好消息，4002耐药后9291仍有效！9291剂量大体摸清，准备试“9291(75mg)+1片易”。* w, Z/ j& a( ^. W! C
- o# I7 M- ^* p/ V" y一、情况介绍. @ M) a- D6 H5 K k( o& r
# u/ ]* K7 w/ H6 X$ l+ G# X第2个月9291，吃22天“9291(65mg)+3片易”后，腹泻原因减1片易；接着7天“9291(65mg)+2片易”；再接着5天“9291(70mg)+2片易”；6月26日去医院检查及打骨转针。
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这次没有做CT检查。 U7 j9 y- m0 r
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最近5个月指标：
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; O+ {) l$ K5 q9 [ |7 C. _( rCEA(正常值0-5.0)：192.68->274.42->245.91->360.46->332.892 @7 Q' g! a( \' }( q' l+ B
CA125II(正常值0-35)：63.00->102.70->91.70->93.30->60.5
) x( D' G. C6 t$ h/ q2 FCA199(正常值0-37) ：621.66->1055.10->1163.23-> >1200-> >1200
5 y! |$ o2 z; }& t/ qCA153(正常值0-31.3) ：22.90->31.40->34.70->36.70->33.90
- o* o) ]( |2 I5 b铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：383.03->463.29->427.82->449.26->421.83; B% [8 U8 o, W, C, O* ]( e/ D
0 ]* G" f. t; w; l8 S! A: S& l( z/ Q谷草转氨酶(正常值15-40) ：20->21->23->26->26, s1 x% `# m( \' r' p1 z. P
谷丙转氨酶(正常值9-50) ：13->15->18->16->17( O0 v" @4 [7 w& b+ }& ]5 t5 \
谷氨酰转肽酶(正常值10-60)：23->24->27->25->236 h* _% ?- h; p. l7 ~3 S: k% O0 c
碱性磷酸酶(正常值45-125)：117->126->127->115->100
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0 ]: j1 Z; P; {9 e* F% J0 E! [2 e, f7 G0 k+ g
二、分析：% q, V8 f, @8 O: t" I6 D
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1、本次检查结果不错，其中敏感的CA125：93.30->60.5，-35.16%，明显下降，显然9291加量有追击效果。症状上也反映9291有效。
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CA199仍>1200，9291(65mg)对某些骨头位置仍有不足，还需加量。& {! `) t3 S) Y. H Q! M# _" e
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显然，4002耐药后上9291仍有效。不出意外的话，先上9291的患者，9291耐药后估计换4002也仍将有效。这确实是个好消息！3 J* i" r, U# A+ K( O3 Z# l) s3 n& ^
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$ W4 c( Y: U' u P0 Q% H- s& I2、吃7天“9291(65mg)+3片易”，出现腹泻，之后腹可安片等各种方法仍控制不好，怀疑EGFR部分已达1.5片特或6片易的效果，于是减1片易，腹泻止住。( b4 R7 F; F- m
1 I1 e& c+ {! h/ R+ u# O/ B$ o参考其他病友情况，最初对9291的EGFR部分的估计不变：
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9291(48mg)=2片易=0.5片特$ T/ i8 ]9 f7 ^5 a2 z+ k; {& g
9291(96mg)=4片易=1片特
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/ [0 {1 L: X/ q; w3、装药时有点余量，给几颗各补了几毫克，大概装到了70mg。接着7天“9291(65mg)+2片易”之后，再接着5天“9291(70mg)+2片易”，出现下面敏感部位皮疹破皮情况。9 o5 y! S. H& B, ~+ d
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这种情况和当初4002(300mg)联易达到攻击效果初期的现象很相似，所以估计要和4002(300mg)的T790M部分相当的话，大概9291要上到75mg-85mg左右。计划下个月试“9291(75mg)+1片易”。' A) R6 h: Z5 Q1 k; n# h. l
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- ~/ {$ V) o6 t9 \3 M4、9291上到70mg后，出现血压有时超过130的情况。估计9291上到70mg之后，对心脏的副作用会逐渐显现，这点要留意。
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3 G- t f1 N' T o7 o三、其他回顾：
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1、6月5日，陪爸爸去领第21个月易瑞沙赠药，生产日期2013.8，有效期2015.7，比上次旧1个月，和前次一样。估计最近发的药是2个相近批次混在一起。! [, b' ]" R1 V9 D! D7 x9 z
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2、本次住院比较麻烦，第1次遇到不让加床的情况，要先预约，等了2天才有床位。据说是卫生部规定的，这次三甲医院年审，不能有加床。; G* S* v& Y8 h" O% h. a5 t3 _
( a% A$ ^ T$ z4 W听说有个女病人，门诊痛得要命，结果没有床位住不进来。如果是以前，可以先加床过渡一下，但现在不行了。卫生部有的规定真不是东西！
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5 d. a8 Q! p+ Q3、已经2个月心电图正常了，估计是三七粉活血化淤的效果。原来是因为痔疮有点出血吃的，结果没想到吃易瑞沙8个月出现的心电图异常，异常了18个月后正常了！（三七粉要特级粉、超细那种。）. S/ N' m `* l# X4 c
: @. z( P3 M* ~, K0 Y r4、这次住院，有位老病友有点不大妙，提到安乐死，不过他始终不肯试靶向。想想也觉得奇怪，住院的病友，没有一个听我介绍而去试靶向的，包括以前提到的那位副教授，渠道也告诉他了，也联系了，最终还是没试。又如宁愿6千元一个月中药，也不愿试靶向的那位病友。我想可能是这里的医生用靶向比较少，对靶向经验不多，给不了病人信心。% W! }2 q: f# H/ y& _& p
9 K% @. r, ]; n5、这次去住院，以前管我爸爸的小姑娘医生走了，研究生毕业回家乡去了。我爸爸住院的时候她还是大主任的研究生，漂亮的小姑娘，不知不觉2年多了，我还以为她会留在医院。
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" f/ J5 O( R. B. N5 D4 k现在回想一下，肿瘤科的医生变动也不少，有的去其他科坐门诊了，有的去坐办公室了，轮科轮来轮去的也不少，还有不定期去学习的，即使病人想固定找一个医生看，还真是不容易！9 \- r' F; }0 w' J/ C7 K; R m
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