一、5月吃2992“CT显示病灶缩小”,而对应的CEA下降却出现在6月:367->289,我估计你们家CEA有滞后现象。4 b2 b2 m# u/ P- ]8 [
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# i1 Q @& r/ _; o" z二、假设你们家CEA有滞后现象,那之前的表现就很好理解了:
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0 V, Y0 s! X9 _2 m8 A2 A) o+ e1、易瑞沙对肺部原病灶有防御效果,所以“CT无变化”;对肺部的游离状态癌细胞有短期攻击效果,所以易瑞沙第一个月“感觉有明显好转”,易瑞沙第二个月“最后几天咳嗽明显加剧”失去效果;易瑞沙对骨转等转移位置控制不住,所以CEA上升。
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5 n% z3 o* M+ e2 l" X7 p: W0 I时间 cea 备注
# b/ l! N( {" [1 \4 [+ X, z, R2012.12 118 确诊肺腺癌多发性骨转。
! `# l6 f& @$ ~) x7 m! C( C 随后DP化疗两次,每次CT均无变化* J9 u E3 Q% n4 }* F; N
2013.03 186.3 已经吃了一个月印度版易瑞沙。病人感觉有明显好转,CT无变化6 s2 U6 C0 K& H# D5 J% \7 T
2013.04 229.6 易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧,CT无变化
! c9 x% v7 i/ G& S7 e2013.05 367" K+ x# D+ B' W* p. a# M
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2、2992有攻击效果,CT体现在“病灶缩小”,CEA要在下一个月才体现出来:367->289;从CEA下降幅度看,肿瘤尺寸的缩小恐怕也不太大。
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2013.05 367 吃了一个月2992,7天75mg,16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。2 m0 Z" ]8 l+ O! s, |8 s
2013.06 289 6 T |% F) Q; M9 T$ L/ {
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3、CEA:289->292.1,T药虽然有一些防御效果,但恐怕也控制不住。症状上“咳嗽比上月多一些,痰粘稠,腰两侧有疼痛感”有所体现。
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2013.06 289 吃TIVO 24颗,6天1.5mg,13天1.2mg,5天1.0mg,停药6天。手指开裂严重,咳嗽比上月多一些,痰粘稠,腰两侧有疼痛感,便秘。
1 [3 j8 W, D8 Q1 j( y- h( C2013.08 292.1 + g) m8 j% l* a" v. Q0 G H8 D$ g
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4、估计特也和一样,只是短期微效后就耐药。特无效,基本可以判断癌细胞大部分对EGFR类药原生就耐药。( D' d" j; e7 h( r
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2013.08 292.1 YL特+184,咳嗽明显好转,最近两周因疼痛彻夜不能睡觉,没有食欲,体重急剧从92斤下降到84斤,病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
. L' ] b, b) N, W! w: \, ~2013.09 353.2
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% R# _9 J% L3 d$ a n5、特罗凯耐药,“三天停两天”相当于减量,所以CEA:353.2->1163癌细胞发展较快。& n9 c( T6 z+ n/ a+ d
2 x/ h8 l+ r8 J2013.09 353.2 正版特罗凯和YL特间隔使用,每天一颗曲马多止痛。体重80斤,吃饭不多,不能耐受腹泻,吃特罗凯三天停两天。没有做CT。. p$ ]; g. Z4 l
2013.10.23 1163
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2 q; H9 y! a! d2 f) {6、“病人感觉还不错”估计YL特能每天都吃,由减量恢复为正常,症状稍有改善。( C9 Z* R) C( p
8 s' ~- P8 u) [( ~7 l2013.10.23 1163 YL特,每天一颗曲马多止痛,病人感觉还不错。
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三、“cea一下升到1163”反映的应该是9月“三天停两天”地吃特,不必过于慌乱。
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四、从T药效果、以及YL特+184效果看,V靶点的效果可能不会太强,阿西可能不会太有效。7 L2 H$ W/ z4 R+ ?( w
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所以建议重回2992,原料74mg,腹泻试腹可安片。2992效果可能不算太强,可2992联合BKM120看一下能否增敏。
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+ J5 H. S" M7 P( m: @' N y既然易和特的效果都比较弱,一般与EGFR突变不共存的ALK突变对应的克里唑替尼也要找机会试一试。
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8 }7 N# C# e- n+ l8 z五、虽说病人身体弱、体重84斤不到,但化疗方面恐怕还是要试一试单药培美曲赛。
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短消息我就不回了。 |