的条件）控制后，再视情况进行放疗。总共做了6次多西他赛+洛铂，其中第3次化疗后发现脑部1处较大转移病灶后做了伽马刀治疗，第5、6次化疗肺部原发病灶没变化、没有像前4次那样明显变小。5月开始做了30次肺部原发病灶放疗，6月底出院。
现在8月检查，肺部原发病灶没有太大变化，但是颅内新增5个小的转移病灶。咨询多个医生，得到不同答复，因考虑3个月时间新增了5个脑组织部位转移、可能脑部病变发展较快，现在准备把9291作为一线靶向药盲试，想咨询一下：
1、没有用过其他靶向药，也没有检测过是否T790M突变，单纯考虑脑转移治疗，可以直接把9291作为一线药使用吗？作为一线用药，9291的治疗效果怎样？
2、没有使用一代药，将来9291耐药可以选择什么方案，比方说可以用回一代或二代的药吗？
3、现在我妈没有入院治疗，目前主要是化、放疗后遗症+带状疱疹，9291是否可以在家服用，多长时间入院检查为宜？多久要密切观察？
关于医生推荐的治疗方案：
1、上海胸科医院放疗科建议按2-3个月频率观察，脑部转移可继续用伽马刀治疗。
2、老家某医院建议用易瑞沙也可入脑，且可报销并且他有途径，他手下晚期病人最久坚持了2.5年。
3、广东某医院建议用特罗凯也可入脑。
4、我老婆同事建议直接把9291作一线药用，先解决脑部转移，耐药后再考虑其他方案。
跪谢指导。 |
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