弥漫性肝Ca,家父已于2013年2月1日安详离世！

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本帖最后由 ducati006 于 2013-2-3 14:58 编辑

父亲今年55岁，于2011,7,29因肝区疼痛就医，查出肝Ca,晚期，弥漫，癌栓（乙肝25年）！

8月3日，介入一次，今又生（P53腺病毒注射液）两个疗程（间隔2个月，10天一疗程，每个疗程10支，每次2支，隔天一次）静脉给药，效果不明显，于10月4日肝区剧烈疼痛，无法忍受，速前往医院，院方说没办法了，准备吧！在强烈要求下住院，采取抗凝药物治疗，后又介入一次，瘤内给药今又生（P53腺病毒注射液）4支！

由于今又生这个药用上会导致发热，父亲一直很排斥，并且很恐惧，伴有强烈寒战，高烧！

后来持续发烧一个月，胸腔也疼痛，但是无转移！

家里跑遍上海东肝，中山，找了很多专家，都说无法手术了，只能保守治疗，并不建议再做带有创伤性的治疗，口服药物吧，于是开始多吉美，槐耳颗粒，及一些辅助的，如乳果糖，四磨汤口服液，溶栓的华法林钠！

多吉美2周了，脚心皮疹，口苦，食欲一般，求解决口苦办法！

附上最后一次的B超及血液化验结果:

超声所见：10月25日0 o" d# m2 I4 V$ Y
) Z. I/ f/ \' g; j- g/ R" E
肝脏：左叶大小9.6cm，右叶大小14.8cm，肝脏形态失常，体积增大，肝角钝，肝包膜不光整，表面呈波纹状及锯齿状改变，肝右叶可见多个异常回声区，边界清，形态尚规则，内回声高低不等，分布不均匀，较大约4.9X4.4cm；肝右叶回声弥漫性异常，增粗增强，分布不均匀，余肝实质点状回声增粗增强，分布不均匀。
, l. g( t  ^7 z3 v. Y+ j9 }
9 K0 }1 @# D3 h0 F0 I6 ?% @4 M门静脉：主干内径2.4cm，左支内径2.3cm，右支内径1.9cm，内均可见中等回声充填，CDFI示未见明显血流信号。
6 i2 A$ f1 P) Z; V- B  t8 w* B+ }6 E2 _. e$ F9 v1 x9 Y
胆囊：空腹下探查胆囊大小8.4X4.8X4.8cm。胆囊切面体积增大，壁不厚，囊内未见异常回声。
  M, Q' P5 b7 F6 O. i; L# }3 S+ G! Y, f6 s" A: ~% u
脾脏：厚径6.2cm，脾长径17.1cm，脾脏形态失常，体积增大，包膜光滑连续，实质回声中等强度，分布均匀。
# I! p  g, A. @( b* V2 ?- j9 G. a' N3 E" m1 d- j! |9 @3 N
脾静脉内径1.3cm，内可见低回声充填。
. x% t5 [' ?" I# i: o/ B" s8 }4 S9 q4 K$ |7 x3 j) ]
胰腺：胰腺形态，大小正常，边界清晰光整，实质回声均匀。
; U' j2 K% M; r8 ~  L! I# z
- N1 i8 u9 H5 [% X# n1 f' K, W腹腔：未见游离液区及明显肿大淋巴结。
/ {* Y7 q! a- `. |( v  ~
9 ?9 m- x2 W9 ?肠系膜上静脉内径1.8cm，内可见低回声充填。
" j1 \+ |' v. n/ F! h: v
# v- g  X% `( M5 j% @  J1 k超声提示：3 s8 w9 Z0 n3 c$ D4 P

# |) ~* h5 U' S( x3 q' k8 G1.肝大，肝硬化
; |4 s, ~0 K+ i# Q" H. p 肝右叶回声弥漫性异常，多为弥漫性肝Ca
5 w6 l! u6 Y1 j! }: H+ h3 e* o) m  肝内实质性占位病变，为肝Ca介入治疗术后改变5 t5 D3 s! f9 v' V

+ W$ @  b9 v, H; X8 B/ X2.胆囊大，囊内未见明显异常
& j5 j" W( B/ W" l7 L% b! r8 |! ?3.脾大
$ p; t+ W$ U! U* y$ a4 T4.门静脉主干及左右支内径增粗，内栓子形成
6 b. h- z$ w$ N 脾静脉及肠系膜上静脉内径增粗，内栓子形成
2 w0 z0 X) @/ t% n; G1 p% x5.腹腔未见积液及明显肿大淋巴结。
  Y4 W* F7 B  _% \6.胰腺声像图未见异常# d- ^9 u  j+ Z3 Z) H  M

8 e3 h) Y3 s: ^3 F( i0 S" Z5 a+ r$ m2 ~
血浆：10月23日
% J5 o! E+ d( j; R: J2 s
6 r! y3 }: t! c+ f3 e5 D凝血酶原时间：16.50
. m" T) v) g4 H. U活化部分凝血活酶时间：84.80
- ^! H$ ~! E1 B6 T9 ]6 d纤维蛋白原含量：3.47: |* r/ q" u0 h! Z) x3 j
凝血酶时间：21.10& [# P) s! _. T' P2 p/ m1 _
D-二聚体：3580.00（最高的时候4400多）
$ r/ y7 M5 Q& q& _' d6 K8 m纤维蛋白原降解产物（血浆）：15.719 L  Q1 C  w+ k3 y" D5 n) {
凝血酶原活动度：65.00$ C3 O+ L8 F$ I
PT国际标准化比值：1.34
9 u- ^& [0 ?( L' i; o! M6 {' A+ c. A# b& x$ g* t2 H
血清：10月23日
0 D- J1 q) ]/ S( e( x- p" r' ]; |) W# m6 d
丙氨酸氨基转移酶：23; _  n; Y9 S, h# |% G1 s
天门冬氨酸转移酶：37
! A1 D' W6 G+ p2 C, B1 D总蛋白：75.8* T' m+ B$ X' `: n8 {& o& s* ]
白蛋白：37.6
2 K$ i' p' I# ]总胆红素:23.2
: F1 ]. ~: c* a3 @2 {直接胆红素：14.9
: X: h& o/ H6 Z- b间接胆红素：8.33 @" k. G; p$ ~; e; k) G8 q+ z
碱性磷酸酶:207
4 i! m3 D( _0 U$ }- e+ f# w) t$ yY-谷氨酰基转移酶：371
6 V, G* |$ ~% d  |: v1 x$ L总胆汁酸:27.1
; A- x6 X9 [8 d/ l7 `0 ~0 _# X3 X8 ?* \亮氨酸氨基肽酶：141% x2 }- {& R5 j! n' c
A/G：1.0
2 r+ d/ m4 N* q7 S$ B$ a: QAST/ALT:1.6
$ T: T- M  [0 R, [葡萄糖：5.66 r+ e' f9 c1 x5 I
6 l* a4 u: R9 Z9 R5 Y1 S
全血：10月23日
6 g; X) D$ T6 o) t
" A" y( q5 h8 ?5 w: O8 n7 Q9 @白细胞计数：4.58
; F3 O. k6 e' U4 B* t# X中性粒细胞百分率：0.686
2 ~: O. V9 ?$ P9 r" A淋巴细胞百分率：0.253( [0 z9 Q7 [, _+ c, ^7 E6 s! q
单核细胞百分率：0.044! H2 f6 r- m) W
嗜酸性粒细胞百分率：0.015
( `3 ~( @1 ]: t4 q$ H! W% v$ [嗜碱性粒细胞百分率：0.0025 h" F/ d% z" a
中性粒细胞绝对值：3.14) w) e0 n& H0 c
淋巴细胞绝对值：1.16
8 H# {2 A8 z  M单核细胞绝对值：0.20, b/ H: X- F  r- q0 ~9 c
嗜酸性粒细胞绝对值：0.07
8 e) A( i  y6 b$ k6 F. _# a4 B嗜碱性粒细胞绝对值：0.01
2 _6 Y4 E2 q$ a: V0 l: A% d红细胞计数:3.20: G7 y4 B' P; B) [. H2 k% b& u- F
血红蛋白：1037 B7 f) }+ J# k, l. J3 C
血细胞比容：0.3042 {7 r2 k; e' H+ ]& M1 r
平均红细胞体积:95.0+ `& H* q" Q( d4 Y3 R- ?- t
平均血红蛋白含量：32.2
. a* L" }( i& }- b2 y9 ]) q平均血红蛋白浓度：3391 e7 D8 O; |! d$ q
红细胞分布宽度CV：0.173
9 i3 \- d1 U  {  F4 i红细胞分布宽度SD：59.5
' v5 Y5 e. e) U$ b: E7 z9 H# G. C血小板计数：104, X! i. M  F9 ?0 W2 E
血小板分布宽度：16.7( @. a+ }) j  }' }4 F. _% P
平均血小板体积：12.101 K. P# C6 g& u5 m' J
大血小板比率：0.412+ Y* u1 v( N# t1 L6 v5 |$ P, A5 z
网织红细胞百分率：2.460
+ K- a; k- ]6 D( I) g网织红细胞计数：0.0790 d; a7 \. S( E' n' j# J
衰老网织红细胞百分率：0.941" K7 b" g; }9 P  f, K8 J0 l) b
成熟网织红细胞百分率：0.056
0 y$ n; @& h# F; L! k" n- `幼稚网织红细胞百分率：0.003 目前出院了，疼痛缓解了，持续高烧也缓解了，目前还是比较乏力，睡眠较多，口苦，食欲一般，嗓门稍微沙哑，感觉说话底气不足，腹胀，口服药还是多吉美+槐耳颗粒+华法林钠（准备一周查一次血）及偶尔乳果糖+四磨汤口服液。

总感觉这也不是办法，无法手术，不能治疗，光靠多吉美，我看了很多战友的总结，多吉美也不是人人有效，目前唯一担心的是癌栓，怕出血，求求这里的战友，医生及各位好心人，有什么好的治疗建议及方法！能挽救父亲！

看着父亲被病痛折磨，作为孩子，心如刀绞，恨不能替他疼，替他受！
求求各位了！

跪谢！

ducati006 · 发表于 2011-10-31 11:10:35

AFP：7月30日查为3800
9月10日查为5400
10月5日查为5800

目前多吉美服用后还没查！

求憨叔及各位版主，好心战友帮助！

憨豆精神 · 发表于 2011-10-31 11:44:59

读到最后才终于见到AFP。这是今后治疗的最重要的目标，能降则生。
停掉所有无用的东西，槐耳颗粒、四磨汤口服液。
抗凝问题要重新考虑，看血小板和酶血情况，是不能再吃华法林的，但D-二聚体又那么高，不抗凝又会迅速形成血栓。D-二聚体超高估计由肿瘤引起，如果用多吉美3周后D-二聚体仍这么高，就得考虑两点，一是多吉美无效，二是可能存在感染。目前可继续用华法林，但要谨防出血，血小板一旦低于100，就得停华法林。
吃3周多吉美就检查AFP，降则有效，不降则无效，无效就要换靶向药，首先换索坦。

ducati006 · 发表于 2011-10-31 15:30:32

本帖最后由 ducati006 于 2011-10-31 16:24 编辑

憨豆精神发表于 2011-10-31 11:44

0 _* K+ o/ O6 ^( U
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读到最后才终于见到AFP。这是今后治疗的最重要的目标，能降则生。5 | `9 o6 u X( n. ^2 T! V
停掉所有无用的东西，槐耳颗粒、四磨汤口 ...

多谢憨叔指点，那么多吉美同时须服一些保肝药物么？如水飞蓟宾？

目前我们一直担心癌栓出问题，您所说的针对AFP，那么多吉美对癌栓有无效果？

还有就是口苦，睡眠多！

服四磨汤等起初是为了排胀气，现在成了习惯了！

如停用四磨汤口服液及乳果糖，那么胀气有何好的办法？

目前这种情况是不是不适合做任何治疗了?

针对癌栓的伽马刀敢做么？

哦对了，忘记说一点，目前还有打日达仙，一周一次！

憨豆精神 · 发表于 2011-10-31 18:10:40

ducati006 发表于 2011-10-31 15:30

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多谢憨叔指点，那么多吉美同时须服一些保肝药物么？如水飞蓟宾？% r" N1 E( W% X; |0 U2 s

H7 N5 U6 h5 ~目前我们一直担心癌栓出问题，您所 ...

多吉美是全身治疗的药物，不是单独治疗某一个器官某一个组织，癌栓也在治疗范围之内。
吃靶向药就是最大的治疗，怎么“不适合做任何治疗”？
打日达仙肯定无益，也可能有害。

ducati006 · 发表于 2011-10-31 20:30:50

本帖最后由 ducati006 于 2011-10-31 23:40 编辑

憨豆精神发表于 2011-10-31 18:10

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多吉美是全身治疗的药物，不是单独治疗某一个器官某一个组织，癌栓也在治疗范围之内。" h/ y2 P7 o/ @' f! k4 O9 J% b
吃靶向药就是最大 ...

SORRY，是不适合做任何带有创伤性的治疗！

日达仙是胸腺肽啊，提高免疫力。憨叔为何说会有害。烦请详细说与小弟！

有无解决口苦的好办法！

医生说口苦是胆的问题，建议吃熊去氧胆酸胶囊！

水飞蓟宾是否需要服用？

目前多吉美的服用量是每天2次每次两片，间隔10-12小时！是否合适？

睡眠较多，乏力较重！

谢谢您！