憨氏服务台

weiyi1900897111 发表于 2012-11-30 17:53

                               
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憨豆叔您好！我爸阿法11个月CEA3.9-12后3个月CEA45耐药后培美曲赛5期联合顺铂CEA5.0 2期单药CEA13 易瑞沙2个 ...

之前吃2992太久；单药培美无效；多西+阿帕无效。
现在应该吃特罗凯，吃2个月看看。

manxiu 发表于 2012-11-30 19:25

                               
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憨叔，又来麻烦您，我爸做的PET-CT：双肺肺气肿并肺大泡形成，双下肺间质纤维化，双肺多发纤维灶。。我看 ...

不是，可以吃易瑞沙。

free_abc 发表于 2012-11-30 20:24

                               
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憨叔，你好！我父亲肺腺鳞癌化疗1个疗程后人血常规如下，很多不正常，请问要如何处理呢？？

严重感染，到呼吸科作抗感染治疗。

帮病友咨询憨豆大哥，病人60岁，肺腺癌，纵膈转移，没有头，骨转移，四次化疗，奈达铂加长春瑞宾之后，回来吃了两个月的中国凯美纳，无效，现在最严重的就是咳嗽，气上不来，吃了半月易瑞沙 ，咳嗽无缓解，昨天下午咳嗽严重不能平躺，送入县医院，医生说腹胀有气是因为肿瘤引起的，没有好办法治疗，也没有培美曲塞化疗药，县医院医生现在只是给吸氧也不给治疗意见，问憨豆大哥腹胀怎么解决？易瑞沙还继续吃不？目前只知道这些信息，难为憨豆大哥解答一下。

前世今生 发表于 2012-11-30 21:59

                               
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帮病友咨询憨豆大哥，病人60岁，肺腺癌，纵膈转移，没有头，骨转移，四次化疗，奈达铂加长春瑞宾之后，回来 ...

检查：
抽血检查C-反应蛋白、血常规；拍胸片；看有没有肺感染。
抽血检查肝功、彩色B超检查肝胆，看腹胀是什么原因。
抽血检查心酶5项，离子6项，看为什么要吸氧。
胸部CT检查，看有没有肿瘤阻塞。

憨豆精神 发表于 2012-11-28 20:24

                               
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没法去医院就难办了。按理易瑞沙不影响心脏和呼吸，现在不明不白的，只好停易瑞沙3天，看看第4天第5天有没 ...

憨叔，通过这两天用妈妈的血压计带心率的，量测为血压很正常，心率今天为91下，比前两天略低，药业没停。现在主要是易瑞沙服用第15天，家人认为有效，最近几天舌头疼，饭量因为嘴疼的原因可能少了，睡觉好像也多了些。晚上跟医生打电话说需要甘露醇，说骨转针可以家里打，易瑞沙可以加量，再请憨叔给定下方向。爸爸从昨天开始一睡起来就说一些类似“幻觉”的胡言乱语，过一会就好了，正常了，今天晚上起来说去厕所，结果好不容易折腾起来又不去了，走路发抖（2-3个人搀扶），感觉浑身没劲，一天到晚睡觉。愁呀，憨叔如方便能否给我站短一下您的QQ或其他联系方式，救救我父亲！谢谢了！http://www.yuaigongwu2012.com/thread-8246-1-1.html

gissales 发表于 2012-12-1 04:16

                               
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憨叔，通过这两天用妈妈的血压计带心率的，量测为血压很正常，心率今天为91下，比前两天略低，药业没停。 ...

每次胡言乱语后就询问是否难受等，他回答我很好，哪都不难受。不知道是否因为舌头疼，两天吃的少造成的，身体太虚弱了，对了，今晚还说自己睡在哪里，感觉连家都不认识的样子，我又挨个介绍了一遍才作罢。

憨叔，又来麻烦您了，麻烦您给看看。

说明：（一）截至2012年11月1日原发性肝癌氩氦刀治疗后5月余，介入治疗后4月余，发现门静脉癌栓1月，10月31日—11月14日住省人民医院行伽马刀治疗，无明显伽马刀治疗反应。
住院期间头部和胸部CT示：右肺中下叶可见条片状高密度影，考虑炎症，建议治疗后复查；右肺中叶及双肺下叶可见胸膜下多发索条；肝内介入治疗后改变；肝右前叶及胸壁脂肪间隙内斑点状高密度影，淋巴结钙化？头颅CT平扫未见异常；定位CT示：肝右叶肝癌，左叶转移介入治疗后改变，肝门区多发淋巴结转移。右肾囊肿。胆脾胰CT扫描未见异常。（伽马刀治疗后只做了抽血检查（血检结果见下
），还未复查增强核磁，要到12月12日左右即出院一个月后复查）。
（二）出院诊断：1、原发性肝癌氩氦刀治疗后  介入治疗后  靶向治疗中  门静脉肝静脉癌栓  肝门区淋巴结转移；2、慢性乙型肝炎；3、高血压病2级；4、右肾囊肿。
（三）用药情况：2012年7月22日起服用多吉美每日4粒，每日2次（10月份听从东肝周伟平说可以考虑手术需停药20天，20天后去肝胆经查已形成门静脉癌栓）。10月底重吃多吉美，并伽马刀治疗；水飞蓟宾3次/日，2粒/次；降压药：马来酸依那普利、倍他乐克；日达仙每周2次，已打一个多月。

血检结果如下：
一、2012年11月30日    甲胎蛋白：19.6     参考值为＜7
    2012年11月1日     甲胎蛋白 ：147.5   参考值为＜7
二、项目名称     结  果    单  位   参考范围
谷丙转氨酶 ALT    45       U/L      4-43
谷草       AST     27       U/L      7-38
谷草/谷丙         0.59               0-1.5
总胆汁酸   TBA    79       umol/L    0-10
总蛋白     TP     83.9      g/L     60-86
白蛋白     ALB    50        g/L     35-55
球蛋白     GLB    33.52     g/L     20-30
白球比     A/G    1.5               1.5-2.5
总胆红素   TBIL   13       umol/L    0-20
直接胆红素DBIL    4       umol/L    0-5.6
间接胆红素IBIL   9.85     umol/L    0-13.2
碱性磷酸酶ALP   103.26      U/L     42-128
项目名称        结  果   单  位   参考范围
腺苷脱氨酶ADA   14.03     U/L      4-24
乳酸脱氢酶LDH   164.57    U/L     115-220
γ-谷氨酰转肽酶GGT 144.29 U/L     8-50
胆碱酯酶   CHE   10000     U/L    4000-12600?
葡萄糖     GLU   5.3     mmol/L   3.9-6.1
尿素       BUN   3.7     mmol/L   1.7-8.3
肌酐       CRE   78.9    umol/L   44-106
尿酸       UA    440     umol/L   142-416
总胆固醇  CHOL   4.93    mmol/L   3.24-6.48
前白蛋白  PA     336.4   mg/L     180-390

三、项目名称            结  果        参考值
白细胞                   4.98         4-10
中性粒细胞比率           66.9         50-70
淋巴细胞比率            23.3         20-40
单核细胞比率              4           3-8
嗜酸性粒细胞比率       5.6          0.3-5
嗜碱性粒细胞比率         0.2          0-1
中性粒细胞数           3.33         2-7
淋巴细胞数             1.16         0.8-4
单核细胞数             0.2          0-0.45
嗜酸性细胞             0.28         0-0.45
嗜碱性细胞             0.01         0-0.2
红细胞                 5.19         3.5-5.5
血红蛋白               150          100-160
红细胞压积             44.6         36-50
红细胞平均体积         85.9         80-100
平均红细胞血红蛋白量   28.9        27-35
平均红细胞血红蛋白浓度  336       320-360
红细胞分布宽度（SD）   43         37-54
红细胞分布宽度（CV）   14.5       11.5-14.5
血小板                 75         100-300
血小板平均体积        10.3        7-13
血小板压积            0.08        0.11-0.28
血小板分布宽度        12.2        7-17
大型血小板比率        28.1        13-43
四、名   称               结  果        参考值
凝血酶原时间               10.9        9.5-13.5
凝血酶原时间国际标准化比值0.86        0.8-1.2
活化部分凝血酶原时间       24.3        22-34
纤维蛋白原                 3.52        2-4
凝血酶时间测定             17.5        11-18
活动度                    104.2        80-120
憨叔，您好！您觉得我爸爸甲胎蛋白降到这个数值还用不用换靶向药？这几项不正常的指标什么原因引起的需要什么方法来改善？

憨叔，我爸左肺鳞ca，没有手术，cea不敏感。没有记录具体用药时间，记住用药的先后顺序。
1*特80天有效停                                                     2*索坦2个月有效停
3*易2个月有效停                                                    4*凡德1个月无效停   以上ct判断
5*轮回特70天看症状有效停                                      6*阿西1个月看症状无效停
7*2992.。2个月ct检查有效停                                    8*XL184.1个月看症状无效停
9*轮回索坦18天副作用大。多。看症状无效停              10*轮回易2个月看症状第1个月算是稳定，一天一片印度易，第2个月一天一片半印度易，效果不算好停。
11*轮回2992.第1个月看症状还行。第2个月看症状不算好.与5个月前ct片子比有进展
12*轮回吃特1个月ct检查无效             我爸不愿意去医院检查，有时候看症状。我爸症状比较敏感
13*吉西他滨+顺铂化疗2个疗程 ，今天第2个疗第15天 。检查ct化疗无效果明显进展。ct报告如下
左肺上叶，下叶部分支气管开口显示不清。左肺下叶见斑状高密度影，左侧胸腔索状液性密度影。左侧胸腔前部见液气平面。右肺形态，密度未见异常。纵隔略向左侧移位。其内未见明显肿大淋巴结影。
前天我爸差不点不行了，上不来气了。及时打了120救护车。医生怀疑，气管痉挛。或是肿瘤引起的。
有真菌感染，有炎症，在治疗呢，现在喘气费劲，这几天一直在吸氧。不能动，一动就喘的严重。左肺基本没有什么功能了，医生说随时有危险。
感觉停靶向药进展挺快。靶向药耐药了，好像是靶向药没有完全彻底耐药。现在手里只有特罗凯今天想马上就吃。您看现在用什么治疗方案适合？请憨叔指点谢谢！

                                       

憨叔，我妈全脑放后一直在吃特，一月后做头部核磁确认放疗效果很好，大病灶变小，小病灶残留，给放疗方案的医生让我们补珈玛刀，但妈妈目前身体应该承受不了珈玛刀，有的医生建议观察，一月一次核磁，说放疗效果会一直在，等不再缩小了再做珈玛刀，还有的医生说吃特就不用补珈玛刀，我很纠结，又怕肿瘤再疯长，又怕过度治疗，给个建议啊大叔！谢谢了