关于脊柱转移的处理建议

hunhunliu 发表于 2013-5-15 13:17

                               
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平安老师您好，再一次麻烦您了：
) y7 O6 y) o( _8 s; H. t9 l5月13号做的骨扫描结果：
6 i' Y0 y* Q  g- k静脉注射99mTc-MDP三小时后，全身骨现象前位后 ...

1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
2、2992有效，稳定，再用一个月。
3、骨转移部位太多 a，换另一种双磷酸盐（所谓骨转针），例如择泰。b、如果只有1-2个地方痛，就去做痛的部位姑息止痛放疗。如果多个地方痛就去做内照射放射性核素锶89吧。

notfish 发表于 2013-5-10 17:11

. M( [" i( _) |* W; N$ q& ^8 |                               
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0 @; \' N/ f" w: x" @" R) L0 G你好平安医生，上次向您请教后就去约了脊柱的MRI，人超多，得10天才能做，现在终于拿到结果：
腰椎平扫， ...

% c5 w) _" R' n  g平安医生，又来麻烦您。
8 ~2 y6 p, A7 s- G: g我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
1、因为本地没射波刀，病人情况也不适合去外地，这几天我各家医院跑，终于有这些个设备可以选择：一家医院有陀螺刀、一家有Rapdi Arc、一家有VMAT、一家有诺力刀，想请教平安医生，对于我爸的脊柱转移的情况，哪种设备最适合呢？
5 _9 B2 [9 G5 a2 r2、另外，问诊过程中，有医生说目前可不急于放疗，说放疗最主要的作用是止痛，可以等痛了再放，不痛就不放，这让我又有些糊涂了。如果能手术当然是越早处理越好，但对放疗确实没把握，毕竟有不确定的副作用，想请教平安医生，对于不能手术，只能放疗的脊柱转移是应该及时放疗，还是等有症状再处理呢？
非常感谢平安医生！

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

                               
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平安医生，又来麻烦您。
我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
' K; a3 J% M) k6 ?* e0 ~& h* f1、因为本地没 ...

/ v8 J3 n" x- \" A诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？
4 A# g$ m% o! l+ P3 x
0 \- J+ v2 M- N6 X7 f5 F/ G/ g什么时候脊柱放疗，这与患者癌的种类、预期寿命、年龄、一般状况等有关。积极点就早处理比较好。病人已经很差，那就完全把放疗用于止痛，不同就不放。

平安！ 发表于 2013-5-19 20:37

                               
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诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？
9 ?. `5 Z* ~( `3 G0 b" a; i
什么时候脊柱放疗 ...

% R9 u  L( T4 M( _2 l是武汉市五医院（肿瘤医院）有诺力刀，在她的官网上有提到（对不起，我没发链接的权限）。但我百度了下，似乎2003年就有引进的相关新闻了。

" t+ j1 A# E7 Y# P3 \我决定还是尽快处理脊柱上的转移瘤，也去各医院咨询过，可这刀那刀太多了，医生都说自己的好，也可能我没问到点子上，现在仍是糊涂，难以决定。
7 w/ W  m% E3 m- O+ m: ~8 p0 n$ k目前就在诺力刀和陀螺刀里选一个吧，请教平安医生，对于脊柱上的转移瘤，哪个更合适些呢？请原谅我这么纠结。
  x/ a6 p( N' p6 ^! @; u! O谢谢平安医生，盼回复。

8 C& {  J* g. [, e

平安！ 发表于 2013-5-15 17:53

                               
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1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
2、2992有效，稳定，再用一个月。
- P# ^' |6 R$ M9 G+ `" d& J( M3、骨转移部位太多  ...

; U* A5 L! D1 g7 }
平安老师您好，再一次要麻烦您了：
这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您帮我看下检查结果，肝部现在没有什么疼痛的感觉，关于肝部希望您能给我些建议，万分感谢！
1 T3 U2 v# ^, Y* B
" p9 J( G1 |: v肺及肝部等增强CT：
右下肺见不规则片状影，边界不清，及内课件散垈高密度影，余肺纹理清晰，未见明显病变，纵膈肺门及隆突未见肿大淋巴结，气管、支气管未见异常，多个椎体及肋骨骨质密度增高，可见片状高密度影，部分病灶皮质毛糙，肺脏轮廓光整，各页比例正常，

: b2 C2 Z) L* h3 |& h8 W增强后肝内可见多发环形强化病灶，边界不清，最大者轴位长径约3.6cm，另肝内可见多个低密度影，边界清楚，增强后未见明显强化，肝门结构清晰，血管形态走向正常。
- q, L6 C, z  z5 Q% Z0 y  b( S
胆道系统无扩张，胆囊形态大小正常，囊内未见异常密度，囊壁无增厚。
6 _" ~* n7 \+ s/ E
胰腺及脾脏形态大小及密度均在正常范围，胃造影壁充盈良好，形态正常，胃壁无明显增厚。
( B% q) w4 |  @7 B4 e* e! Z7 |
腹腔内未见肿大淋巴结。
0 z8 f. m" T0 v* j7 l) _1 C
诊断：1、右肺癌转移粒子植入术后改变
      2、多个椎体及肋骨转移，右十肋骨转移粒子植入术后改变
! {, N4 o$ N6 e& a& K. L      3、肝内多发环状增强病灶，考虑转移
      4、肝内小囊肿

zb_331 发表于 2013-5-5 22:57

                               
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平安姐，帮我看看该怎么办？我2010年发现肝癌，手术切除了病灶，2个，一个2公分，一个3公分。2011年肝内复发 ...

平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

hunhunliu 发表于 2013-5-21 16:42

' S4 M3 A7 @# O6 r, l4 Q# J                               
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5 l- c; d+ H. z1 d+ D& J$ ]平安老师您好，再一次要麻烦您了：
这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您 ...

* n9 I/ H0 i( ~现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择：
1、针对太痛、几贴吗啡止不住的地方局部放疗止痛。2、2992+半量184。 3、用更强的、新的骨转药试试能否止痛。双磷酸盐类：择泰。新药：Odanacatib

平安！ 发表于 2013-5-22 22:54

                               
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现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择 ...

$ q$ g' X* I" E/ }+ W# A! R# i' X非常非常感谢您！！

zb_331 发表于 2013-5-22 18:43

# {$ Q5 z0 k# x# \. x; U                               
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% ~9 d) B. O: A: X6 Q. W6 n8 K平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

& K( B% i' {, Z4 {# m2 h9 w. n平安姐，我吃阿西21天了，每天14毫克，今天拿结果，AFP从10万涨到16万？还继续吃阿西吗？还是换索坦吃啊？

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

, L+ E7 q$ s! _( c/ u8 x1 @2 n                               
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平安医生，又来麻烦您。
我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
1、因为本地没 ...

. a* C( ~2 W6 ~& E% z8 X' o4 ?华为网盘附件：
, W1 ~7 p; y/ }/ Q, S: `6 F【华为网盘】诺力刀与射波刀的比较.pdf
% o- ~8 p. q# X