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关于脊柱转移的处理建议

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723275 905 平安! 发表于 2011-7-15 00:17:27 |
平安!  退休老干部 发表于 2013-5-15 17:53:55 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
hunhunliu 发表于 2013-5-15 13:17 % l* i4 N- |% u, [
平安老师您好,再一次麻烦您了:
2 k! i4 S2 i9 F7 Q5月13号做的骨扫描结果:
' ~0 s- ]5 H' p3 z, C静脉注射99mTc-MDP三小时后,全身骨现象前位后 ...

9 B' M& B; x" u1 P1、头晕、呕吐,小心脑转!快去做个头部磁共振。
9 F; O, ?) P" K  q' ?2、2992有效,稳定,再用一个月。
3 A6 \7 f8 w; m, v0 A3、骨转移部位太多 a,换另一种双磷酸盐(所谓骨转针),例如择泰。b、如果只有1-2个地方痛,就去做痛的部位姑息止痛放疗。如果多个地方痛就去做内照射放射性核素锶89吧。
notfish  初中二年级 发表于 2013-5-19 16:04:30 | 显示全部楼层 来自: 湖北武汉
notfish 发表于 2013-5-10 17:11
+ X* p* ~6 I# C6 k6 J2 m你好平安医生,上次向您请教后就去约了脊柱的MRI,人超多,得10天才能做,现在终于拿到结果:
. g* z! \5 C3 M' C; |9 e腰椎平扫, ...

: D; A* ~$ W( S  {1 L7 E8 l, f平安医生,又来麻烦您。$ P  w: j- e3 C7 r/ I; G! r# r
我爸的情况,医生说已不能射频消融了,只能放疗。现在想请教您:2 \# t4 u2 a! Q: l$ j
1、因为本地没射波刀,病人情况也不适合去外地,这几天我各家医院跑,终于有这些个设备可以选择:一家医院有陀螺刀、一家有Rapdi Arc、一家有VMAT、一家有诺力刀,想请教平安医生,对于我爸的脊柱转移的情况,哪种设备最适合呢?
1 F) ?+ ?: U% _* e  H1 O2、另外,问诊过程中,有医生说目前可不急于放疗,说放疗最主要的作用是止痛,可以等痛了再放,不痛就不放,这让我又有些糊涂了。如果能手术当然是越早处理越好,但对放疗确实没把握,毕竟有不确定的副作用,想请教平安医生,对于不能手术,只能放疗的脊柱转移是应该及时放疗,还是等有症状再处理呢?
1 @* C8 i1 Z6 I0 e非常感谢平安医生!
平安!  退休老干部 发表于 2013-5-19 20:37:14 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
notfish 发表于 2013-5-19 16:04
4 x+ }. \' W; a& w; ?3 y8 A7 \平安医生,又来麻烦您。
! B, @# I$ o; x我爸的情况,医生说已不能射频消融了,只能放疗。现在想请教您:% \8 y7 T  w9 J& O9 B
1、因为本地没 ...

; M, z) n; f: c诺力刀?哪家医院有?2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀,最近2年新买的?
. g7 X4 f- u/ [. h2 Z  R
) v4 k1 N; }! D5 h什么时候脊柱放疗,这与患者癌的种类、预期寿命、年龄、一般状况等有关。积极点就早处理比较好。病人已经很差,那就完全把放疗用于止痛,不同就不放。
notfish  初中二年级 发表于 2013-5-20 18:12:38 | 显示全部楼层 来自: 湖北武汉
平安! 发表于 2013-5-19 20:37
4 \  _% o# M9 d4 s3 R7 x诺力刀?哪家医院有?2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀,最近2年新买的?' _4 a9 T$ P- C4 k+ Y' ]+ G

5 g9 V; K3 B* v3 M' P8 x) d5 U什么时候脊柱放疗 ...

" b. q, s8 r3 |( ^1 |是武汉市五医院(肿瘤医院)有诺力刀,在她的官网上有提到(对不起,我没发链接的权限)。但我百度了下,似乎2003年就有引进的相关新闻了。( R" v" K& ~: D5 N. c' f, H' N
/ F+ U- E- I6 j; `8 Q
我决定还是尽快处理脊柱上的转移瘤,也去各医院咨询过,可这刀那刀太多了,医生都说自己的好,也可能我没问到点子上,现在仍是糊涂,难以决定。% B" N. k$ t( n; j) ~- e$ D4 U$ z! L
目前就在诺力刀和陀螺刀里选一个吧,请教平安医生,对于脊柱上的转移瘤,哪个更合适些呢?请原谅我这么纠结。
" _2 _" b+ ?0 n2 k% \谢谢平安医生,盼回复。

点评

看了那医院的网站介绍,是有个别地方提到了诺力刀,但是没有详细的介绍,根据我知道的,国内真的没有诺力刀。 Rapdi Arc也还不错。  发表于 2013-5-22 22:42
hunhunliu  初中二年级 发表于 2013-5-21 16:42:56 | 显示全部楼层 来自: 安徽合肥
本帖最后由 hunhunliu 于 2013-6-20 09:49 编辑   q/ s; `# C! h2 O
平安! 发表于 2013-5-15 17:53
* u: Q# A+ x2 k2 }* \& `8 u) _1、头晕、呕吐,小心脑转!快去做个头部磁共振。
: n; K0 H& v/ e) ]4 k' f2、2992有效,稳定,再用一个月。
3 g9 k5 V/ [. z& G& ~4 e3 L5 s* S+ O3、骨转移部位太多  ...
& a& Y. X3 w6 a/ y9 `: P
' o  {% `* T+ y$ Z0 v3 O
平安老师您好,再一次要麻烦您了:
0 x! W/ m- \1 M) g3 m这是我上次咨询您时的大致情况,现在我爸做肺部和肝部增强CT,麻烦您帮我看下检查结果,肝部现在没有什么疼痛的感觉,关于肝部希望您能给我些建议,万分感谢!! q3 v3 h+ ]2 Q

9 c" y. D% X0 z5 F9 J2 h肺及肝部等增强CT:1 y  H) C! }" j& B
右下肺见不规则片状影,边界不清,及内课件散垈高密度影,余肺纹理清晰,未见明显病变,纵膈肺门及隆突未见肿大淋巴结,气管、支气管未见异常,多个椎体及肋骨骨质密度增高,可见片状高密度影,部分病灶皮质毛糙,肺脏轮廓光整,各页比例正常,' f( o' }5 h, s* m) d) h" B( _0 S, e
' k+ Q! \' y" i5 v- I* Y' K
增强后肝内可见多发环形强化病灶,边界不清,最大者轴位长径约3.6cm,另肝内可见多个低密度影,边界清楚,增强后未见明显强化,肝门结构清晰,血管形态走向正常。
9 Q' N; k& |7 b5 t3 I! X
8 `( a( p. o1 ^胆道系统无扩张,胆囊形态大小正常,囊内未见异常密度,囊壁无增厚。
; h5 L0 s! ^6 j7 N7 O- \4 s
4 r9 x7 M7 w# q% X胰腺及脾脏形态大小及密度均在正常范围,胃造影壁充盈良好,形态正常,胃壁无明显增厚。$ g) V: d! K0 d6 @8 v) Z! S# P

1 G8 Q+ l5 H" _' P6 L腹腔内未见肿大淋巴结。
$ S% h9 L* q, x3 u% G- o+ B
, J2 e! b* I2 A# L& o) z5 h诊断:1、右肺癌转移粒子植入术后改变
; S: O1 `7 u, i/ \) q      2、多个椎体及肋骨转移,右十肋骨转移粒子植入术后改变
  t; \# Z# r: J* i9 d' x" T9 F( }# _      3、肝内多发环状增强病灶,考虑转移
# z4 E- ^; X% p3 B) |5 f, H      4、肝内小囊肿
QQ截图20130515140755.png
zb_331  小学六年级 发表于 2013-5-22 18:43:36 | 显示全部楼层 来自: 中国
zb_331 发表于 2013-5-5 22:57 # i) ^* n) y5 r' e
平安姐,帮我看看该怎么办?我2010年发现肝癌,手术切除了病灶,2个,一个2公分,一个3公分。2011年肝内复发 ...

* G$ X; I- L1 W/ \& D1 w$ g( o平安姐, 我现在是阿西是7毫克*2每天,如果加半量的184,那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗?

点评

可以,阿西最低有效剂量3mg,bid  发表于 2013-5-22 22:55
平安!  退休老干部 发表于 2013-5-22 22:54:43 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
hunhunliu 发表于 2013-5-21 16:42 # \4 i" I: R$ E$ Y
平安老师您好,再一次要麻烦您了:* M5 {7 R! P4 W/ C+ N& H, ~8 {
这是我上次咨询您时的大致情况,现在我爸做肺部和肝部增强CT,麻烦您 ...
/ S# H- @% [& T3 g+ K% b/ D, t
现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择:
' z9 r7 [) |2 W% m% i9 B: Y" o1、针对太痛、几贴吗啡止不住的地方局部放疗止痛。2、2992+半量184。 3、用更强的、新的骨转药试试能否止痛。双磷酸盐类:择泰。新药:Odanacatib
hunhunliu  初中二年级 发表于 2013-5-23 13:57:29 | 显示全部楼层 来自: 安徽合肥
平安! 发表于 2013-5-22 22:54
+ b- |0 ~/ ?0 s3 ^- ?; M2 i现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择 ...
5 h2 ]  I, p( C& O5 y
非常非常感谢您!!
zb_331  小学六年级 发表于 2013-5-23 15:29:13 | 显示全部楼层 来自: 北京
zb_331 发表于 2013-5-22 18:43 # C- O5 F( C4 s0 d
平安姐, 我现在是阿西是7毫克*2每天,如果加半量的184,那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗?
- m+ _8 u% x/ S3 d
平安姐,我吃阿西21天了,每天14毫克,今天拿结果,AFP从10万涨到16万?还继续吃阿西吗?还是换索坦吃啊?

点评

如果是同一家医院测的,那阿西不能吃了。换索坦吧。  发表于 2013-5-23 21:21
平安!  退休老干部 发表于 2013-5-27 13:48:31 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
notfish 发表于 2013-5-19 16:04
) z) F9 F1 W8 o1 M平安医生,又来麻烦您。
/ s& _) t3 ~( Y1 s0 d* S# F6 j; F我爸的情况,医生说已不能射频消融了,只能放疗。现在想请教您:3 z/ d" S( ]$ Z' k: {" X8 s
1、因为本地没 ...
% d. I9 U: O, E  l5 r+ Q- t
华为网盘附件:
) k3 s. n4 _  l( g1 {$ Q+ r, u【华为网盘】诺力刀与射波刀的比较.pdf
4 E/ ]$ s: I1 }& `$ {% _3 ^

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