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关于脊柱转移的处理建议

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703915 906 平安! 发表于 2011-7-15 00:17:27 |
notfish  初中二年级 发表于 2013-5-27 16:26:47 | 显示全部楼层 来自: 湖北武汉
平安! 发表于 2013-5-27 13:48
# [6 N+ d4 g1 i8 R- k- I华为网盘附件:
3 T/ o; T6 ]' ~2 Y7 _【华为网盘】诺力刀与射波刀的比较.pdf
9 O; D) o# n% X: X
非常感谢平安医生,俺的E文,汗。。。。  x8 ?1 m4 P# t! w
马上装个词霸去
yycd441578  初中三年级 发表于 2013-5-29 19:25:06 | 显示全部楼层 来自: 中国
平安! 发表于 2013-5-27 13:48
" b# w) M  j# |2 M! A华为网盘附件:. c( l6 m/ }% l) l4 d
【华为网盘】诺力刀与射波刀的比较.pdf
* U' y. L# O: `% ^, ?' C  H
[     平安老师,你好!家人面临方案选择,急盼你的帮助,谢谢
  z7 B6 c4 W6 c2 n* p    我父亲今年62岁,2010年体检时发现肺腺癌四期,肺内和胸膜转移,有胸水。后行六次化疗,稳定。2011年2月开始服用靶向药,易瑞沙22个月,特罗凯7个月。一直状态较好,无明显症状,每天运动几个小时,自我感觉身体比生病前还好一些。1 E9 T. E4 v+ Y. I- N
    最近两周,突然感觉背部,连同前面最末一根肋骨下面疼痛,且进展明显,需要每日服用泰勒宁三粒镇痛。进行了全面检查,肺部主病灶稳定,但胸椎转移严重,MIR结果如下:
6 d* b4 c$ ]6 j' N9 H# q" \    影响所见:胸椎序列连续,T7—T12椎体骨质信号异常,呈长t1长t2信号改变,增强扫描明显强化,T8、T9椎体形态失常,病理性骨折,附件区可见不规则强化团块影,相应椎间隙变形、狭窄。椎间盘未见异常,胸段脊髓未见异常信号。
) D+ L* X. F0 p( Y' G. A! N* l3 t; K! v- e    总结意见:T7—T12椎体信号异常,强化,伴部分骨质破坏及病理性骨折,转移瘤可能性大。/ G! ?% Q) o2 G2 g
    病人目前除了疼痛外,无其他不适。这两天静卧修养后,疼痛略有好转。, T* G7 b% T' r6 c$ r! e
    想请教平安老师:1、我想先单独处理骨转,解决迫切的疼痛问题,等身体恢复一下后,再进行全身化疗,可否?   2、发生病理性骨折,是否必须要打骨水泥?  3、转移椎体较多,是否需要放疗?如果需要,是先做骨水泥还是先放疗?我们这里的放疗医生说先放疗,放疗后也可以打骨水泥,不知是否属?。, C9 o' j8 W1 T$ f! x' A/ ]
    问题有点多,这两天在连续跑医院定方案,希望能得到你的帮助,谢谢了!!!' k) w1 A$ c& R; I/ l6 n
zb_331  小学六年级 发表于 2013-5-30 06:36:50 | 显示全部楼层 来自: 中国
zb_331 发表于 2013-5-23 15:29 $ f- N$ _9 |/ D& f+ x& j
平安姐,我吃阿西21天了,每天14毫克,今天拿结果,AFP从10万涨到16万?还继续吃阿西吗?还是换索坦吃啊? ...
$ H( P6 c9 X- O
平安姐,我现在在吃索坦了,目前右腿间歇性疼痛,尚能忍受,还能走路,我怕继续下去会受不了,这个疼痛是骨转引起的吗?我多处骨转、胸椎、腰椎、股骨、小转子都有,我这个疼痛是那个部位引起的呢?我是否要马上去做放疗?放疗我选择射波刀、调强放疗还是tomo刀呢?我择泰每月都在打。我能否在在吃索坦的时候加半量的184呢?盼望你的回复。

点评

右腿间歇性疼痛,有脚肿没有?  发表于 2013-6-5 09:06
这么多部位骨转,哪里痛得厉害就放疗哪里吧,也只是作为止痛的手段而已,普通放疗可以了。 索坦加184,没看见过有人这样用。  发表于 2013-6-4 16:06
定江定海  大学三年级 发表于 2013-6-3 17:35:31 | 显示全部楼层 来自: 广东深圳
收藏,学习

点评

请别来灌水!  发表于 2013-6-4 16:01
平安!  退休老干部 发表于 2013-6-4 16:00:54 | 显示全部楼层 来自: 湖南
yycd441578 发表于 2013-5-29 19:25 6 @8 U# T8 s; |, I* t7 u
[     平安老师,你好!家人面临方案选择,急盼你的帮助,谢谢
" d! b( d# h: t* l7 x. H) m. ?    我父亲今年62岁,2010年体检时发现肺 ...
. w, Y8 y/ E/ w
快去骨科会诊处理T7、T8病理性骨折吧!!!
zb_331  小学六年级 发表于 2013-6-4 22:19:01 | 显示全部楼层 来自: 中国
zb_331 发表于 2013-5-30 06:36 6 s" c% ^& E  a' y3 n
平安姐,我现在在吃索坦了,目前右腿间歇性疼痛,尚能忍受,还能走路,我怕继续下去会受不了,这个疼痛是 ...

( m' F* a3 u- [6 z2 Q7 _8 k  N平安姐,不好意思,还是那个问题,我骶椎和胸椎已经做过射波刀了,不知道那些部位还能做放疗不? 另外,就我的骨头问题我去301咨询放射科,说在溶骨性的病灶里面植入粒子、成骨性的先不管它。  然后又去了协和咨询介入放射科,让我做全脊柱CT, 说如果有溶骨性的病灶,就做骨水泥加固,成骨性的也先不管。我现在都糊涂了,那成骨性的就不治了吗?还是说成骨性的就只能消融或者放疗?

点评

成骨性的骨折风险小,所以只要止痛就行,不痛就不用处理。  发表于 2013-6-5 09:04
zb_331  小学六年级 发表于 2013-6-5 14:02:49 | 显示全部楼层 来自: 北京
zb_331 发表于 2013-5-30 06:36 4 P2 l* L5 G$ I* K" s6 L
平安姐,我现在在吃索坦了,目前右腿间歇性疼痛,尚能忍受,还能走路,我怕继续下去会受不了,这个疼痛是 ...
) |$ i) F& z9 N
腿没肿,医生说不一定是肿瘤引起的疼痛,因为不是很疼,只有在长时间走路后感觉疼,平时坐着和躺着没什么事。医生说这个症状不像是肿瘤引起的,我感觉是肌肉酸疼的,我看打择泰的副作用就有肌肉酸疼,您说是不是择泰的副作用啊?另外我的全脊柱CT后天就出来了,到时候请你帮忙看看。谢谢。

点评

好的。  发表于 2013-6-6 10:49
hunhunliu  初中二年级 发表于 2013-6-20 10:33:27 | 显示全部楼层 来自: 安徽合肥
hunhunliu 发表于 2013-5-23 13:57
/ ?  X2 V/ T$ N3 v; s$ u非常非常感谢您!!

( G& {" t$ Z4 _/ D平安老师您好,再一次来麻烦您了,我爸爸2013年6月6号注射的锶89,之后一直呕吐,腹泻的厉害,最近4天整体状况还好了,疼痛较以前也有所减轻,由前期的贴5贴芬太尼改成现在的三贴,6月19号我爸检查血常规和肝功,下边我附上我爸的主要用药过程图片,还有6月19日的血常规和肝功检查,麻烦您帮我看看我爸爸目前的血常规检查中白蛋白、白细胞、红细胞、血小板啥的,用不用用啥药物或者针剂治疗,非常感谢!
主要服用药物.png
2013.06.19肝功.png
2013.06.19血常规.png
平安!  退休老干部 发表于 2013-6-20 12:47:06 | 显示全部楼层 来自: 湖南
hunhunliu 发表于 2013-6-20 10:33
3 |- o& {$ E! Q# _) L/ |4 l平安老师您好,再一次来麻烦您了,我爸爸2013年6月6号注射的锶89,之后一直呕吐,腹泻的厉害,最近4天整体 ...
9 x5 o& p1 e1 t4 Q- r" J
蛮好!多吃点高蛋白食物,少吃点糖类食物。

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