不是尽力而为，而是全力以赴！只想久久留住你。（马姐已于2014.4.11日凌晨逝世）

在论坛上游荡了半年多了，今天想发发帖子，心情有点糟糕。生病的是我的忘年交，不管如何我要努力！！不是尽力而为，而是全力以赴！！希望大家多多帮助我，希望她快乐健康得活着。。。
2012年11月份单位体检CEA指数15.89，逐步排查，发现肺部肿瘤
9 m: |, P% G, o2 Z7 F$ l2012年12月份确诊肺腺癌晚期，并于12月25日手术摘除原发病灶。
2013年1月4日开始吃特罗凯，5、6月份耐药，于 6月19日、7月8日、7月29日进行三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗，评估结果无效，CEA继续增长，8月2日CEA318.
2013年8月检测ALK阳性，8月19日开始吃克唑替尼，开始药效特别好。11月初开始感到吃东西噎，吞咽感到困难，怀疑克唑替尼耐药，肿瘤增长压迫食管，到11月底12月初，进食困难加剧，胃部疼痛，咳嗽，于2013年12月9日开始发烧，发烧一直持续一周时间，最高烧到39.2度，期间食欲差，几乎不能吃东西，喝水吐，人消瘦无力。
2013年12月9日停克唑替尼至12月19日住院，12月19日开始服AP26113至今。。前天拿片子给广州的吴一龙看过了，看得倒很仔细，可是什么意见没给，就是继续吃AP，可是我们担心啊，万一AP耐药怎么办啊，，一个月前克唑替尼耐药，几乎要了她的命，真不想再那样经历一次了。。那时幸好幸好备了AP。这里请求憨叔叔、马哥、costa_na、平安姐等等多多给意见啊，谢谢谢谢。
9 O# s6 R9 N2 E7 Q" A
附：2012年11月24日CEA  15.89
& H$ Z9 D6 g3 C2013年3月27日CEA  104.9
2013年5月4日CEA  187.7
, ]: U, G! p0 Y" T! B$ e5 N! C2013年6月13日CEA  275.9
: V* N# g. z+ B2013年7月5日CEA  291.6
2013年8月2日CEA  318
! u3 L, Q" W/ t: o2013年10月19日CEA  289.2
, T: h# y! w# L; _% Q& P2013年11月26日CEA  270.1
6 l' f8 q/ m/ u" h; D2013年12月19日CEA  145.1
5 w2 F+ h& `, q- \5 t4 W2013年12月26日CEA  140.9
2014年1月15日CEA  51.08
; W+ ]& Y/ P$ v) D! n; Z
时间：2013年12月19日
, q5 \# r2 I8 O; J8 g检查方法：胸部及全腹部CT平扫+增强扫描
; U* [/ |  ?! x+ [5 |9 ~$ zPACS系统影像表现：
     肺Ca术后复查：胸廓显示尚对称，右肺下叶脊柱旁见一约8.6*8.6cm不规则形软组织肿块，明显不均匀强化，中心见囊变区，食管下段、胃底贲门及肝上缘受侵犯。右肺野内见多发结节状影，边界清楚，较大者大小约2.3cm*2.2cm,轻中度不均匀强化；两肺下叶见条索状影，强化不明显。右肺下叶纵膈旁见线状高密度影，纵膈及左肺门见多发肿大淋巴结影，右侧斜裂增厚，双侧胸腔内见液性低密度影，右侧部分呈包裹性。心影未见异常。双侧腋窝可见多发稍肿大淋巴结影，直径约0.9cm。骨窗未见明显骨质破坏征象。
肝脏大小形态正常，肝内见多发稍低密度影，边界不清，较大者约2.1*3.5cm；肝右叶见点状钙化，肝内胆管未见扩张；胆囊增厚，周围脂肪间隙尚清晰。胰腺、脾脏及双肾未见异常。小网膜囊区及腹膜后见多发肿大淋巴结影，融合成团，境界不清，左侧肾上腺稍增厚，膀胱充盈尚可，壁未见增厚，腔内未见异常密度影；子宫未见明显异常，右附件区可见大小约为4.3*4cm肿块影，边界尚清晰。左侧腹腔内见包裹性积液密度影，盆腔内见少许水样密度影。
; |+ t+ z$ |, o; ~6 @# A0 x
: o/ J7 ?: k+ S意见：
5 T2 Q% ^9 `; u% R肺Ca术后复查：
* |# B$ X9 ~8 Q$ q9 Y$ f1、两肺多发结节及肝多发结节影，拟为多发两肺及肝转移。对比2013-12-6老片，体积明显增大，请随诊。
& H3 T# y( [( w! x  y2、食道下段、胃底贲门区肿块，纵膈及左肺门、小网膜囊区及腹膜后多发肿大淋巴结影，拟为多发转移，对比2013-12-6老片，体积明显增大，请随诊。
: _' j  [) P! N: ]6 A3、左侧肾上腺体积增大，较前变化不明显，请结合临床。
: X! \( f) ^) L* Y2 Q. d: P4、双侧胸腔积液。
3 _5 j5 M, i  y! U5、两下肺条索影，慢性炎性病灶可能性大，较前变化不明显，请随诊。
2 }* T& [- ^& f3 `
3 [0 Y) Z: ]. Y* u- l! G4 V; S
免疫报告
$ }  P  x0 l8 K) G+ N3 D* I时间:2013-12-19        标本类型：血液           备注：CA153稀释后
7 V+ {( u+ y0 M6 N' |0 X$ E项目           中文全称          结果         单位              参考范围           
CEA           癌胚抗体          145.10 ↑     ng/ml             0-6.5
3 X( R- n- E' `) E/ KCA-125        糖类抗原12-5      586.10 ↑     U/ml               0-35
6 v/ T5 H: J  O0 D0 fCA-153        糖类抗原15-3      601.00 ↑     U/ml               0-25
CA-199        糖类抗原19-9      373.90 ↑     U/ml               0-27
! _" `* l, _' A, J                                 

8 q# e! W) B: D2 L* v生化报告单
时间:2013-12-19
中文名称                结果         参考区间
6 o1 R1 W+ A5 ^! r! `丙氨酸氨基转移酶        20           5-35  U/L
0 P7 X2 n& M0 K  e9 E" Z 天门冬氨酸氨基转移酶    17           5-40  U/L
总胆红素                20.2         3.42-20.5 umol/L
( b# Y$ |5 ^( ~. w 直接胆红素              14.0  ↑     0-6.84 umol/L
5 A9 ]6 U( g) \9 D. k- y 总蛋白                  69.3         60-78 g/L
白蛋白                  28.9  ↓     34-48 g/L
球蛋白                  40.4  ↑     16-30  g/L
& V& V' m) R  f/ b4 v- o9 O 白球比例                0.72  ↓     1.1-2.5
& \% Q# F9 `* T6 t$ p$ L) ^ V谷氨酰转移酶           146  ↑     0-32 U/L
碱性磷酸酶              156  ↑      42-128 U/L
肌酐                    41.8         19.8-87.1  umol/L
- ~7 U/ `0 r+ A" {" @% A/ V尿素氮                  6.4          2.8-7.14   umol/L
* L9 i) g  J% }8 D7 A尿酸                    330          155-357   umol/L
葡萄糖                  10.71 ↑     3.9-6.1  umol/L
3 Y, f5 y! {6 K! h4 d% T糖化血清蛋白            2.33         1.7-2.5  umol/L
% h) d' {; y8 Q. b) f2 Q) o0 b/ E肌酸激酶                17           0-145  U/L
0 U; _3 |' U4 E+ H1 `- X7 ?肌酸激酶MB同功酶      6            0-24  U/L
  g9 r! @# X* M( [7 H9 p 乳酸脱氢酶              368  ↑      0-248  U/L
: c0 u: P* ?3 a2 ^$ X7 ba羟丁酸脱氢酶          260  ↑      0-182  U/L
9 H8 `7 o( R7 g& l5 s5 e
( ?$ u# W" `7 O2 Y3 X临检报告单
时间:2013-12-19
% w/ k5 e) H% i 中文名称               结果        参考区间         
包细胞                26.16  ↑    3.69-9.16x10ˇ9/
红细胞                3.76         3.68-5.13x10ˇ12
血红蛋白              106    ↓    110-160 g/L
+ W. O3 j$ D* R" t) U 红细胞比积            0.311  ↓    0.335-0.45 L/L
" U5 L- ]4 }% z4 w* L 平均红细胞体积        82.7         82.6-99.1 fL
平均红细胞血红蛋白含量28.2        26.9-33.3 pg
平均红细胞血红蛋白浓度341         322-362 g/L
& K, s' a% F  o$ @; s6 n- f; O 红细胞体积分布SD      42.5         fL
. {1 t) [9 N6 P 红细胞体积分布CV      14.00        %
血小板                 590  ↑     101-320x10ˇ9/L
平均血小板体积         9.6         fL
4 h7 q" a1 H9 @: C4 g 血小板压积             0.56        0.07-1.5%
2 A/ ?3 t0 `6 ?: {6 {7 X 血小板分布宽度         10.80       %
! F$ `, P  C' y, w5 Y. C5 W 淋巴细胞绝对值         2.60        0.6-4.1x10ˇ9/L
% C/ o7 ?* B& C 淋巴细胞百分比         9.9  ↓     20-40%
单核细胞               0.53        0.1-1x10ˇ9/L
7 I! ^1 A5 y  l3 B5 I. e 单核细胞百分比         2.1  ↓     3-8%
2 g2 O8 J  Z$ n- {2 Q! b0 ] 嗜中性粒细胞           23.01↑     2-810ˇ9/L  
) q4 r: B/ e2 x( a5 y# K嗜中性粒细胞百分比       88.1 ↑    50-80%
! }5 P5 i/ x  \2 @嗜酸粒性细胞             0.01 ↓    0.05-0.510ˇ9/L
嗜酸粒性细胞百分比       0.0        0-5%
嗜碱粒性细胞             0.01       0-0.210ˇ9/L
9 M, B3 }# x3 m: U2 ?% @6 [嗜碱粒性细胞百分比      0.0    0-1%
大血小板比率            21.200  %

   免疫报告
时间:2013-12-26        标本类型：血液           备注：CA153稀释后
- |3 Q6 j# w* [- Z) ]' O8 M' J8 e项目           中文全称          结果         单位              参考范围           
CEA           癌胚抗体          140.90 ↑     ng/ml             0-6.5
, ^' ~& t) Z6 @& ~) c6 R' T- E% t2 gCA-125        糖类抗原12-5      938.30 ↑     U/ml               0-35
* F6 D5 @2 T6 x9 O, {+ p4 ^CA-153        糖类抗原15-3      656.00 ↑     U/ml               0-25
CA-199        糖类抗原19-9      403.10 ↑     U/ml               0-27
CA-724        糖类抗原724        1.58         U/ml               0-6.9

  |" l* x3 S: E* D- ?3 t生化报告单
时间:2013-12-26
0 E" ?2 [% q- {中文名称                结果         参考区间
丙氨酸氨基转移酶        11           5-35  U/L
* z. n" d! C2 I4 X0 B 天门冬氨酸氨基转移酶    16           5-40  U/L
1 T) v0 a5 t2 I+ }5 X 总胆红素                5.1          3.42-20.5 umol/L
直接胆红素              2.6          0-6.84 umol/L
总蛋白                  59.5 ↓      60-78 g/L
2 V$ q5 J. E/ b: }1 q- t 白蛋白                  25.2  ↓     34-48 g/L
球蛋白                  34.3  ↑     16-30  g/L
白球比例                0.73  ↓     1.1-2.5
0 z0 I# d2 F' l9 @, ]; ? V谷氨酰转移酶           73  ↑      0-32 U/L
碱性磷酸酶              94          42-128 U/L
7 n" P8 {# B! e3 o5 j 肌酐                    42.8         19.8-87.1  umol/L
尿素氮                  2.3  ↓       2.8-7.14   mmol/L
尿酸                    193          155-357   umol/L
葡萄糖                  10.46 ↑     3.9-6.1  mmol/L
% v% R3 O, L0 j& d糖化血清蛋白            1.81         1.7-2.5 mmol/L
( [, K+ ^1 r6 A7 L2 e. r. Q3 \总胆固醇                3.91         0.5.7 mmol/L
甘油三酯                1.81 ↑      0-1.7 mmol/L
( Q$ h. E; J. {  q* x, O高密度脂蛋白胆固醇      0.63 ↓      1.29-1.55 mmol/L
7 o4 X+ m& O! ~低密度脂蛋白胆固醇      2.30         0-3.62 mmol/L
: O% U) g. X: n! m; l载脂蛋白AI             0.79 ↓       1-1.6g/L
! @; _9 l7 M" Z% z9 d- f4 s9 g4 K) Q  D载脂蛋白B              0.82          0.6-1.1 g/L
" ]0 h* Q+ G* g0 v; w) [- e脂蛋白a                204           0-300mg/L
肌酸激酶                20           0-145  U/L
肌酸激酶MB同功酶      12           0-24  U/L
乳酸脱氢酶              343  ↑      0-248  U/L
a羟丁酸脱氢酶          247 ↑       0-182  U/L
( i6 r% _  n+ l" R/ k8 h钾                      5.20         3.5-5.2mmol/L
钠                      137          136-145 mmol/L
5 r5 u2 w( l' r9 M% X& c氯                      99           96-108  mmol/L                       
钙                      1.97 ↓      2.15-2.57 mmol/L
! I" Z" k- M! H0 i镁                      0.86         0.77-1.03 mmol/L
  
" H* K" {- j! i/ p4 I临检报告单
时间:2013-12-26
中文名称               结果        参考区间         
包细胞                10.72  ↑    3.69-9.16x10ˇ9/
红细胞                3.83         3.68-5.13x10ˇ12
血红蛋白              103    ↓    110-160 g/L
红细胞比积            0.327  ↓    0.335-0.45 L/L
/ C5 a, g  \" D 平均红细胞体积        85.4         82.6-99.1 fL
平均红细胞血红蛋白含量26.9        26.9-33.3 pg
% R& w( }. n# j4 d/ I6 I% J6 s 平均红细胞血红蛋白浓度315  ↓      322-362 g/L
0 i% h! D3 t' b$ F; F3 R$ ^ 红细胞体积分布SD      45.9        fL
红细胞体积分布CV      15.20       %
, N! |) _+ m2 Q# w/ U- t0 ] 血小板                 673  ↑     101-320x10ˇ9/L
6 m4 a  R5 t3 Z4 ]; p) Y, K' a 平均血小板体积         9.6         fL
, p! V) a) u. }8 N 血小板压积             0.65        0.07-1.5%
血小板分布宽度         10.40       %
. V' o; s1 `# Y  s2 d: t4 n3 f+ l 淋巴细胞绝对值         1.14        0.6-4.1x10ˇ9/L
淋巴细胞百分比         10.6  ↓     20-40%
, K" L" _( c! B+ p 单核细胞               0.38        0.1-1x10ˇ9/L
3 r9 Q1 V' p" ]4 S 单核细胞百分比         3.5         3-8%
嗜中性粒细胞           9.09↑      2-810ˇ9/L  
1 W: E! m- Y/ U# z" R0 Q嗜中性粒细胞百分比       84.9 ↑    50-80%
嗜酸粒性细胞             0.09 ↓    0.05-0.510ˇ9/L
嗜酸粒性细胞百分比       0.8        0-5%
嗜碱粒性细胞             0.02       0-0.210ˇ9/L
  P( {4 D  g+ M* W" h+ `( {嗜碱粒性细胞百分比      0.0    0-1%
大血小板比率            21.000  %
下一步怎么办？   

2014年15日吃AP28天，体检结果如下：

0 }0 k+ r3 l2 o2 R
5 k# x9 I8 |+ s- j. t
# `7 \) X. O4 m. V5 Z, _0 c  免疫报告
% a% q! j7 F( v" }. G( f6 q2 K时间:2014-1-15        标本类型：血液           备注：CA153稀释后
8 {+ W' J  o. h8 [% f& ^$ l8 d项目           中文全称          结果         单位              参考范围           
CEA           癌胚抗体          51.8 ↑       ng/ml             0-6.5
5 j2 O0 ?$ L3 `4 [CA-125        糖类抗原12-5      797.8 ↑      U/ml               0-35
1 B  E  e5 R, T5 ]( h- ^CA-153        糖类抗原15-3      377.9 ↑      U/ml               0-25
CA-199        糖类抗原19-9      87.16 ↑      U/ml               0-27
6 t* T& R7 S+ S& s/ C3 kCA-724        糖类抗原724        1.36         U/ml               0-6.9
Cyfra21-1      细胞角蛋白19片段   1.99         ng/mL              0-3.3

生化报告单
时间:2014-1-15中文名称                结果         参考区间
丙氨酸氨基转移酶        4  ↓           5-35  U/L
% z2 D3 B* e) ^; q$ a6 O 天门冬氨酸氨基转移酶    11           5-40  U/L
' C) t5 _+ Z& p( e% @& A3 j1 L 总胆红素                3.8          3.42-20.5 umol/L
+ [  `2 ~/ Q: ?* @  K& a' H2 v 直接胆红素              2.5          0-6.84 umol/L
总蛋白                  65.8         60-78 g/L
白蛋白                  30.6  ↓     34-48 g/L
* J- |" ~. D+ y/ ^" o* M' J! D, y! N 球蛋白                  35.2  ↑     16-30  g/L
白球比例                0.87  ↓     1.1-2.5
% O/ n. E* W, M% J. V$ S( Y& P V谷氨酰转移酶           23          0-32 U/L
碱性磷酸酶              64          42-128 U/L
1 _. f! ^) \# ]: e! Y4 ~2 o0 e 肌酐                    35.8         19.8-87.1  umol/L
尿素氮                  2.2  ↓       2.8-7.14   mmol/L
尿酸                    243          155-357   umol/L
; S4 R2 Q' y8 v+ `, W7 g葡萄糖                  4.55        3.9-6.1  mmol/L
8 ~& }; K; A5 d糖化血清蛋白            1.87         1.7-2.5 mmol/L
1 y1 O! y6 ~7 B8 A0 y0 }肌酸激酶                25           0-145  U/L
$ B0 V! \9 i  P6 B7 G' x肌酸激酶MB同功酶      9            0-24  U/L
! m& a- c* G4 p3 v2 u+ v0 D- j. h 乳酸脱氢酶              188          0-248  U/L
, c( v5 Z* A0 t/ J  aa羟丁酸脱氢酶          149           0-182  U/L
钾                      4.5          3.5-5.2mmol/L
- S# y+ [/ v0 U钠                      139          136-145 mmol/L
氯                      106           96-108  mmol/L                       
: r7 k3 ]+ n7 Z钙                      2.20↓      2.15-2.57 mmol/L
4 f& p% }! a9 M
: o+ F- c$ q. x6 _7 M- g
  P1 W( f  c, E) y, K# m
  
* U5 @) S+ B* J+ L临检报告单
6 t3 G) i# h' a* |2 P# z时间:2014-01-15 中文名称               结果        参考区间         
包细胞                6.83         3.69-9.16x10ˇ9/
红细胞                3.63↓       3.68-5.13x10ˇ12
4 P  I" n5 k: F4 d) j; k: ` 血红蛋白              101 ↓       110-160 g/L
红细胞比积            0.313  ↓    0.335-0.45 L/L
平均红细胞体积        86.2         82.6-99.1 fL
平均红细胞血红蛋白含量27.8        26.9-33.3 pg
+ Q& E* @- r- N+ ]* v 平均红细胞血红蛋白浓度323         322-362 g/L
# j, d( @- H' ^. ^ 红细胞体积分布SD      52.3        fL
/ W  z/ R' A; S) q8 j 红细胞体积分布CV      16.5        %
  @1 w( B* v0 @: W 血小板                 581  ↑     101-320x10ˇ9/L
# P* M7 y4 F, ?" i, U; i8 E1 J) H 平均血小板体积         8.9         fL
! X: @- ^, ]) c3 R: ^  z$ V. ] 血小板压积             0.51        0.07-1.5%
血小板分布宽度         9.2         %
) `. v+ I. B( m6 y1 D 淋巴细胞绝对值         1.30        0.6-4.1x10ˇ9/L
淋巴细胞百分比         19.0↓      20-40%
) o9 }0 s' x0 m 单核细胞               0.44        0.1-1x10ˇ9/L
单核细胞百分比         6.4         3-8%
嗜中性粒细胞           5.01        2-810ˇ9/L  
嗜中性粒细胞百分比     73.5        50-80%
嗜酸粒性细胞           0.07        0.05-0.510ˇ9/L
) g( q! r7 G: u. d5 ?2 Q; Q嗜酸粒性细胞百分比     1.0         0-5%
嗜碱粒性细胞           0.01        0-0.210ˇ9/L
! m; L- B+ @- Q( {5 o; ~9 z嗜碱粒性细胞百分比      0.1        0-1%
大血小板比率           15.400      %
' P9 o8 h, v1 V( C% [2 o
* H8 O7 R3 _4 c6 b+ h) o' Z. F1 U时间：2014年1月17日
检查方法：胸部及全腹部CT平扫+增强扫描
PACS系统影像表现：
     肺Ca术后复查：胸廓显示尚对称，右肺下叶后基底段见线状致密影，周围见少许片状影，右肺中叶外侧段支气管壁稍厚，远端见片状实变，左肺下叶见散在斑片影：左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块，大小约5.4*5.1cm，境界欠清，呈不均匀强化，中心见囊变区，并向膈下延伸至，充斥于小网膜囊内，两肺下叶见条片影。强化明显。纵膈及肺门未见明显肿大淋巴结，右侧斜裂增厚，双侧胸腔内见液性低密度影，心影未见异常，心包稍增厚积液，双侧腋窝可见多发稍肿大淋巴结，直径约0.8cm。骨窗未见明显骨质破坏征象。T1右侧椎体可见骨质破坏。
/ i! o: O  w, W   肝脏大小形态正常，肝内见散在小结节，境界欠清，轻度强化；肝右叶见点状钙化，肝内胆管未见扩张；胆囊增厚，周围脂肪间隙尚清晰。胰腺、脾脏及双肾未见异常。左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块，大小约20*16cm，界清无强化，膀胱充盈尚可，壁未见增厚，腔内未见异常密度影；子宫未见明显异常，右侧附件区间大小约3.8*3.5cm肿块影，边界尚清晰。盆腔内见少许水样密度影。

意见：
3 {& U$ ?. i/ R0 D“肺Ca治疗后”复查，较2013-12-19日片对比
6 N& Z. H; ~7 J/ x; w1、        原右侧胸膜增厚、纵膈及肺门、腹膜后多发肿大淋巴结，肝多发占位，病灶均有缩小。
  w$ d! x2 y& @7 _" M/ Q2、        双侧胸腔积液并两肺下叶膨胀不全
3、        左下肺斑片影，拟为感染
4、        T1椎体骨质破坏，拟为转移
3 g; ~; D) P! b' u4 v; R; S! v% Q6 t5、        右侧附件占位，请对比老片稍小
6、        左侧腹腔包裹性积液，稍增大


) ]! B. S) O! T. y" [

' U1 s- Q* j5 U# b: u: h

求大家给点意见，，少走点弯路。。。谢谢谢谢了

从2013年12月19日开始吃第一颗AP，到现在快2个月了，总体AP很有效，，期待一礼拜后的检查结果。
也担心也期待检查。。。
% ?* W6 U3 J! _很多想法很多疑问，都等检查后再说吧。
祝福马姐！！

E靶点与ALK共存？？或许是E野生型吧，所以特有效，但时间很短

所列的检查变化很大，不知是多家医院检查还是检查失误。曾高直接胆红素，后来又非常正常；曾严重感染，后来白细胞又正常；曾非常低的白蛋白，后来又回升一些；曾经高血糖，后来正常；只有高血小板一直存在，已经非常严重。
建议：1、必须抗血小板治疗；2、检查D-二聚体，排除血栓；检查C-反应蛋白，排除感染；3、检查肝功，如果白蛋白低于35，输人血白蛋白；4、再次检查电解质，及时纠正；5、继续AP；6、备阿西替尼、易瑞沙。

感谢憨叔！
% q( f9 S+ K8 N所列检查变化大的原因一定是AP起作用了。
去年11月初开始出现吞咽困难，到12月中旬彻底吃不下东西，胃贲门处的肿瘤压迫食管无法进食。期间（12月10日至12月19日持续发烧，最高至39.2度），停止所有药物，包括克唑替尼，相当于空窗10天。白细胞高就是这个时候验的，医生看过这时候拍的CT预言生命“个把礼拜”，此时CEA145。

12月18日住院，开始输营养液，19日晚开始吃第一颗AP，
1 J5 l  ^% ^, u5 P8 H; s
4 E; J9 ^, J2 p" `# _吃AP7天（12月26日），虚退烧，人弱，但开始慢慢恢复进食，白细胞下降，CEA140.9，

$ U" G: A7 w$ X. V0 }3 _  c' ]  u吃AP28天（2014年1月15日）恢复良好，CEA降至51.8
% c: `/ V7 T2 }
阿西替尼已经备好。
' U% B1 _$ d( f! D; t5 P4 n! H5 K后天吃AP就两个月了，已经约好检查，检查后再将结果发上来，谢谢憨叔！

. ~, Y4 [& T: E/ ]

憨豆精神 发表于 2014-2-14 21:10
# S- D: G" `- [" r  d: W所列的检查变化很大，不知是多家医院检查还是检查失误。曾高直接胆红素，后来又非常正常；曾严重感染，后来 ...

感谢憨叔！
3 q& h5 p& B, x- l& `( b2 _; T所列检查变化大的原因一定是AP起作用了。
7 j* i9 k. n* s, s去年11月初开始出现吞咽困难，到12月中旬彻底吃不下东西，胃贲门处的肿瘤压迫食管无法进食。期间（12月10日至12月19日持续发烧，最高至39.2度），停止所有药物，包括克唑替尼，相当于空窗10天。白细胞高就是这个时候验的，医生看过这时候拍的CT预言生命“个把礼拜”，此时CEA145。
0 `" p; L! B0 v* Y& a2 B7 u7 _5 o
4 |+ e) Y1 Q& x. X$ T12月18日住院，开始输营养液，19日晚开始吃第一颗AP，

% d! e; @% z* u, _2 o" U" O& |0 \吃AP7天（12月26日），虚退烧，人弱，但开始慢慢恢复进食，白细胞下降，CEA140.9，

2 ^; @& d( a* s( q3 U' _' ?吃AP28天（2014年1月15日）恢复良好，CEA降至51.8
# c/ C. {/ F+ x) G/ i8 n4 e6 |
2 `  `$ a" _- n  m1 {% y3 ~阿西替尼已经备好。
后天吃AP就两个月了，已经约好检查，检查后再将结果发上来，谢谢憨叔！
# B( ~+ V( K  d' B2 r' v) t  T; V

2014年2月19日吃AP两个月，体检结果如下：



  免疫报告
时间:2014-2-19        标本类型：血液           备注：CA153稀释后
项目           中文全称             结果         单位              参考范围           
CEA             癌胚抗体           46.87 ↑       ng/ml             0-6.5
0 y7 }* X! p& y! ?5 O# C( VCA-125        糖类抗原12-5      322↑          U/ml               0-35
CA-153        糖类抗原15-3      300↑          U/ml               0-25
CA-199        糖类抗原19-9      116.8 ↑      U/ml               0-27
& p% x( F4 ]+ O
生化报告单
时间:2014-2-19中文名称                结果         参考区间
丙氨酸氨基转移酶          6              5-35  U/L
& ~. N5 t5 w/ m/ h% Z: L天门冬氨酸氨基转移酶    12            5-40  U/L
总胆红素                      4.5           3.42-20.5 umol/L
' [& e/ U: ?% V" ]0 W5 }5 T直接胆红素                   2.3           0-6.84 umol/L
7 v8 [7 y/ W0 U7 G0 y总蛋白                         78.7         60-78 g/L
0 I. f6 @6 _' U白蛋白                         36.7         34-48 g/L
球蛋白                         42 ↑         16-30  g/L
' K9 R' D1 ?7 F6 Q% w: p! Y白球比例                      0.87  ↓     1.1-2.5
V谷氨酰转移酶              41 ↑         0-32 U/L
碱性磷酸酶                   73           42-128 U/L
6 B, g, T3 z" {; \: x肌酐                            27.7         19.8-87.1  umol/L
  h# b5 g: \+ _2 Q3 r尿素氮                         2.6  ↓       2.8-7.14   mmol/L
0 Y" R7 Q& x+ r0 Z& S' u7 F2 T尿酸                            335          155-357   umol/L
葡萄糖                         9.27↑        3.9-6.1  mmol/L
% b+ {9 _' E. o# z糖化血清蛋白                2.28         1.7-2.5 mmol/L
3 ]% ?- R; l) k7 a- \# U8 a肌酸激酶CK                   25           0-145  U/L
肌酸激酶MB同功酶          9            0-24  U/L
! n% D8 A- O- t5 Y! P7 ]2 `( t乳酸脱氢酶                   276↑           0-248  U/L
a羟丁酸脱氢酶              201↑            0-182  U/L
: D/ g4 a8 Q7 r5 J% \钾                               4.7           3.5-5.2mmol/L
3 }! n% Y$ F8 }& B; E钠                               136         136-145 mmol/L
氯                               97           96-108  mmol/L                       
钙                                2.51      2.15-2.57 mmol/L
) L) C* U8 A. ^3 B! j


  
临检报告单
时间:2014-2-19 中文名称               结果             参考区间         
6 Z) T. P* D0 v  ]* S' `包细胞                                       11.11↑          3.69-9.16x10ˇ9/
红细胞                                       3.93             3.68-5.13x10ˇ12
" }# }5 R; C. L血红蛋白                                     101 ↓           110-160 g/L
' S' T9 \/ \) t$ ~! l8 o3 R& A红细胞比积                                  0.334  ↓        0.335-0.45 L/L
平均红细胞体积                            85                82.6-99.1 fL
平均红细胞血红蛋白含量                25.7 ↓          26.9-33.3 pg
5 I- Z* Q1 }# b6 D- j平均红细胞血红蛋白浓度                302 ↓           322-362 g/L
红细胞体积分布SD                         50.4            fL
红细胞体积分布CV                         16               %
血小板                                        767  ↑          101-320x10ˇ9/L
: @+ N% W& S+ |( ~3 X% R* a0 ^平均血小板体积                              8.6             fL
血小板压积                                  0.66             0.07-1.5%
血小板分布宽度                               8.2            %
淋巴细胞绝对值                             2.45            0.6-4.1x10ˇ9/L
2 f8 }9 E5 E! v2 X% I淋巴细胞百分比                               22.1           20-40%
$ X7 f4 z7 p/ P) {  B单核细胞                                       0.77           0.1-1x10ˇ9/L
% N0 W# E5 U; N! p- B& P单核细胞百分比                               6.9            3-8%
0 N5 B$ ?2 A0 y- p" J嗜中性粒细胞                                  7.73          2-810ˇ9/L  
2 w1 g" s0 f- l( {9 c% P嗜中性粒细胞百分比                          69.6         50-80%
嗜酸粒性细胞                                    0.10       0.05-0.510ˇ9/L
嗜酸粒性细胞百分比                           0.9         0-5%
嗜碱粒性细胞                                    0.06        0-0.210ˇ9/L
6 Y9 x6 y, z+ v% p7 c& u8 L嗜碱粒性细胞百分比                             0.5        0-1%
" n* E1 i2 F% j( P. L6 S大血小板比率                                     12.900      %
/ m( E! W. G7 B. F

# }/ u8 x0 S8 T9 o5 S/ m; ~4 j; |项目名称       检验结果            参考数值
5 ^' e- ]4 h+ @0 y/ K  J  P. }8 b5 ND-二聚体        6.040             〈0.55      
4 x  F1 q, A2 c* pC-反应蛋白     46                   0-8

时间：2014年2月19日
检查方法：胸部及全腹部CT平扫+增强扫描
PACS系统影像表现：
$ E, Z% }+ `* K# @     肺Ca术后复查：胸廓显示尚对称，右肺下叶后基底段见线状致密影，周围见少许片状影，左肺下叶见散在斑片影；左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块，大小约7.9*4.5cm，境界欠清，呈不均匀强化，中心见囊变区，并向膈下延伸至，充斥于小网膜囊内，分界不清，下腔静脉内见异常强化软组织密度影，两肺下叶见条片影，强化明显。纵膈内见肿大淋巴结，大小约为2.2cm*1.9cm，两下肺胸膜增强扫描见不规则较明显强化影，双侧胸腔内见液性低密度影，心影未见异常，心包稍增厚少量积液，双侧腋窝可见多发稍肿大淋巴结影，直径约0.8cm。骨窗未见明显骨质破坏征象。T1、2右侧椎体可见骨质破坏。
% T4 D. \# A" E       肝脏大小形态正常，肝实质内似见小类圆形稍低密度影，显示欠清；肝右叶见点状钙化，肝内胆管未见扩张；胆囊增厚，周围脂肪间隙尚清晰。胰腺、脾脏及双肾未见异常。左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块，大小约9.1*7.2cm，界清无强化，膀胱充盈尚可，壁未见增厚，腔内未见异常密度影；子宫未见明显异常，右侧附件区见大小约3.8*3.5cm肿块影，边界尚清晰。盆腔内见少许水样密度影，
意见：
“肺Ca治疗后”复查，较2011-1-17日片对比
1、       左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块增大，双侧胸膜增厚、纵膈及肺门较前片增大。
2、       左侧腹腔包块较前片明显缩小。
: p' g2 H' o* }+ I3、       双侧胸腔积液并两肺下叶膨胀不全。
4、        T1、2椎体骨质破坏，拟为转移
9 Y+ e! w* K. ?" m! v6 h5、        右侧附件占位，对比前片变化不大
9 Z9 }) G$ ~/ }4 n+ ~, i; I3 H) R6、        肝实质病灶显示欠清，请结合增强
: W; A0 A6 z9 Y- W4 V& c9 ^

憨豆精神 发表于 2014-2-14 21:10
所列的检查变化很大，不知是多家医院检查还是检查失误。曾高直接胆红素，后来又非常正常；曾严重感染，后来 ...

6 i( S- r# C4 p. X, }
$ k* Z4 k: [5 b) W% R" W憨叔打扰，今天结果检查结果出来了，我已经输好传上去，麻烦憨叔看下好吗？CEA降了点，但总有种说不出的担心，从前天开始马姐出现虚汗多、一走路就心慌，慌得走不动路，无力。中午量了下血压：111/95  ,心率是95,。还有血小板怎么还是这么高，至上次检查后一直在吃拜阿司匹林。盼回复！！
愿主保佑！保佑憨叔保佑马姐保佑受难的病友！一切荣耀归于主！
治疗贴http://www.yuaigongwu.com/thread-13082-1-1.html