平安老师,您好! 麻烦您了!
# n8 t* k7 c, V( f$ |; Z0 QPS: 父亲2012年3月左肺左切,中低分化左上肺鳞癌!术前化疗两次效果不好,术后化疗两次.7月因左上肢静脉血栓停止化疗.现空窗到现在. 麻烦看一下骨扫后续如何治疗5 _: P3 | p8 d) r ~
n( T( R+ e$ n, F$ _, S7 E2012.3 术前CT
4 Y. q8 L8 _6 w: G4 ]0 ]6 o# o 放射学表现:左肺上叶可见一类圆形实质块影,大小约10.8*8.9cm,内部密度不均匀.与2012-2-1片相仿.左肺上叶及右肺中叶小片浸润影;左侧肺门见肿大淋巴结,腔静脉后方 主动脉弓旁 弓下 气管隆凸周围数枚淋巴结影,最大直径约1.7CM,左侧局部胸膜增厚,左侧肋骨受压骨质略吸收.胸腔无明显积液.
7 Q2 E/ ]0 a0 U! Y& p& }, x 放射学诊断:左肺上叶癌,与2012年-2-1片相仿.左肺上叶及右肺中叶慢性炎性病变.左肺门及纵隔淋巴结肿大 .左侧胸膜局部增厚,左侧局部肋骨皮质略吸收, 与前片相仿.6 H- }4 \/ S+ m0 m6 _
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$ \% T. @2 V: `) Q2012.6.7 CT # o; R7 T4 o' k
放射学表现:左全肺切除术后,左侧胸腔积液积气.左肺门小片增厚影内见金属线影.右肺上叶小泡性气肿,右下肺少许条索影.纵隔见小淋巴结,右肺门末见肿大淋巴结,右侧无胸腔积液& y* e9 `0 Y( _4 f3 y
放射学诊断:左全肺切除术后,左侧胸腔积液积气.左肺门增厚影,请随访.左肺上叶少许泡性气肿,右下肺少许慢性炎症.
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7 Z; U* r+ R; n% B0 w% q2012.10.9 CT
# x$ z- |9 Q' q0 Q& ? 征象描述:右肺纹理增多紊乱,未见实质浸润。左肺术后,左侧胸腔见液体包裹影,局部结节样改变,左肺门略增厚。纵隔居中,气管及主要支气管通畅。纵隔、肺门未见明显肿大淋巴结影,胸腔内未见积液,胸膜未见明显增厚。
: O% l( N$ A4 b5 b" k: ^/ N+ d 诊断建议:左肺术后,左侧胸腔见液体包裹影,局部结节样改变,左肺门略增厚。建议增强扫描。0 B. ~7 J& k6 X& |
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2013.2.28 CT6 K6 \, N: {# _8 k& e/ t; q' E! C
胸部增强征象描述:右肺纹理增多紊乱,未见实质浸润。左肺缺如,左侧胸腔体积缩小,内见液体填充,大部呈包裹状,局部略呈结节样改变。纵隔居中,气管及主要支气管通畅。纵隔、肺门未见明显肿大淋巴结影。右侧胸腔内未见积液。左侧肋骨局部破坏,可见软组织肿块影,边缘可见强化
$ _, X5 V5 ~; c; f 增强诊断意见:1左肺术后改变,左侧包裹性胸腔积液 2左侧肋骨骨质破坏,考虑转移 2 s" B5 F& b+ F# P' U) f
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3月脑 B超
. ^$ S3 u/ \, [; b超声所见: 4 v0 X( z8 x% L5 F) ~, T& H6 f
肝脏:肝脏大小形态正常,包膜光整,回声密集增强,分布深层回声衰减 ! ~& ?! N4 H3 _; p3 x
胆囊:胆囊大小正常,壁欠光,透声好。胆总管内径5mm。 & j' K2 Z) [+ H" Z% B$ e: d
胰腺:胰腺外形规则,回声均匀。 + d4 }9 Q* X3 ^
脾脏:脾脏大小正常,肋下0mm。/ u2 G. O# e- h' ~( |
超声提示:脂肪肝 ----一直都有, p) Q" {% @* r7 d
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检查方法:头颅增强 征象描述:直接增强后示脑实质内未见异常强化影,灰白质分界清楚。脑室系统大小形态未见异常,脑中线结构无移位。鞍区未见明显异常。 诊断意见:颅脑MRI增强未见明显异常, 请结合临床病症
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U2 T3 Q8 g* q$ x* e8 Z; A3月骨扫描:
3 m4 E. r( g$ K' {: O- ]检查所见:全身骨骼显影清晰,第3-4腰椎、左后肋4及6、左前肋1-4、左骼骨放射性增高或浓聚,余未见明显异常的放射性增高或减低区。
2 b+ H- b2 ^+ i检查结论:第3-4腰椎、左后肋4及6、左前肋1-4 左骼骨放射性增高或浓聚。建议定期复查
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现请教我们需要做腰椎MRI 如果确认都是转称,从转移哪些是最紧急的. 还有X184和骨转针外,靶向药能吃吗?左肺包裹性积液. R4 E8 `- n$ k; u6 U+ y6 f4 j
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