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母亲走了,奇曼丁曲马多

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24360 43 qiyuwang 发表于 2013-3-27 20:56:12 |
qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-9-5 16:24:06 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
医生推荐了雀巢佳膳和小百肽。
1 S5 e7 z# f, k& S% f" o0 l

; V) D* F1 x  Q9 h2 L, ]                               
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qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-10-23 17:09:45 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区

. L2 H/ \, @3 N( ~8 R$ M+ ?本帖最后由 qiyuwang 于 2013-9-4 20:58 编辑
( B9 ~. ~. x8 ?1 W- a# t# n  O" {7 Y) u

9 J0 Q* ^, ^6 G8 x/ B) r+ ?! Z7 N( K妈妈低分化肺腺癌,多发骨转移,成骨性,基因检测21突变。
4 p2 U0 s& I5 ^. M& @
1 C* k* s6 t, _治疗过程:
3 A% g0 \& x3 U5 ~) {# Y时间                    cea              备注
/ H8 g8 g+ l; v% V* V8 N- z  J( W2012.12              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
% o# A. r* X1 o5 ^! Z1 L# T                                              随后DP化疗两次,每次CT均无变化0 S; s: P3 C6 D4 p" [. I2 C. Q
2013.03              186.3          已经吃了一个月印度版易瑞沙。病人感觉有明显好转,CT无变化6 P6 h; {4 p' n$ ]' u/ \4 n
2013.04              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧,CT无变化
' r! W( s, n* K6 j  O, s! g2 c2013.05              367             吃了一个月2992,7天75mg,16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
4 Q. y1 {" T1 c/ n4 E$ w0 y- ^2013.06              289             吃TIVO 24颗,6天1.5mg,13天1.2mg,5天1.0mg,停药6天。手指开裂严重,咳嗽比上月多一些,痰粘稠,腰两侧有疼痛感,便秘。
) L4 u% L5 n% }! ]+ u- l$ X* |% L2013.08              292.1          YL特+184,咳嗽明显好转,最近两周因疼痛彻夜不能睡觉,没有食欲,体重急剧从92斤下降到84斤,病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。+ M" ^( ^  g6 ]3 ~* z$ v8 R+ u# e
2013.09              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用,每天一颗曲马多止痛。体重80斤,吃饭不多,不能耐受腹泻,吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
  b* Z8 P8 X2 k4 q$ r& P3 i6 d) V  ~1 Z# a  \  y
问题:' l) @2 S( `' F% a9 f( |& o
1,后续靶向药的选定:* ~1 w" `  s, l9 m3 N2 b
对特罗凯是否有效不能肯定,想继续使用。
- m! T2 v( l: g# O+ g; d为避免腹泻,准备将YL75mg特罗凯融入水中喝掉。不知这种方法是否可行?' ^% s9 T# M7 t8 X$ ^6 x  W7 C
2,这种方法对于2992和阿西是否可行?+ R7 T8 A$ \  k! E8 u. |8 x! C
3,特罗凯之后准备副作用小的TIVO,凡德和W4002,尽量使用小剂量,希望能在恢复身体的同时控制住癌细胞的发展。) Q+ o* G( C+ J8 |% |: u0 q2 `6 R& K
4,综合几个月靶向药治疗经历,从CT结果看,易瑞沙之后接2992比较有效;TIVO能降低cea,能否说明阿西会比较有效。
# K7 ]! i* s1 ^: i* ?7 J- I3 D2 G$ x8 H  T  h/ ]
请大家对用药提出建议,非常感谢。

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南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-10-24 14:05:15 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
一、5月吃2992“CT显示病灶缩小”,而对应的CEA下降却出现在6月:367->289,我估计你们家CEA有滞后现象。4 b2 b2 m# u/ P- ]8 [

% X! [" Q( L7 a/ d
# i1 Q  @& r/ _; o" z二、假设你们家CEA有滞后现象,那之前的表现就很好理解了:
9 g- ~0 r$ }/ `  g
0 V, Y0 s! X9 _2 m8 A2 A) o+ e1、易瑞沙对肺部原病灶有防御效果,所以“CT无变化”;对肺部的游离状态癌细胞有短期攻击效果,所以易瑞沙第一个月“感觉有明显好转”,易瑞沙第二个月“最后几天咳嗽明显加剧”失去效果;易瑞沙对骨转等转移位置控制不住,所以CEA上升。

. y- L3 [' Y4 X& `# r6 V
5 n% z3 o* M+ e2 l" X7 p: W0 I时间    cea   备注
# b/ l! N( {" [1 \4 [+ X, z, R2012.12 118   确诊肺腺癌多发性骨转。
! `# l6 f& @$ ~) x7 m! C( C              随后DP化疗两次,每次CT均无变化* J9 u  E3 Q% n4 }* F; N
2013.03 186.3 已经吃了一个月印度版易瑞沙。病人感觉有明显好转,CT无变化6 s2 U6 C0 K& H# D5 J% \7 T
2013.04 229.6 易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧,CT无变化
! c9 x% v7 i/ G& S7 e2013.05 367" K+ x# D+ B' W* p. a# M

4 I; E# s# a7 C8 I+ A$ A  S3 N5 C# Z/ J8 {# b2 {( D+ l8 G
2、2992有攻击效果,CT体现在“病灶缩小”,CEA要在下一个月才体现出来:367->289;从CEA下降幅度看,肿瘤尺寸的缩小恐怕也不太大。
! W- ~/ u6 O; B  l2 t+ N( r' e' X- I; x: B; Z" p
2013.05 367 吃了一个月2992,7天75mg,16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。2 m0 Z" ]8 l+ O! s, |8 s
2013.06 289 6 T  |% F) Q; M9 T$ L/ {
7 T: p- V; I5 f; M$ X3 l
) y  @/ {1 d6 d) G5 ]( Z( X: I
3、CEA:289->292.1,T药虽然有一些防御效果,但恐怕也控制不住。症状上“咳嗽比上月多一些,痰粘稠,腰两侧有疼痛感”有所体现。
; ~) V; x6 K1 U$ b: B4 ?. @8 z* t% A  J/ h) p8 b; U) @; b- y
2013.06 289 吃TIVO 24颗,6天1.5mg,13天1.2mg,5天1.0mg,停药6天。手指开裂严重,咳嗽比上月多一些,痰粘稠,腰两侧有疼痛感,便秘。
1 [3 j8 W, D8 Q1 j( y- h( C2013.08 292.1 + g) m8 j% l* a" v. Q0 G  H8 D$ g
$ Z) p0 Z0 a1 y5 B. a# G, W0 G! T# V7 j
* t# N7 _. V. J# I$ h3 V* u
4、估计特也和一样,只是短期微效后就耐药。特无效,基本可以判断癌细胞大部分对EGFR类药原生就耐药。( D' d" j; e7 h( r
( V3 o% e! v* k9 s3 z9 q
2013.08 292.1 YL特+184,咳嗽明显好转,最近两周因疼痛彻夜不能睡觉,没有食欲,体重急剧从92斤下降到84斤,病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
. L' ]  b, b) N, W! w: \, ~2013.09 353.2
5 U7 h/ N' x. h$ l
6 j+ A5 q. [& h1 W
% R# _9 J% L3 d$ a  n5、特罗凯耐药,“三天停两天”相当于减量,所以CEA:353.2->1163癌细胞发展较快。& n9 c( T6 z+ n/ a+ d

2 x/ h8 l+ r8 J2013.09 353.2 正版特罗凯和YL特间隔使用,每天一颗曲马多止痛。体重80斤,吃饭不多,不能耐受腹泻,吃特罗凯三天停两天。没有做CT。. p$ ]; g. Z4 l
2013.10.23 1163
" \$ y6 n' c4 ]( _& H3 ?" b# D% `+ s+ S5 [3 j# ~) U$ {- ^

2 q; H9 y! a! d2 f) {6、“病人感觉还不错”估计YL特能每天都吃,由减量恢复为正常,症状稍有改善。( C9 Z* R) C( p

8 s' ~- P8 u) [( ~7 l2013.10.23 1163 YL特,每天一颗曲马多止痛,病人感觉还不错。
+ m! g- D, B5 V; d) w8 h8 p
9 n( i3 A1 _9 `6 {" [9 z2 k' j& [" o& B$ I. R
三、“cea一下升到1163”反映的应该是9月“三天停两天”地吃特,不必过于慌乱。
& y. ^2 z4 w6 g- T
3 k4 x5 c9 M0 K  H2 {4 s$ D/ u4 u0 t: j& M
四、从T药效果、以及YL特+184效果看,V靶点的效果可能不会太强,阿西可能不会太有效。7 L2 H$ W/ z4 R+ ?( w
* ~! Y' G9 Z9 f4 }' E3 [4 a# O
所以建议重回2992,原料74mg,腹泻试腹可安片。2992效果可能不算太强,可2992联合BKM120看一下能否增敏。
  l$ x( C& Y1 J2 ^7 J' g9 b
+ J5 H. S" M7 P( m: @' N  y既然易和特的效果都比较弱,一般与EGFR突变不共存的ALK突变对应的克里唑替尼也要找机会试一试。
/ X+ Q5 s/ r( T  H0 R  h" r2 W
1 ^, G) L$ f2 f/ {8 N; V. |) Q
8 }7 N# C# e- n+ l8 z五、虽说病人身体弱、体重84斤不到,但化疗方面恐怕还是要试一试单药培美曲赛。
" |, x3 L2 |* i8 V, D( b2 j; I! H3 B8 k. o5 b
短消息我就不回了。

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qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-10-24 16:46:28 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
本帖最后由 qiyuwang 于 2013-10-24 16:53 编辑 6 R6 ^- `1 K* D. n$ L1 S5 G

' s4 B9 X& J2 y+ N/ i8 `对南宁阿梁快速、高质量的回复,深表谢意,这篇回复对我有很大的帮助。9 x/ S$ Q$ S5 I4 X
% [5 l1 r& @" O! q6 O# i6 ~
1,同意cea迟滞的假设。  Y  J$ r: i3 s' m# Q3 C/ O" {9 T
2,易瑞沙和特罗凯不怎么有效,即使有效时间也比较短。一直很纳闷,21突变怎么会这样呢?
8 e9 A8 F! d- _: U7 d3,2992有效。  S. H- E8 s) v1 i: v

# O0 l2 {8 G6 K  H

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qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-12-24 17:01:14 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
本帖最后由 qiyuwang 于 2013-10-23 22:32 编辑
, B# S$ I# o- b! E7 y+ {" w* M) m# g2 Q2 X( w; Y8 x
妈妈低分化肺腺癌,多发骨转移,成骨性,基因检测21突变。
& U6 l. e( v7 W6 C  D
  u0 Y0 k2 P6 O" E1 y% A治疗过程:
2 G* b+ J0 i. e, u( b, e时间                    cea              备注
9 Q- s( \' u" i, \: A2012.12              118             确诊肺腺癌多发性骨转。, A' P; n# w6 a1 D
                                            随后DP化疗两次,每次CT均无变化+ \9 R, l7 `3 G6 t3 w
2013.03              186.3          已经吃了一个月印度版易瑞沙。病人感觉有明显好转,CT无变化! Z3 d8 u( W/ t! _  g8 O4 Q
2013.04              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧,CT无变化
' f1 r, b+ ^" x$ {& ?( N2 i2013.05              367             吃了一个月2992,7天75mg,16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
( ]6 @: A9 b& `3 I, H2013.06              289             吃TIVO 24颗,6天1.5mg,13天1.2mg,5天1.0mg,停药6天。手指开裂严重,咳嗽比上月多一些,痰粘稠,腰两侧有疼痛感,便秘。
/ `4 y, d) n7 t7 W2013.08              292.1          YL特+184,咳嗽明显好转,最近两周因疼痛彻夜不能睡觉,没有食欲,体重急剧从92斤下降到84斤,病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
# W, r" O( q9 S! k( l5 C4 K0 M2013.09              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用,每天一颗曲马多止痛。体重80斤,吃饭不多,不能耐受腹泻,吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
# t4 t) B3 a3 J. j% t* U2013.10.23         1163           YL特,每天一颗曲马多止痛,病人感觉还不错。! ?; ~* w5 k4 ]0 r8 Y

" j# N& z; ?' f问题:3 C8 S* L1 T' J, X+ A3 r7 j5 v( b8 o7 c$ H
cea一下升到1163,让人很慌乱。& }9 @6 S# d  Q4 h, A, |' `( H
接下来只有尝试阿西、2992,但是病人身体一直虚弱,体重保持在84斤不到,很担心身体的承受能力。+ P: Y3 V) T3 l/ j

# G. m5 o: U. N. d5 ^请大家对用药提出建议,非常感谢。
$ d& L7 Y& F: u! ^

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heinz666  禁止发言 发表于 2013-12-24 17:23:26 | 显示全部楼层 来自: 重庆
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heinz666  禁止发言 发表于 2013-12-25 19:36:16 | 显示全部楼层 来自: 重庆
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qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-12-30 10:49:48 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
本帖最后由 qiyuwang 于 2013-12-30 11:02 编辑 % e/ m. O& o* A5 W# C

, U1 f7 x: W# J, {2013年12月20日检查超标项目:
& E  b0 G, O+ V9 ]! Q; ^9 V项目                       结果          参考值
, C1 e; _* s- bD-二聚体                2.6            0~1 mg/L6 D( {1 k( i. `% W
cea                         1346          0~3.4 ng/ml
( ^9 |/ s6 f1 Z5 q7 R$ _, w! l1 I. M* qALP碱性磷酸酶       208           36~110 U/L
" N7 d; |+ V+ V白蛋白                    33.8          35~55 g/L
- L1 Z, `' R4 i! y- |" f白球比                    0.85          1~2.57 Z* v, s! t$ Z/ {
钙                           2.08          2.1~2.51 mol/L8 c% @' ]0 l( {6 A0 b
镁                           1.15          0.73~1.06 mol/L
2 D* }4 Q. G$ k7 C# {' W二氧化碳结合率      20.9          21~31 mol/L) f6 e4 F+ _  T2 ~
LDH乳酸脱氢酶       285.1        109~245 U/L
8 a) ?* d* n; H% u, B: |CKMB                      27.1          0~24 U/L
- u3 _5 }! o. m9 G; n& a% g& y7 X% c血红蛋白                 105           110~150 g/L5 q* B: _+ A$ b" ^' @+ t# u
红细胞压积             33.3           35~55 %
4 |2 {8 G! B$ N! V2 V- @: d/ b! sRDW-CV                 17.5           11.6~14
9 B: S" X/ k" [3 T- F& U8 T9 R& WRDW-SD                 56.2           39~463 M5 C2 _, A% Z6 Y" S. G
血小板计数             331            100~300/ m. l; a% V- C9 r6 L
血小板分布宽度      13.1           15.5~18.1
  f1 H) G* h7 g血小板压积             0.37           0.11~0.28
- L# p2 ?. w& \单核细胞百分比      9.1             3~84 `: Q5 L5 @* Y, C7 h9 C& i

% C6 J( E9 m3 l% F- o4 I( s肺部增强CT:3 @8 E; H0 X& G) B
右肺下叶肺癌,伴右肺下叶不张,两肺转移,多胸腰椎骨转移。右侧胸腔积液与2013-10-23片比略少。
( H/ ^2 k1 {3 k2 d& s( o! p4 \1 N/ u0 Y5 x6 n1 L
头颅增强CT:. d4 U% }% m4 U
未见异常。" ^% ^6 C/ ?" y( o  ~1 [, {! ~

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qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-12-30 11:06:19 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
我母亲自己实践过有效的方法,吃生南瓜子10粒。3 p: `* N8 w& y  v# ?2 ^
在杜密克无效的情况下,吃生南瓜子有效。但是要控制吃的量,吃多了导致腹泻。' f# H( b+ g& o2 w, x/ n
我母亲吃靶向药便秘、腹泻都很严重。信息给大家参考,个人根据自己情况尝试。

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qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-12-30 11:09:04 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
开始吃WZ4002,上午100mg,下午150mg。七八天下来似乎咳嗽比吃阿西时要多,吃阿西2个月后机会不咳嗽。9 m6 V1 q# ^4 Q- p7 e( E; R
改为上午WZ4002 150mg,下午150mg,咳嗽好转。8 J2 c+ |" `! V
分量差一点点,效果差异不小。

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