母亲走了，奇曼丁曲马多

% t8 s0 g5 q4 k  J* L% y  q) ?1 F
2014-01-06

WZ4002联易瑞沙（隔天2粒）
  x$ r- O6 r8 G6 }
骨转移疼痛减轻。以前中午需服用曲马多1片，现在改为半片。
副作用：困乏；口干；血压95，107，收缩压低，压差小，心律99，偶尔咳嗽。

2014-01-12
  ]0 w* Y% a( _" q我妈妈4002联易瑞沙期间，主要的副作用开始是便秘，后来便秘好了，大便是深绿色，人很困乏。
- b( l6 H; @" T3 g, I0 E以前知道困乏是4002的副作用，但是深绿色大便是什么回事？
  J% {# J  ]; h4 X, a: o还没有做粪检。
6 {* o" v. c/ ]! a

2014-01-16
# s, h7 l2 K$ ~! [$ Q% ]
在论坛上看到了一些cea值超过1000的一些病例，自己要好好看看，对母亲的治疗有帮助。
母亲现在的主要问题：
1，身体瘦弱。希望春节带回去的乳铁蛋白能改善身体状态。
2，盲试靶向药的过程中，还没有找到一种特别有效的药物， 让病人恢复好状态，病灶缩小，cea也能大幅降低。

2014-01-22
: N0 t: k5 x7 g% s1 w, h开始吃ＷZ4002时便秘严重，采用憨叔的建议晚上喝淡盐水后正常。
但大便深绿色，吃复方消化酶、布拉氏酵母菌散后大便颜色正常。

5 Y7 Q" O& J" X  Y１，乳铁蛋白和安素是否能让妈的身体强壮一些，增加一些体重？现在７５斤太瘦弱了，很多治疗不敢考虑。
7 `9 x8 I! L5 P+ b5 ?8 R1 z9 q, ~7 R２，焦芋粉能否对付腹泻？几次体重下降都是因为腹泻引起，不能再掉以轻心。
３，便秘的对策？
, A  l  {2 }: V6 t! e& ~- J# X４，是否需要专门抗凝治疗？
５，购买曲马多对付骨转移疼痛。
6 `  j6 V% S. p6 S3 n  \- p* V1 _６，是否需要做放疗？
７，是否再度尝试１８４？
８，吃过的药中，那种有效？那种没效？
8 s8 T/ k4 Z7 v) f+ z0 A( @' I  X９，有效的标准是什么？

( D3 L, I. Y- H# B, t3 s本帖最后由 qiyuwang 于 2013-12-24 17:30 编辑


2 S; y. K9 j) }' k, T9 r+ ^. l2013-12-24

9 M9 h7 m. ^0 ^$ C( ^! p4 y妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。

治疗过程：
# a( M" ~! P7 y时间                         CEA             备注
2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
% k/ M2 c( b* I* X2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
. n( \+ m( G# r- t; |* b9 q# ?2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
& h7 p) c+ w: @3 v4 }
问题：
' \. F4 ^4 d' X  {% L7 r现在开始WZ4002，每天250mg，稳定两周后考虑联易瑞沙。
; I( b! `/ u0 T( ], `$ l) X. z
+ e- ]  s, G! r- K原来准备换2992 YL45mg，但是腹泻严重，身体已经禁受不起。
; p: c" f; y5 _0 V8 S1 a4 c
; t. ^0 i+ o. F请大家对用药提出建议，非常感谢。

heinz666 发表于 2013-12-25 19:36
6 ?: P! E% n' h5 w. J' A4 V5 v21突变ALK就一定不突变？

, \( o/ E. X( I- K6 d# y这个问题我也关注了很久，众说纷纭，没有定论。
我们只能找机会去尝试一下。

- [: I8 l$ y% C/ x+ F  _* D本帖最后由 qiyuwang 于 2014-2-7 16:02 编辑
+ a  W% @8 W* I% b' \
/ Q1 l) S2 E( |# U, z0 u
2014-01-07
2 [, [9 e* i8 b7 j
妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。
5 j' G% d( q/ P, l: |2 b& S; q5 p7 \
治疗过程：
" i# p  V" G4 r% [1 S时间                         CEA             备注
2 o" t' H  w! h8 V) z& [7 W2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
' ~1 ^% T: h- }/ g+ K                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
' g( U6 {$ y' y2 F+ c! m6 G2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
) ]3 e, r3 j8 f2 [2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
" }& [+ H+ V- i5 k9 x) Y2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
6 D. ?( b  R; T7 X2 T: _! [2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
; j& m/ C2 z, H% p2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
# i) i; i4 J& j2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
2014.01.23                                 WZ4002联易。胸部CT显示进展，胸水增多。WZ4002联易无效。吃4002期间咳嗽明显增多，和CT胸水增多对应。最后几天早上起来痰中有血丝。

问题：
1 [- Q3 Z7 C  ?! g, h3 Y4 n/ R7 Z; Z开始P299804，主要问题和2992一样，腹泻严重。
3 l3 Z) A$ i3 t7 b
新的一年到来了。
- \* G& Y/ T' }努力，和老妈一起平安度过2014年！

2014-03-26

妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。

5 C6 F& P- s: v7 X/ e+ ~, C治疗过程：
5 T3 D4 K3 m8 P时间                         CEA             备注
) [% L( [. H% a' y$ E: p& h" d  d2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
3 f. ^/ N: D8 ~$ W) K  A/ B" f2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
  O: b' J) [( d6 R+ x5 D2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
1 C# d: ~: \, g9 ~2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
( |8 w4 s; B$ B  B, j2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
6 Q  a; l0 u# U$ |2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
- \9 z3 G* n: b( i( [4 A9 e2014.01.23                                 WZ4002联易。胸部CT显示进展，胸水增多。WZ4002联易无效。吃4002期间咳嗽明显增多，和CT胸水增多对应。最后几天早上起来痰中有血丝。
$ _7 Z8 [# D% g2014.02.07                                 P299804腹泻严重，继续阿西，上午4mg，下午5mg。人的状态是最近一段日子最好的，咳嗽少，体重由腹泻时的72斤恢复到75斤。
2014.03.10                                 特罗凯正版，之后间隔YL特120mg，4到5天停2天。一次6天便秘，腹泻不严重，体重下降到饭前71斤，乏力，咳嗽有所增加。

6 c. u, l$ f+ m5 x! p考虑到体重，特之后804和2992都因腹泻太冒险。
尝试克药是一个选择。
1 G0 C3 }6 t5 d实在不行，返回阿西或者T药也可以考虑。

很感动你妈妈坚持了那么久，我妈妈发现的时候已经皮下转移了，发现2个月就走了，脑转、肝转、骨转、最后呼吸循环衰竭而走的。
- F4 J) H) }$ s1 ?. p$ p好好生活。

逝者安息，楼主节哀