母亲走了，奇曼丁曲马多

2014-01-06

) y  _6 p% j: x6 w& ^, b$ }WZ4002联易瑞沙（隔天2粒）
3 X# Y4 s; T0 _# B4 h! F
骨转移疼痛减轻。以前中午需服用曲马多1片，现在改为半片。
) w4 y" `* x* G% m( }副作用：困乏；口干；血压95，107，收缩压低，压差小，心律99，偶尔咳嗽。

2014-01-12
; m7 O, t4 a6 }1 k9 e/ k- i我妈妈4002联易瑞沙期间，主要的副作用开始是便秘，后来便秘好了，大便是深绿色，人很困乏。
以前知道困乏是4002的副作用，但是深绿色大便是什么回事？
还没有做粪检。
& e7 }" V7 C9 ^1 c1 N4 R: k! E; Q

2014-01-16
2 h# v6 {  M& [8 D
在论坛上看到了一些cea值超过1000的一些病例，自己要好好看看，对母亲的治疗有帮助。
6 D3 V& T) w. E" y: l' X母亲现在的主要问题：
1，身体瘦弱。希望春节带回去的乳铁蛋白能改善身体状态。
! }9 G( X' D" F: ]# l2，盲试靶向药的过程中，还没有找到一种特别有效的药物， 让病人恢复好状态，病灶缩小，cea也能大幅降低。

2014-01-22
开始吃ＷZ4002时便秘严重，采用憨叔的建议晚上喝淡盐水后正常。
% x% F- g7 t. e. l6 ~5 M但大便深绿色，吃复方消化酶、布拉氏酵母菌散后大便颜色正常。

( b5 ?/ `  q8 o" G! p8 R' M１，乳铁蛋白和安素是否能让妈的身体强壮一些，增加一些体重？现在７５斤太瘦弱了，很多治疗不敢考虑。
" ~( R! Y/ y0 j7 @２，焦芋粉能否对付腹泻？几次体重下降都是因为腹泻引起，不能再掉以轻心。
３，便秘的对策？
: g) S4 {5 Q; o5 _- |４，是否需要专门抗凝治疗？
, ^$ ]. H( d6 {+ L8 C- e５，购买曲马多对付骨转移疼痛。
' y/ W! t6 h$ R" ]６，是否需要做放疗？
, g& F( w% f. y# ^5 E3 D/ l2 N７，是否再度尝试１８４？
7 H$ q7 M3 b, W% \7 h' t/ @2 M& T８，吃过的药中，那种有效？那种没效？
９，有效的标准是什么？

本帖最后由 qiyuwang 于 2013-12-24 17:30 编辑

0 U: o8 n* t$ @; U4 m/ e
  t( w: ]: z' G! [  ^, g+ h2013-12-24
8 P; P6 _: v8 d% L3 }
妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。
1 X; p/ x( A: l2 A5 K
治疗过程：
. P1 T: |+ W3 W, z1 R- F. @3 a时间                         CEA             备注
2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
5 T2 _5 a3 J8 H                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
+ u1 W- B8 H" {6 {2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
& m) o) R5 b  d, d+ P2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
) y1 C( s& b5 j; ?! W5 e% `2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
8 U* L" D+ ~+ i* l- ^2 h  q2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
  o7 @6 M) K# E+ B: D3 _2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
( t& e( `$ w  Z
  L: f& o9 D1 k  v$ S* R9 L问题：
现在开始WZ4002，每天250mg，稳定两周后考虑联易瑞沙。

. S: W  v, a% j7 X2 Y原来准备换2992 YL45mg，但是腹泻严重，身体已经禁受不起。
$ z6 O; i8 a/ L4 t" A+ ^: `2 Q
请大家对用药提出建议，非常感谢。

heinz666 发表于 2013-12-25 19:36
21突变ALK就一定不突变？

这个问题我也关注了很久，众说纷纭，没有定论。
我们只能找机会去尝试一下。

本帖最后由 qiyuwang 于 2014-2-7 16:02 编辑
1 G$ R: {# k% e

% Y# D5 z; R! C3 M& c+ g' U, g3 l2014-01-07
$ w' l1 v/ I* y! p
" Q5 d: e* ^6 [8 F+ b0 P' p妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。

" C. K7 Z* B& u: q8 U治疗过程：
- o7 B6 |0 d$ g6 {时间                         CEA             备注
2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
$ F9 x& r& ^* W/ c2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
! K% m2 K' M, g0 ]) l; y+ V2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
. m# |2 Q0 d- Y! J2 Z" n2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
: }0 @9 r" l) d1 X/ }" ]4 X* i/ Z2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
" W& y2 }$ G: P# w) Z: r2014.01.23                                 WZ4002联易。胸部CT显示进展，胸水增多。WZ4002联易无效。吃4002期间咳嗽明显增多，和CT胸水增多对应。最后几天早上起来痰中有血丝。
2 C9 g& W1 ~" @: |
问题：
开始P299804，主要问题和2992一样，腹泻严重。
7 R& q3 u  Q% ^; q
9 E) e8 h- G5 N$ B+ [  D新的一年到来了。
努力，和老妈一起平安度过2014年！

2014-03-26

7 k& H+ V+ W) F9 r妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。
; n5 S* I' N" A5 n
: g4 J5 C, L- x3 p0 O. W" I4 l治疗过程：
( q5 a3 L. z- d时间                         CEA             备注
2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
% ^# K* C- H$ F# ^7 W1 g2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
; z7 G" p) |. I% \( P2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
1 J) {, Z- k' Y; w# X0 A2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
5 R  e7 L. N1 U/ G# W& J, Z; S6 e2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
: Z) {* L% d2 z2 N2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
9 P. k5 V. B0 l% T* T/ \( c7 X2014.01.23                                 WZ4002联易。胸部CT显示进展，胸水增多。WZ4002联易无效。吃4002期间咳嗽明显增多，和CT胸水增多对应。最后几天早上起来痰中有血丝。
- {3 J2 v: l/ b# h2014.02.07                                 P299804腹泻严重，继续阿西，上午4mg，下午5mg。人的状态是最近一段日子最好的，咳嗽少，体重由腹泻时的72斤恢复到75斤。
5 o4 v# W  M2 Q; C  N2014.03.10                                 特罗凯正版，之后间隔YL特120mg，4到5天停2天。一次6天便秘，腹泻不严重，体重下降到饭前71斤，乏力，咳嗽有所增加。
  y/ d  `4 V7 Q
考虑到体重，特之后804和2992都因腹泻太冒险。
尝试克药是一个选择。
# |, d' y1 c4 ]& E9 _实在不行，返回阿西或者T药也可以考虑。

很感动你妈妈坚持了那么久，我妈妈发现的时候已经皮下转移了，发现2个月就走了，脑转、肝转、骨转、最后呼吸循环衰竭而走的。
好好生活。

逝者安息，楼主节哀