憨氏服务台

mamajk · 发表于 2012-12-1 19:42:34

憨叔，你好。
我妈（62岁）10月开始干咳十几天，后出现小便后疼痛，便去输液几天没有效果，干咳仍然不止，夜晚尤其厉害，之后18号拍胸片怀疑，19日在当地市级中心医院住呼吸科输液调整，24日做增强CT，怀疑肺癌，之后一直输液，呼吸科医生没有建议转到肿瘤科，病情来得突然，我们也没去了解。29日转到湖南省肿瘤医院胸内科就诊，做支气管镜未能取到活体，没有病理分析，因为是中央型肺癌，穿刺有较大风险，随后做了全身PETCT，检查显示：右上肺前段肺癌，纵膈、右肺门淋巴结转移，右上肺纤维化改变、左上肺感染性病变，双上颈淋巴结增生，左肾多发结石。医院诊断为：原发性支气管肺癌右肺中央型左侧胸腔少量积液 T4N2MO IIIb期，左肾结石。因为病理分析要做支气管穿刺或者肺穿刺，或者是纵隔镜手术，但因为是中央型，存在较大风险。因此在没有病理分析的前提下，我们采取了保守治疗，11月9日出院回家，从10号开始吃易，辅以中药，但到了20号左右，我妈脸部和颈部开始出现浮肿，精神、睡眠和食欲变差，再次入住当地市级中心医院呼吸科（此时我们仍不知道该医院有肿瘤科）输液，拍了一个没有增强的CT，呼吸科医生说是肿瘤进一步增大压迫了上腔静脉造成脸部和颈部浮肿，我们才知道该医院也有肿瘤科，随后转入肿瘤科，之后输鸦胆子油，妈妈的身体状况稍有好转，食欲增加，但浮肿没怎么隐退。医生建议放疗，但我们担心放疗并发症，拒绝做放疗，本计划这两天做化疗（吉西他滨+顺铂），但还是担心副作用，临时决定尝试特，今天已去长沙买特2盒，打算将易改成特（10号开始吃，前几天身体状态不好停了2天，到今天已经吃了20粒，还有1盒），不知道这样是否可行？有几个问题：（1）需要立即停易直接上特吗？如果直接换是不是中间要停易1-2天再吃特，并且是否要做CEA检查？（2）是不是等易吃完1个月再做个增强的CT之后，再决定是换特或者进行化疗？因为一直没有病理分析，所以无论靶向还是化疗都是盲的。目前妈妈的精神、食欲和睡眠尚可，但仍然有脸部和颈部浮肿，并且偶有头昏现象。

憨豆精神 · 发表于 2012-12-1 19:44:04

gissales 发表于 2012-12-1 04:16

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憨叔，通过这两天用妈妈的血压计带心率的，量测为血压很正常，心率今天为91下，比前两天略低，药业没停。 ...

舌头痛是口腔溃疡，可用复方氯己定含漱液3天可解决。
易瑞沙有效不加量也有效，无效时加量也无效，不赞成加量。
注意有没有天天大便，如果便秘，积便会升高血氨，人会糊涂。如果天天有大便，意识仍混乱，就要做脑MR，看看脑转的情况。
走路发抖可以有很多原因，如低血糖、低白蛋白、脑转、电解质紊乱等。
这么重的病情，不在医院在家里自己是无法治疗的，连检查血液也不行。

憨豆精神 · 发表于 2012-12-1 19:45:55

gissales 发表于 2012-12-1 04:23

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每次胡言乱语后就询问是否难受等，他回答我很好，哪都不难受。不知道是否因为舌头疼，两天吃的少造成的， ...

如果不属肉体的问题，医生也没办法，人没有办法。
到医院检查吧，检查血氨、做脑MR。

憨豆精神 · 发表于 2012-12-1 19:46:37

本帖最后由憨豆精神于 2012-12-1 19:48 编辑

上帝化妆的祝福发表于 2012-12-1 10:34

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憨叔，又来麻烦您了，麻烦您给看看。

说明：（一）截至2012年11月1日原发性肝癌氩氦刀治疗后5月余，介入 ...

我在另处回答了你。以后你不必一式两份，我反正既回答服务台也回答消息箱里的提问，只需在一处问就行。

上帝化妆的祝福 · 发表于 2012-12-1 19:55:15

憨豆精神发表于 2012-12-1 19:46

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我在另处回答了你。以后你不必一式两份，我反正既回答服务台也回答消息箱里的提问，只需在一处问就行。

好的憨叔

憨豆精神 · 发表于 2012-12-1 19:57:14

本帖最后由憨豆精神于 2012-12-1 19:59 编辑

宇宙发表于 2012-12-1 19:13

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憨叔，我爸左肺鳞ca，没有手术，cea不敏感。没有记录具体用药时间，记住用药的先后顺序。
1*特80天有效停 ...

你主要因为心急和惊慌，没有耐性，才在很多靶向药都有效的情况下自己乱了阵脚，走上更渺茫的化疗之后，而化疗药又是大路货，有效率非常低。如果不是因为经济原因，是不应该用这药化疗的，阿瓦斯汀、力比泰都要好得多。
因为化疗要住医院，那是感染之源，比在家里吃靶向药容易中招得多。
现在暂时别考虑抗癌，首先要解决感染，不解决感染，抗癌也没意义了。
用上最好最强的抗感染的药吧，切勿吃靶向药，因为抗真菌的药可以把靶向药的浓度升高好几倍，那样的结果会是中毒，会雪上加霜。
成功地抗感染之后，有了本钱，才再抗肿瘤。

憨豆精神 · 发表于 2012-12-1 20:05:05

绿妖之妖发表于 2012-12-1 19:21

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憨叔，我妈全脑放后一直在吃特，一月后做头部核磁确认放疗效果很好，大病灶变小，小病灶残留，给放疗方案的 ...

切勿被伽玛刀医生诱惑，既然放疗效果好，就行了，以后一段时间放疗的效果还会延续。
如果全身有效控制癌，即使脑里仍存在小肿瘤，而肿瘤又不长在引起症状的位置的话，是没必要追求完全灭净的，留着也行。
重要的要考虑如何长久地全身控制癌，特的效果如何？计划吃多久？用什么药来替换特？如果这些都不考虑，一但特耐药，任你现在如何把脑里的肿瘤弄干净，也是没用的，那时脑还有可能再长新的，或在其他地方长新的。

绿妖之妖 · 发表于 2012-12-1 20:08:23

本帖最后由绿妖之妖于 2012-12-1 20:10 编辑

憨豆精神发表于 2012-12-1 20:05

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切勿被伽玛刀医生诱惑，既然放疗效果好，就行了，以后一段时间放疗的效果还会延续。
如果全身有效控制癌 ...

特我计划一直到耐药的，如果耐药了我也不知道怎么办了，不知道那时身体能不能上化疗，我也没别的靶向可轮了，都轮一圉了，另外给我定方案的医生是不是珈玛刀医生，他说做珈玛刀或者X刀都行，只要螺旋的就行，他的医院这二样都没有的，让我去别处做

limin · 发表于 2012-12-1 20:09:39

本帖最后由 limin 于 2012-12-1 20:16 编辑

憨豆精神发表于 2012-11-29 15:45

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不要吃2992了，吃易瑞沙吧，禁绝一切的中药中成药偏方补药，你家里有的东西也不例外。

憨叔，再帮忙看一下治疗历史了，谢谢
母亲65岁， 170高，体重71公斤。2011年六月肿瘤医院穿刺检查发现右下肺腺癌（肺部肿瘤4.8*3.7，纵膈转移），脑转移（多发7-8个小点，最大一个1.2*1.2），及3处骨转移。未手术及化疗，未做基因突变检测，
2011/6月开始服英国易瑞沙，服药一个月效果，脑部效果较好，肺部也有收缩
2012/2月 CEA  13.4 ，同时注射唑来膦酸（此以前一直加服中药）

2012/ 5月10日影像显示有进展，肺部肿瘤5.2*4.0, 感觉部分耐药，加量一粒英国版+一粒印度版易瑞沙

2012/5/19日  换印版特罗凯
2012/ 5/22日 CEA  18.35 ，
2012/6/19， CEA  17.4
2012/ 7/19 CEA 21.97 （此数据在上海肺科医院验的），行全脑放疗（30GY/10FX),

换2992  YL 80mg/天
2012/ 8/22 2992 一月 CEA 21.16 ，
2012/ 9/20 2992 二月 CEA 27.38，。
2012/ 9/28日 CEA 26.34 ，

换凡德  YL 300mg/天
2012/10/27  凡德一月 CEA 24.56
2012/11/27 目前凡德二月 CEA 20.29

CEA 降了，右下肺部肿瘤目前5.3*6厘米，比发病最早期大，与两个月前差不多，无纵膈转移。脑部在全脑放疗后一个月检查时，脑部中心一颗 1.1*1.4，脑周边比未放疗前反而增多，目前4个月后检查脑周边的瘤减少，但中心两颗在增大一颗2.1*1.7，另一颗1.2*1.5. 病人目前其他无任何不适，脸部有浮肿，腿部没力，体力没以前好备有药物：易瑞沙，两疗程替莫唑胺还未用过。

2012/11/30 开始服用印版易瑞沙，一天一粒，刚服了两天。憨叔这个量够不够？

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