关于脊柱转移的处理建议

hunhunliu 发表于 2013-5-15 13:17

& U% g( |, ^' a2 `: n9 P4 K6 S+ L5 u                               
登录/注册后可看大图

平安老师您好，再一次麻烦您了：
% o' h% A, `2 m$ [& v; ^5月13号做的骨扫描结果：
& v1 K) E! B/ \4 `6 |静脉注射99mTc-MDP三小时后，全身骨现象前位后 ...

* ~0 N: e2 s/ o$ N' ]* a& e1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
2、2992有效，稳定，再用一个月。
3、骨转移部位太多 a，换另一种双磷酸盐（所谓骨转针），例如择泰。b、如果只有1-2个地方痛，就去做痛的部位姑息止痛放疗。如果多个地方痛就去做内照射放射性核素锶89吧。

notfish 发表于 2013-5-10 17:11

                               
登录/注册后可看大图

你好平安医生，上次向您请教后就去约了脊柱的MRI，人超多，得10天才能做，现在终于拿到结果：
6 A! G" ]8 S9 g0 I8 i腰椎平扫， ...

' ]) Y7 U$ U2 q# c! a& M4 E平安医生，又来麻烦您。
' i6 ~' A4 m# R7 o. s我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
1、因为本地没射波刀，病人情况也不适合去外地，这几天我各家医院跑，终于有这些个设备可以选择：一家医院有陀螺刀、一家有Rapdi Arc、一家有VMAT、一家有诺力刀，想请教平安医生，对于我爸的脊柱转移的情况，哪种设备最适合呢？
2、另外，问诊过程中，有医生说目前可不急于放疗，说放疗最主要的作用是止痛，可以等痛了再放，不痛就不放，这让我又有些糊涂了。如果能手术当然是越早处理越好，但对放疗确实没把握，毕竟有不确定的副作用，想请教平安医生，对于不能手术，只能放疗的脊柱转移是应该及时放疗，还是等有症状再处理呢？
非常感谢平安医生！

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

2 ^4 f' B: D- m# {* Q                               
登录/注册后可看大图

, J" o2 x) F; |/ t" d, f# A# Z平安医生，又来麻烦您。
我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
9 V) [( m" x& x( a; v9 z. d1、因为本地没 ...

' Q1 N1 H: y: V. \3 P5 G) K5 u( Q诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？
5 D; A+ j+ f) n% R
什么时候脊柱放疗，这与患者癌的种类、预期寿命、年龄、一般状况等有关。积极点就早处理比较好。病人已经很差，那就完全把放疗用于止痛，不同就不放。

平安！ 发表于 2013-5-19 20:37

/ y: J% V7 W4 X) B& t                               
登录/注册后可看大图

诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？

什么时候脊柱放疗 ...

2 B# A) Z6 L. I6 {! S2 |+ X是武汉市五医院（肿瘤医院）有诺力刀，在她的官网上有提到（对不起，我没发链接的权限）。但我百度了下，似乎2003年就有引进的相关新闻了。
2 W7 g' Q' b0 B1 r- H6 a
我决定还是尽快处理脊柱上的转移瘤，也去各医院咨询过，可这刀那刀太多了，医生都说自己的好，也可能我没问到点子上，现在仍是糊涂，难以决定。
目前就在诺力刀和陀螺刀里选一个吧，请教平安医生，对于脊柱上的转移瘤，哪个更合适些呢？请原谅我这么纠结。
谢谢平安医生，盼回复。

/ c5 a  y% n/ {1 X

平安！ 发表于 2013-5-15 17:53

% G( f) N: p5 H+ X                               
登录/注册后可看大图

1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
2、2992有效，稳定，再用一个月。
3、骨转移部位太多  ...

平安老师您好，再一次要麻烦您了：
这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您帮我看下检查结果，肝部现在没有什么疼痛的感觉，关于肝部希望您能给我些建议，万分感谢！

肺及肝部等增强CT：
  u9 N  Y9 t, L# s* c' ^右下肺见不规则片状影，边界不清，及内课件散垈高密度影，余肺纹理清晰，未见明显病变，纵膈肺门及隆突未见肿大淋巴结，气管、支气管未见异常，多个椎体及肋骨骨质密度增高，可见片状高密度影，部分病灶皮质毛糙，肺脏轮廓光整，各页比例正常，

+ k+ v7 K2 `$ J1 A增强后肝内可见多发环形强化病灶，边界不清，最大者轴位长径约3.6cm，另肝内可见多个低密度影，边界清楚，增强后未见明显强化，肝门结构清晰，血管形态走向正常。
3 E% B+ L; y' M) j# V' ?8 z) A9 C
胆道系统无扩张，胆囊形态大小正常，囊内未见异常密度，囊壁无增厚。
' q4 ~( S. b7 n1 }, D
5 B! h3 a2 ^. c1 f4 C5 L胰腺及脾脏形态大小及密度均在正常范围，胃造影壁充盈良好，形态正常，胃壁无明显增厚。

2 _; G: s/ W% z1 W# g: c0 A' U% e腹腔内未见肿大淋巴结。
7 {# w; n4 `1 i
诊断：1、右肺癌转移粒子植入术后改变
      2、多个椎体及肋骨转移，右十肋骨转移粒子植入术后改变
+ X/ ?5 t8 d4 B% A3 v& f9 C$ t      3、肝内多发环状增强病灶，考虑转移
# ?: W8 E4 _+ P/ y7 s      4、肝内小囊肿

zb_331 发表于 2013-5-5 22:57

                               
登录/注册后可看大图

! i! ]$ z$ z# f+ H- ?平安姐，帮我看看该怎么办？我2010年发现肝癌，手术切除了病灶，2个，一个2公分，一个3公分。2011年肝内复发 ...

平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

hunhunliu 发表于 2013-5-21 16:42

2 D" d/ x% A, {: v1 J4 Y                               
登录/注册后可看大图

平安老师您好，再一次要麻烦您了：
这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您 ...

现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择：
! i& Q- m/ ^3 y6 z/ [1 w) P1、针对太痛、几贴吗啡止不住的地方局部放疗止痛。2、2992+半量184。 3、用更强的、新的骨转药试试能否止痛。双磷酸盐类：择泰。新药：Odanacatib

平安！ 发表于 2013-5-22 22:54

  N( Q9 x) J/ e- a3 L' [                               
登录/注册后可看大图

现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择 ...

+ r& g6 V9 x- ?非常非常感谢您！！

zb_331 发表于 2013-5-22 18:43

4 @( X3 F; r. P! R' B( k                               
登录/注册后可看大图

$ _- |  V+ p* X2 ^1 z平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

( b" m" ]9 {3 e- b平安姐，我吃阿西21天了，每天14毫克，今天拿结果，AFP从10万涨到16万？还继续吃阿西吗？还是换索坦吃啊？

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

) Y. ?+ |  p6 ]3 b# d                               
登录/注册后可看大图

平安医生，又来麻烦您。
1 a% s, Q% M) f2 {8 D我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
1、因为本地没 ...

华为网盘附件：
( E% R9 x# E" ?' _# Z( Z【华为网盘】诺力刀与射波刀的比较.pdf
5 v  Q' t2 F; ]