平安老师,您好! 麻烦您了!. u- ` f$ }& j
PS: 父亲2012年3月左肺左切,中低分化左上肺鳞癌!术前化疗两次效果不好,术后化疗两次.7月因左上肢静脉血栓停止化疗.现空窗到现在. 麻烦看一下骨扫后续如何治疗
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H3 i# X2 G$ b0 t' i) p3 ?2012.3 术前CT
; n3 L* P+ ?' m( A6 m$ Q9 V$ g! } 放射学表现:左肺上叶可见一类圆形实质块影,大小约10.8*8.9cm,内部密度不均匀.与2012-2-1片相仿.左肺上叶及右肺中叶小片浸润影;左侧肺门见肿大淋巴结,腔静脉后方 主动脉弓旁 弓下 气管隆凸周围数枚淋巴结影,最大直径约1.7CM,左侧局部胸膜增厚,左侧肋骨受压骨质略吸收.胸腔无明显积液.
' a- h- [- I$ p. F+ ? 放射学诊断:左肺上叶癌,与2012年-2-1片相仿.左肺上叶及右肺中叶慢性炎性病变.左肺门及纵隔淋巴结肿大 .左侧胸膜局部增厚,左侧局部肋骨皮质略吸收, 与前片相仿.
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0 M% k3 B0 u1 h. K+ G' i2012.6.7 CT / _7 E: s u, w
放射学表现:左全肺切除术后,左侧胸腔积液积气.左肺门小片增厚影内见金属线影.右肺上叶小泡性气肿,右下肺少许条索影.纵隔见小淋巴结,右肺门末见肿大淋巴结,右侧无胸腔积液. `! S4 n# T+ U7 g( a- M
放射学诊断:左全肺切除术后,左侧胸腔积液积气.左肺门增厚影,请随访.左肺上叶少许泡性气肿,右下肺少许慢性炎症. ! t: F1 s) q$ \% J( R. z
+ p2 Z8 ]- r2 J3 u, i( W8 Z2012.10.9 CT + h+ ]" p) v" ?2 z z- K0 z# E; A
征象描述:右肺纹理增多紊乱,未见实质浸润。左肺术后,左侧胸腔见液体包裹影,局部结节样改变,左肺门略增厚。纵隔居中,气管及主要支气管通畅。纵隔、肺门未见明显肿大淋巴结影,胸腔内未见积液,胸膜未见明显增厚。
# e4 V/ G$ _, i3 m( k 诊断建议:左肺术后,左侧胸腔见液体包裹影,局部结节样改变,左肺门略增厚。建议增强扫描。- G' m6 g) d: C1 G4 }
+ y5 {) V4 K6 x/ W0 h% C2013.2.28 CT
% I/ N% R& N# v& ~9 [ 胸部增强征象描述:右肺纹理增多紊乱,未见实质浸润。左肺缺如,左侧胸腔体积缩小,内见液体填充,大部呈包裹状,局部略呈结节样改变。纵隔居中,气管及主要支气管通畅。纵隔、肺门未见明显肿大淋巴结影。右侧胸腔内未见积液。左侧肋骨局部破坏,可见软组织肿块影,边缘可见强化8 Y6 y& X: |+ U$ @/ I# x$ _/ K
增强诊断意见:1左肺术后改变,左侧包裹性胸腔积液 2左侧肋骨骨质破坏,考虑转移
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3月脑 B超
, }" K5 k$ l7 B! y超声所见: 7 d( V$ ]0 V0 Y; ?4 H
肝脏:肝脏大小形态正常,包膜光整,回声密集增强,分布深层回声衰减 % d8 Q! ^+ |5 K Z; F* x9 v4 _# `9 r
胆囊:胆囊大小正常,壁欠光,透声好。胆总管内径5mm。 7 C7 n$ Q6 [# q6 S
胰腺:胰腺外形规则,回声均匀。 0 q# R+ u6 H: |- o" w+ I: o
脾脏:脾脏大小正常,肋下0mm。
" A$ b6 A; y; T- }超声提示:脂肪肝 ----一直都有
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8 Z# \7 M3 p' |" x; a$ M检查方法:头颅增强 征象描述:直接增强后示脑实质内未见异常强化影,灰白质分界清楚。脑室系统大小形态未见异常,脑中线结构无移位。鞍区未见明显异常。 诊断意见:颅脑MRI增强未见明显异常, 请结合临床病症
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3月骨扫描:# y* B+ [- W: k3 O0 Z: e) ?3 d% J7 f
检查所见:全身骨骼显影清晰,第3-4腰椎、左后肋4及6、左前肋1-4、左骼骨放射性增高或浓聚,余未见明显异常的放射性增高或减低区。 1 X# Y: W* u# @4 [; b- e
检查结论:第3-4腰椎、左后肋4及6、左前肋1-4 左骼骨放射性增高或浓聚。建议定期复查
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现请教我们需要做腰椎MRI 如果确认都是转称,从转移哪些是最紧急的. 还有X184和骨转针外,靶向药能吃吗?左肺包裹性积液.9 F* o: A3 Q# V& h7 l& ?% R/ H3 f
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