老父辞世，胸腺类癌肝转3年

焦虑的美美 发表于 2012-4-16 22:14

                               
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5 t. b1 U& B) P没有做的原因是：

1、肿瘤过大，TOMO对较小肿瘤效果好

1 x$ b/ k) H( F1 V! T2 y/ j: l# {肿瘤多大才算大？我觉得你们这样的做法是正确的

原说10cm以内就可以，不超过5cm效果更好。对位置来说离重要器官越远越好。
5 }  c2 ~4 G3 c9 ^( W
老爸的肿瘤压迫右肺，右肺组织已经只剩很薄一层，放疗时为达效果会加宽放射范围，如果老爸进行右胸腔肿瘤的放射治疗相当于右肺完全被射线照射，将对右肺造成严重放射损伤。

焦虑的美美 发表于 2012-4-17 07:23

( K" |8 F7 c; n! h" |                               
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. u1 ~6 j. u, e% s7 c3 X9 c/ g原说10cm以内就可以，不超过5cm效果更好。对位置来说离重要器官越远越好。

7 V8 W! q2 b+ u' R" H" P* h) Y) ]老爸的肿瘤压迫右肺，右肺组织 ...

: c7 @6 o) X0 C8 M3 R谢谢美美百忙中回答我的问题，祝福你的父亲！

以马内利别那么客气，希望老爸的一些治疗能为大家提供信息。
5 s2 O+ L' W# V$ h8 w" Z
今天输白蛋白第4天了，老爸好多了，已经能自己在医院走廊溜达，就是体重减轻很多，还是有些呛咳，胃口一般，肚子不胀了，每天大便小便都算正常。
! L7 m( E. z8 c' b! p' G前列腺还没有啥好法子，目前只能吃药，医生建议理疗，但对理疗效果没有把握，而且还是自费的，7～8千元一个疗程，觉得有些贵！

老爸住院14天了，索坦11天，白蛋白输了50克（10克\瓶），休息3天，今天第二轮白蛋白50克的第一天。
6 o, o1 E/ }5 W: P8 ^! F
肺部没感染，没细菌。呛咳的原因应该还是肿瘤压迫右肺受到刺激。
这几天呛咳几乎没有了，但还是很虚弱，胃口差（在吃健胃消食片），前几天大便稀，每天3~5次，今天却又拉不出来，用了开塞露才勉强拉出一点。输白蛋白之前肚子又胀又硬，这几天不胀，也不硬。
( k7 [* ]! }. r8 C  e+ ~3 t昨天开始，不好的情况是左脚又肿了，胸又开始闷！今天输白蛋白打利尿针后胸闷缓解了，但脚还是微肿。
. J9 O2 {7 n3 c: c按理说呛咳消失索坦算是起效果了，肿瘤应该是暂时控制住了。可这么快又胸闷了，利尿后胸闷缓解肯定跟胸水有关系。但还有什么能缓解水肿呐？
与医生沟通的结果他认为是白蛋白低造成的水肿，前几天的白蛋白消耗的很快，现在是晚期肿瘤病人的典型症状，意思是他也没啥好办法，他唯一可以确认的是水肿跟前列腺没有直接关系。
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% I* q5 c5 ?9 u( W2 U9 [请教憨叔，我还能做些什么呐？

焦虑的美美 发表于 2012-4-23 21:42

0 z; t) Q' o/ R( V0 b                               
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老爸住院14天了，索坦11天，白蛋白输了50克（10克\瓶），休息3天，今天第二轮白蛋白50克的第一天。
4 a6 z/ l2 o: L
肺部 ...

你没有显示肝功，不知白蛋白是多少。如果一直输入白蛋白而白蛋白都不怎么升，要检查尿常规，看有没有蛋白尿；如果白蛋白不低，但水肿仍较重，检查腹腔看有没有淋巴结压迫静脉管。
监测摄入水分和排出水分的总量，如果入多出少，要加强利尿。

# a6 a5 m5 x. ^& f* }
谢谢~憨叔~~
0 _3 r: a- C- g) R  q4 t" q3 b, y
; H, D4 v* o  B( ?9 A& j1 `根据您的指点，检验结果如下（只摘出了不正常项目）：

4月27日输完最后1瓶白蛋白，28日抽血验肝功，验尿。
3 v$ |# a& w* I; c$ N9 H) s（尿中白细胞多，有可能是前列腺插尿管引起）
+ P  h4 F, R! _4 f- e$ E
: O# h: _/ Y% T5 n+ N* h肝功               
( @2 x( ?4 E6 y               
项目                       结果        参考范围
前白蛋白（PA)        128.01        160~360
4 d3 e1 L' I9 L. f$ U总蛋白（TP)        50.28        60~80
白蛋白（ALB)        29.16        35~55
谷丙（ALT)          54.1        5~40
谷草（AST)        72.6        5~40
胆碱酯酶（CHE)        2.15        4.62~11.5
2 ^3 z6 P- S/ f9 f" ~2 ?
/ G2 d' ?  ?9 F2 u1 t/ y+ g1 j+ d5 w尿常规               
               
3 W8 \4 G- Z, R4 D蛋白（PRO)        1+        <=0.24
白细胞酯酶（LEU)        500+        <=24
/ r4 q& ?* I8 ?. n) w  }2 s白细胞（LEU)        550        0~30
& }! R1 d& Y6 |5 i9 j7 l% A白细胞（高倍WBC)        99        0~5.4

问题一，下一步用哪种抗癌药？
索坦20天时，老爸又开始憋气，咳嗽，白色粘痰，推断是索坦耐药，随即停索坦，今天为止已停2天，现手中备有易瑞沙（2月27日服用2个月后耐药），阿西替尼（3月份服用1个月未耐药换多吉美），多吉美（服用5天，咳嗽，白痰，水肿加重，停用），我计划休息3天，后天开始服用抗癌药，计划上阿西替尼，前期您还推荐了特罗凯、凡德他尼，着手准备中。您有其他建议吗？
- Y$ G0 j# h: m- o
8 T5 s( E' r9 u9 J+ F问题二，水肿问题
3 C" o6 L6 u+ E- n- j* S; W) R4 x根据上述的检查结果，还是因为白蛋白低造成的水肿，连续5天的输入结果是白蛋白只上升1个单位，而尿蛋白1+，应该流失的不算很多，还有哪些原因造成白蛋白输入而不升？有什么办法减少尿蛋白1+？昨晚开始服用螺内酯片，2片/天。
已采购白蛋白10瓶（10克/瓶），下周到货后开始输入，此次计划隔天1瓶的规律进行输液。

" S! \% j8 N. T, W; A! s: R关于前列腺，经过了放射疗法和服用药物，昨日已经拔除了尿管，今天排尿已经正常，现在还没出现问题。

0 ^+ L5 F: E" e

焦虑的美美 发表于 2012-5-4 00:18

                               
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谢谢~憨叔~~
; D. d5 M+ c' @7 D
根据您的指点，检验结果如下（只摘出了不正常项目）：

* w8 }0 w" v5 @' g; u白蛋白低两个原因，一是摄进的蛋白质食物太少，即原料缺乏；二是肝脏合成蛋白质功能下降，即加工能力不行。所列的肝功不算差，应该吃的方面出了问题，或是没胃口不想吃，或是忌口不敢吃。继续打白蛋白吧。
以后不能这样吃药，多吉美才吃5天就因反应而停，毫无道理的，如果刚好感冒了咳嗽白痰，也停药吗？停了药，那吃的5天岂不是白白作废吗？
2 G0 F3 e7 P; d! Y( O' `你这类癌较特殊，建议试吃阿西替尼或西地尼布，其他的暂不考虑。

经过又1周的住院治疗，又输了3瓶白蛋白，老爸的水肿消了。白蛋白的指标也神奇的回到了标准值以上，水肿消失了！
5月5日开始服用阿西替尼，最大副作用是纳差，嗓音嘶哑几乎失声，腹泻严重。
6 f0 i. y! n9 r, {老爸的胃口现在成了很大的问题，从来没有任何的忌口，只是老爸不喜羊肉的味道所以从来不吃。觉得很饿，可就是吃不下几口，晚上不能吃油腻，只能喝粥，否则夜里一定会胃部严重反酸，前一阵甚至因为反酸烧伤了食管。现在一直在吃健胃消食片，以及山楂片等，但效果很不好。
/ G# a5 v2 Z6 l2 n水肿消后，老爸瘦的皮包骨头了，让人很焦虑。原本腹可安可以控制的腹泻，这几天貌似也不管用了。
3 ?9 m9 T$ F. I& z" L5 z4 H为了补充营养每天都在吃蛋白粉，还有什么好办法补充营养呐？？？
今天午饭后突然气喘的厉害，我在担心是不是阿西替尼耐药了呐？？刚刚又电话，睡了一觉后又觉得好些了。原本计划停掉阿西替尼，现在计划再观察2天。如能吃满30天最好！

1 u7 c. j1 i' }9 \6 x: g

阿西替尼20天，有效！
# _8 f% ~  d& g) T7 x0 q就是这20天真的太辛苦！副作用极大！
- G7 k4 P0 n3 \3 B8 C5 m6 s8 z疲惫，嗜睡，萎靡，无胃口，腹泻，嗓音嘶哑至失声！

5 s! g7 G3 Z, M  f/ _好在肿瘤控制的还不错，没有咳嗽憋气现象，略微气喘，气短。

停阿西替尼后一切副作用都消失了，胃口大开，大便正常，声音恢复，精神抖擞的了！居然还去院子里除草！之前总是躺床上，屋子都不出！
5 f& p* ^$ e" l( H3 I
! j* U( x: W  }+ b) L; I
6月1日起服用易瑞沙，今日觉得气喘缓解，应是起效了！
6月2日起有些水肿，4日服用螺内酯，大量排尿，水肿缓解，计划本周末抽血验肝功白蛋白，观察是否又是白蛋白的问题。