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关于脊柱转移的处理建议

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759983 905 平安! 发表于 2011-7-15 00:17:27 |
感受生活  高中一年级 发表于 2013-5-10 13:54:50 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
平安姐:妈妈肺腺四期,自2012年12月查出骨转后得到您许多的指教,衷心感谢!5月4日给妈妈又复查了一下胸椎MR和骨盆CT。报告上是这样写的,不太懂,请您指教下一步有什么注意事项。谢谢!
4 Q) r( @( f% `8 d6 ^7 x胸椎MR:  胸椎曲度顺列可。T8 椎体前部见类圆形长T1长T2 信号,T5 椎体后上缘、T9椎体后部、T11 椎体见类圆形长T1短T2信号,较大者大小约6mm 乘8mm,边界清楚。 T7双侧椎弓根见类圆形长T1短T2信号。T12上终板形态欠规则,见条状稍短T1长T2信号,在T2压脂像呈低信号。诸椎间盘形态及信号未见异常。胸髓未见异常信号。T10-11之间黄韧带增厚。椎管和椎周组织未见明显异常。
" L6 h6 _3 k5 N) Z6 o
% R) C1 T: K- P9 T: V: ^骨盆CT:右侧髂骨、左侧坐骨、耻骨下支局部骨质破坏,并见部分骨膜增生和骨质增生。较2012年12月CT局部骨质增生硬化,请结合临床。8 j3 B( a* r) _: c$ q1 v

$ y' O( A( A/ l5 p; W  s7 v  r: J平安姐:请问现在我妈妈的胸椎损坏严重吗?一直每月打唑来,还要打下去吗?需要做其它进一步的治疗吗? 给您添麻烦了,谢谢!8 f9 D5 s( m! W7 u7 P. @

点评

1、严重。2、一直要打。3、抗癌治疗  发表于 2013-5-11 03:38
notfish  初中二年级 发表于 2013-5-10 17:11:41 | 显示全部楼层 来自: 湖北武汉
notfish 发表于 2013-4-25 17:20
/ b( s3 J9 E5 r, o+ J. q' }4 e你好平安,刚拿到EcT报告,肋骨,胸腰椎,髂骨,股骨都有转移,已打两次唑来(第二次开始用择泰),现在先不管 ...
5 v/ P! a! L3 z- M
你好平安医生,上次向您请教后就去约了脊柱的MRI,人超多,得10天才能做,现在终于拿到结果:% I8 m1 E7 Q% \; t6 H
腰椎平扫,胸椎平扫
6 o" |% Q& O) w, }) G, k+ ~扫描技术:sag、tra:T1W1、T2W1
5 d) S8 t0 B, M) G: ~8 {检查所见及意见:
1 a. @) \$ v4 P! V* j8 }) v1、Th12、L2、L5、S1椎体及胸骨柄、左第6肋骨头见片状长T1短T2信号影,其中Th12椎体右侧椎弓根受累及,结合病史,考虑骨转移可能性大;
3 y* Z8 c, N% x0 _+ }2、Th2、TH3、Th10、TH11椎体终板炎;8 c' L& W7 z% ?0 _; d
3、L3-S1椎间盘膨出;L3/4椎间盘变性;
7 D  Q1 Y3 r. k: Y; V+ ]% ^4、S2水平后缘椎管小囊肿。2 x/ Z( Y" O! ]: v1 B
5 d& \" T3 Y2 }& Y
报告没给具体数据,不知为啥,我只好拍了照片请您看下,医生说最严重的是胸12,尾1,腰2、5不明显,建议我放疗。我们本地没有射波刀,我问医生伽玛刀行不行,她说伽玛刀剂量大,容易误伤神经,很少用于骨放疗,建议普放,如果侵犯到软组织可以调强放疗。想请问平安医生:
: Y& F+ }. c& }3 R: t; t$ ]
8 Y; k" I! k1 G& T1、胸12现在情况适合射频消融么?
9 j9 p6 T$ \) `8 M( [2、不适合的话,是不是只能放疗了,伽玛刀真不适合脊柱么?我应该怎么选。
, u. D; h( P/ Z3、如果只能普放或调强的话,是马上就放还是等有症状再放呢(以免副作用过早出现)?病人现在倒是不疼。
7 ~/ x# ^0 m% V3 B& h2 x: p# v: n
! o7 E5 H, s( I, j对不起平安医生,这里传不上照片,我只好发您QQ邮箱了,烦您移步看一下,非常感谢。

点评

1、去咨询射频消融医师,他说适合就适合,我说没用。2、最好射波刀。3、已有严重骨质破坏,越早越好  发表于 2013-5-11 03:41
平安!  退休老干部 发表于 2013-5-11 14:41:20 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
昨晚3点我点评了4-5个帖子,现在怎么全不在了?有谁知道是什么原因吗?
感受生活  高中一年级 发表于 2013-5-11 21:36:58 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
本帖最后由 感受生活 于 2013-5-11 21:39 编辑
5 u2 P9 J9 w) o: Y5 G! T) v3 k) ]! M: e$ w# o! [! y
谢谢平安姐及时回复]。请问按照我家这种情况,现在需要放疗或手术吗?
+ o1 o0 o! F* H, z' L3 [' t. N
2 L  {- G# ]6 c% }4 I" g(平安姐:妈妈肺腺四期,自2012年12月查出骨转后得到您许多的指教,衷心感谢!5月4日给妈妈又复查了一下胸椎MR和骨盆CT。报告上是这样写的,不太懂,请您指教下一步有什么注意事项。谢谢!
; {9 a; e# K! T- ]胸椎MR:  胸椎曲度顺列可。T8 椎体前部见类圆形长T1长T2 信号,T5 椎体后上缘、T9椎体后部、T11 椎体见类圆形长T1短T2信号,较大者大小约6mm 乘8mm,边界清楚。 T7双侧椎弓根见类圆形长T1短T2信号。T12上终板形态欠规则,见条状稍短T1长T2信号,在T2压脂像呈低信号。诸椎间盘形态及信号未见异常。胸髓未见异常信号。T10-11之间黄韧带增厚。椎管和椎周组织未见明显异常。0 `2 G- K5 J* @6 U+ f1 ~
" r( v# B0 a' ]- \3 `
骨盆CT:右侧髂骨、左侧坐骨、耻骨下支局部骨质破坏,并见部分骨膜增生和骨质增生。较2012年12月CT局部骨质增生硬化,请结合临床。
1 C- L( S6 K7 _
, j7 a' x* G$ g平安姐:请问现在我妈妈的胸椎损坏严重吗?一直每月打唑来,还要打下去吗?需要做其它进一步的治疗吗? 给您添麻烦了,谢谢!)* b4 V# d$ |/ A6 _5 G; [) V

点评

这么广泛的椎体、骨转移,也只能是哪里痛就放疗哪里止痛了。痛,西乐葆、芬必得、唑来膦酸等无法止住,必须大剂量曲马多以上止痛药时就去放疗。没有脊髓神经压迫就不必手术。  发表于 2013-5-11 22:41
感受生活  高中一年级 发表于 2013-5-13 08:57:53 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
非常非常感谢平安姐。看上次的贴子是在凌晨3点回复的,您太辛苦了,感谢您!祝您好运!平安!
zb_331  小学六年级 发表于 2013-5-13 13:44:20 | 显示全部楼层 来自: 北京
zb_331 发表于 2013-5-5 22:57
( A9 Q# n4 H) t! J. m平安姐,帮我看看该怎么办?我2010年发现肝癌,手术切除了病灶,2个,一个2公分,一个3公分。2011年肝内复发 ...
; N, L8 _( J1 S( F
平安姐,半量184是多少用量啊?原料是和乳糖还是和淀粉一起装胶囊呢?比例多少?胶囊用奥美拉挫的胶囊行吗?
zb_331  小学六年级 发表于 2013-5-14 20:33:24 | 显示全部楼层 来自: 中国
zb_331 发表于 2013-5-5 22:57
! x, s- q$ C/ N2 c) S2 D平安姐,帮我看看该怎么办?我2010年发现肝癌,手术切除了病灶,2个,一个2公分,一个3公分。2011年肝内复发 ...

  J5 [! T8 [1 {3 A, r# i平安姐,你说的半量184,怎么理解,是一天50毫克原料吗?还是多少,急,我已经买好了,等着灌装。
平安!  退休老干部 发表于 2013-5-14 20:37:48 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
zb_331 发表于 2013-5-14 20:33
; N, _9 H- o1 P0 G' r: s平安姐,你说的半量184,怎么理解,是一天50毫克原料吗?还是多少,急,我已经买好了,等着灌装。

: ~0 R! O# z5 N前沿、初识里有的是184的帖子!
notfish  初中二年级 发表于 2013-5-15 09:45:14 | 显示全部楼层 来自: 湖北武汉

$ [' ^( R8 h5 I8 d9 j! z请问,为何做了放疗就不能做骨水泥了?如果现在破坏不严重先做了放疗,以后破坏严重了还能再做骨水泥吗?
hunhunliu  初中二年级 发表于 2013-5-15 13:17:12 | 显示全部楼层 来自: 安徽合肥
本帖最后由 hunhunliu 于 2013-5-15 13:27 编辑 ' l) z) L" `5 {: B
& B2 }" m9 N8 R) |! H- H
平安老师您好,再一次麻烦您了:
/ s$ [2 e1 p3 d8 y/ @0 K  e+ M5月13号做的骨扫描结果:
6 q( Y7 R0 Y1 _静脉注射99mTc-MDP三小时后,全身骨现象前位后位全身诸骨显影,颅骨、胸骨、脊柱、骨盆、肋骨、双侧肩胛骨及四肢各骨放射性异常浓聚,余未见明显异常,双肾显影。
8 u' [+ B# |+ l# D  ]诊断意见:颅骨、胸骨、脊柱、骨盆、肋骨、双侧肩胛骨及四肢各骨骨代谢活跃,请结合临床近期检查。* N9 e8 i, z! s9 r$ B$ \4 u: ?

! L6 |. [# v- z, h6 G5月14号腹部彩超结果:
8 V. |0 j8 h+ S  o肝部:肝右叶颈部近膈探及2.94*3.39强回声,边界欠清,肝内管道尚清。
. ?3 ?! Y" e9 ^3 `( m' ^* k) W& J双颈双锁骨双腋下扫查:双腋下各探及3-4个低回声,较大左侧1.48*0.92cm,右侧2.04*0.77cm
9 ^1 z2 ], M3 Q% p2 X8 ^  q; H胆囊、胰腺未见异常。
" I& }. v3 d; ^4 I  K超声提示:肝占位性病变,进一步检查
5 f# Z& P+ Q0 }; n  O5 @7 L                    双腋下淋巴肿大。
0 Y/ [3 n2 t: B8 q5 N9 ?' i

$ g+ J$ a+ \. c- B  l主要服药情况及CEA变化:服用靶向药前CEA   62.99   参考值<5.00
" v8 I- c' e8 ~- o7 u2 J0 |日期                        服用药物                          CEA        参考值3 b  f  S0 [) ?% G4 y+ W
2012.08.04-2012.09.04        印版易               14.63        <5.00- S  R, s1 {# T: H
2012.09.04-2012.10.23        印版易                4.64        <5.002 O  E# W- |( G3 O2 u# O
2012.10.23-2013.01.06        印版易,2012年12月服用184单药一个月        14.25        <5.00
: h2 b  O; p" M8 ~2013.01.06-2013.02.21        印版易,服用184期间骨痛好转很多,但胃部不适,呕吐厉害,这个月停药2次,共停用了22天,2月17号开始服用印版易,中间胃部住院治疗。        31.54        <5.00
5 m# W! y5 F7 E3 S/ h) f2013.02.21-2013.04.10        印版易,因呕吐腹泻厉害,没敢换2992,唉        109.81        <5.00: g" q; b/ k2 T# v/ t4 y' T) P
2013.04.10-2013.05.15        2292,每天60毫克        94.57        <5.00
4 T, }; A- w# }: s
) {7 v8 e( B, k9 g7 a6 ^' J4 T$ w# g% Q, s$ v5 _' z
骨转从12年6月到现在一直每月都有打唑来磷酸(卓莱5个月,艾瑞宁6个月),现在疼痛的比较厉害,芬太尼贴用到三贴了,头部有时候有些晕晕的,呕吐的时候比较多,现在肿瘤医院建议打锶89,希望您能给我一些建议,我爸现在的这种情况该做些什么呢?还有靶向药是继续用2992还是换特罗凯呢?万分感谢!

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